ВІЛ, фізичні вправи
і дієта: додаткова терапія

дієта

Карлос Бонфіл

У грудні минулого року американський тижневик The New Yorker опублікував велику статтю із суперечливою назвою "Чи можна вилікувати СНІД? Слідчі на шляху перехитрити вбивцю. Її автор Джером Гроопман докладно розповідає про терапевтичні стратегії, які лежать в основі помірного оптимізму, хоча він попереджає про деякі незрозумілі способи поведінки вірусу. Однією із стратегій було б додати до антиретровірусних препаратів деякі дуже ефективні нові речовини, здатні струшувати водойми, де ховаються вірусні частинки, і після їх виявлення атакувати їх за допомогою процедури, що називається Шок і вбивство (удар і вбивство). Така процедура може спрацювати, але лише через двадцять років. З цієї причини доцільно та розумно не робити ставку на все на терапевтичні розчини, які все ще перебувають у стані експериментів, а також краще зрозуміти поведінку вірусу, зміцнити імунну систему та додати до сучасних методів лікування своєрідну додаткову терапію, засновану на повноцінному харчуванні і практикуйте регулярні фізичні вправи.

Зрозумійте вірус
Стівен Дікс, фахівець із запалення та хронічної імунної активації в Університеті Сан-Франциско, пояснює деякі аспекти поведінки вірусу. Антиретровірусні засоби ефективно блокують розмноження вірусу в імунній системі, але вони не гарантують повного одужання багатьох пацієнтів. Можна ефективно запобігти прогресуванню до СНІДу, але оскільки дія вірусу зберігається, імунна система підтримує постійну реакцію низької інтенсивності, що спричинює хронічне запалення, яке може пошкодити тканини. Часто деякі побічні ефекти, спричинені першими терапіями, зберігаються (анемія, нервові дисфункції, ліподистрофія), і, як правило, присутні високий рівень холестерину та тригліцеридів, здатні спричинити ураження серцево-судинної системи внаслідок запалення артерій, а також захворювань кісток та нирок. Коротше кажучи, умова, яку фахівець Дікс кваліфікує як синдром набутого запального захворювання.

Цей тип хронічного запалення вражає кілька життєво важливих органів і значно знижує якість життя, спричиняючи жирові відкладення, закупорку артерій, погане кровопостачання кісток, біль при ходьбі, прогресуючу інвалідність або загрозу серцево-судинного колапсу. Він присутній активно або приховано у людей, які живуть з ВІЛ, навіть у людей з невизначеними вірусними навантаженнями та у людей похилого віку. Один з опитаних пацієнтів зізнається з цього приводу: "Мене турбує не такий сам вірус, а стан моїх внутрішніх органів і перспектива передчасної старості". Слід розуміти, що блокування реплікації вірусів антиретровірусними препаратами має високий ступінь ефективності, але в деяких аспектах це все ще є недостатнім рішенням. ВІЛ - це хронічне захворювання запального характеру, яке змушує пацієнта проявляти додаткову обережність, що сприяє зниженню рівня холестерину та тригліцеридів у крові, запобігання небажаним змінам рівня глюкози та утриманню її в таких умовах, як діабет та високий кров'яний тиск при функціональному розладі, відомому як метаболічний синдром.

Домашня терапія
Пацієнти, які перебувають на лікуванні ВІЛ, регулярно контролюються на предмет вірусного навантаження (яке не слід виявляти), а кількість клітин CD4 не повинна опускатися нижче 200 і оптимально перевищувати 500. До цього контролю додаються додаткові тести (хімія крові, печінка та ліпідний профіль, аналіз сечі, денситометрія кісток) для виявлення будь-яких порушень, які можуть ускладнити загальний стан здоров’я пацієнта. Важливою рекомендацією є контроль дієти хворих на ВІЛ службою харчування, яка в кожному випадку вказуватиме ідеальну дієту для запобігання можливих ускладнень.

Говорячи про дієти, пов’язані з оптимальним контролем за ВІЛ, доцільно відкинути традиційний підхід до дієт, визначених часом, які мають тенденцію втрачати або набирати вагу, хоча ефект від них може бути адекватним коригуванням індексу маси тіла. Йдеться про підбір продуктів за науковими критеріями, щоб підтримувати організм здоровим. Окрім контролю запального процесу, дієта повинна забезпечувати достатню кількість клітковини, мінералів та вітамінів. Основні принципи включають наступне:

Їжте часто, легку їжу, щоб підтримувати рівень цукру в крові в здоровому діапазоні, оскільки велика їжа часто наповнює кров надмірною кількістю глюкози. Рафіновану борошно та цукор слід звести до мінімуму, віддаючи перевагу їжі з низьким глікемічним індексом (квасоля та солодка картопля - приклади хорошого типу вуглеводів). Цей тип дієти важливий для профілактики та контролю таких станів, як діабет та гіпертонія, а також для протидії деяким побічним ефектам антиретровірусних препаратів. Також слід мінімізувати споживання насичених жирів і віддавати перевагу таким продуктам, як оливкова олія та риба, багата на омега-3 (лосось та сардини). Дієтологи радять вживати овочі (огірки, капусту, спаржу, кабачки, брокколі, редис та шпинат), а також зернові та продукти, багаті магнієм (мигдаль, каштани, волоські горіхи, авокадо).

Також доцільно зменшити споживання алкоголю та особливо пива через його тенденцію до значного підвищення рівня тригліцеридів. Ідеальним супроводом цієї базової дієти є регулярні фізичні вправи (аеробні, постійно, з 30-хвилинними щоденними прогулянками; а також опір, з не надмірним підняттям тягарів, для підтримки гарної м’язової маси). Вправи на опір та споживання їжі, багатої кальцієм (або щоденне споживання капсули кальцію та вітаміну D), запобігають еволюції до остеопорозу, прихованого ризику для людей з ВІЛ. Ця проста додаткова терапія підсилює ефективність антиретровірусних препаратів і, отже, якість життя пацієнтів, які перебувають на лікуванні.