Короткий зміст:

Гіпогонадизм - це часта ендокринна зміна у чоловіків із зараженням вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), що призводить до зменшення статевої функції, кількості м’язової маси, втрати кісткової маси, еректильної дисфункції та депресії.

madrid

Сукупний ефект гіпогонадизму, ліподистрофії та змін у синтезі адипоцитокінів (пептиди, що виробляються жировою клітиною, такі як лептин та адипонектин, серед інших) сприяють появі інсулінорезистентності, змінам метаболізму вуглеводнів, дисфункції ендотелію та артеріосклерозу.

Клініка:

Симптоми гіпогонадизму неспецифічні, і анкети лише допомагають поставити діагноз. Визначення вільного тестостерону є тестом на вибір.

Для виявлення гіпогонадизму у ВІЛ-інфікованих чоловіків та враховуючи його клінічні наслідки, у цих пацієнтів слід періодично вимірювати тестостерон.

Замісна гормональна терапія повинна пропонуватися лише пацієнтам з рівнем вільного тестостерону нижче норми і після виключення оборотних причин.

Гормональні зміни:

Лютеїнізуючий гормон (ЛГ) виявлено в межах норми і без істотних відмінностей між здоровим контролем та різними стадіями захворювання.

Також було встановлено, що воно збільшується протягом еволюції, з різницею, яка не є істотною у безсимптомних хворих на ВІЛ + порівняно зі здоровими контролерами.

Так, вони є у чоловіків-гомосексуалістів, хворих на СНІД, порівняно зі здоровими чоловіками-гомосексуалістами та на всіх стадіях захворювання порівняно зі здоровими людьми контролю.

У деяких дослідженнях встановлено, що рівень ЛГ знижується на 18% у чоловіків із гіпогонадизмом та ВІЛ-інфекцією

У деяких випадках походження було гіпоталамічним через підвищення рівня ЛГ після стимуляції ЛГР.

Встановлено, що вихідний фолікулостимулюючий гормон у плазмі крові (ФСГ) є нормальним, з тенденцією до підвищення рівня в міру прогресування захворювання.

Збільшення виявлено значним на всіх стадіях або лише на стадії СНІДу щодо здорового контролю.

У гомосексуальних чоловіків, хворих на СНІД, зростання є значним порівняно зі здоровими гомосексуальними чоловіками. Це збільшення ФСГ вказувало б на недостатність насіннєвих канальців яєчка.

М'язова маса:

У дослідженні, проведеному серед чоловіків з гіпогонадою з синдромом кахексії, гонадотропіни були на 70% нормальними, що вказувало б на центральний механізм на рівні гіпоталамусу та/або гіпофіза.

В інших 30% вони мали підвищений рівень гонадотропінів, що свідчить про тестикулярне походження відмови.

Тестостерон може бути корисним для лікування втрати ваги у ВІЛ-інфікованих людей. Однією з функцій тестостерону є сприяння нарощуванню м’язів та запобігання остеопорозу.

Встановлено, що тестостерон збільшує м’язову масу та м’язову масу у чоловіків із дефіцитом тестостерону.

Стимуляція гонадотропін-вивільняючим гормоном (GnRH) пульсуючим способом призводить до значного збільшення рівня ЛГ та ФСГ у безсимптомних хворих на ВІЛ + та на всіх стадіях зараження порівняно зі здоровими контролерами.

Нормальні відповіді на гонадотропін також з’являються у хворих на ВІЛ + із нормальними гонадотропінами, а нормальна та сплощена відповідь у рідкісних випадках у чоловіків із гіпогонадотропним гіпогонадизмом.

Аналогічним чином було описано збільшення, коли воно було знижене на початковому рівні, що вказувало б на дисфункцію гіпоталамуса.

Усі ці результати пов’язані з існуванням первинної недостатності яєчок та дисфункцією гіпофіза чи гіпоталамуса.

Дисфункція гіпофіза гіпофіза може бути наслідком безпосередньої участі ВІЛ, опортуністичної інфекції або дії цитокінів, що виділяються клітинами імунної системи під час прогресування захворювання.

Тілесний жир:

Кожен четвертий постраждалий від ВІЛ страждає на ліподистрофію - хворобу, спричинену як самим вірусом, так і лікуванням, яка складається з ненормального розподілу жиру в організмі, що стає додатковою стигмою для людей, які страждають на нього.

Хоча з різною інтенсивністю, всі комбінації антиретровірусних препаратів можуть бути пов’язані з розвитком ліподистрофії

Також пропонується роль тестостерону в чутливості до інсуліну при ліподистрофії ВІЛ. Кілька досліджень показали, що низький рівень тестостерону в сироватці крові корелює не тільки з центральним накопиченням жиру, але і з більш високим рівнем інсуліну.

Це можна попередити, особливо ліпоатрофію, вибираючи інші комбіновані методи лікування, якщо це можливо, і завжди оцінюючи інші терапевтичні альтернативи з лікарем.

Стають відомими фактори, які схильні страждати цим захворюванням, і які частково допомагають передбачити, чи одна людина частіше розвиває його, ніж інша.

Крім того, це часто також призводить до високого рівня ліпідів у крові (дисліпідемія: високий рівень тригліцеридів та холестерину) або високого рівня глюкози в крові.

Дефіцит тестостерону повинен бути виправлений, а його походження може бути центральним або периферичним.

ключові слова: ВІЛ та тестостерон ВІЛ та гіпогонадизм жиру в організмі та імпотенція ВІЛ та ВІЛ СНІД та статева дисфункція ВІЛ та ліподистрофія тестикулярна недостатність та ВІЛ гіпофізарна недостатність та ВІЛ Гіпоталамічна дисфункція та лікування ВІЛ тестостероном та ВІЛ дисліпідемією та ВІЛ глікемією та ВІЛ зменшенням м’язової маси та ВІЛ Тестостерон збільшує м’язову масу при ВІЛ-остеопорозі та ВІЛ