тіла

  • предметів
  • реферат
  • Передумови:
  • мета:
  • дизайн:
  • результати:
  • висновок:
  • вступ
  • методи
  • дизайн
  • предметів
  • антропометрія
  • Статура
  • статистика
  • результат
  • Дані поперечного перерізу
  • Поздовжні дані
  • обговорення
  • Аналіз поперечного перерізу
  • Поздовжній аналіз

предметів

реферат

Передумови:

Плетизмографія із переміщенням повітря (ADP) може бути валідним і практичним методом оцінки складу тіла в клінічних умовах.

Метою цього дослідження було оцінити поздовжні зміни складу тіла за допомогою АДФ та порівняти їх із технікою розведення дейтерію.

дизайн:

Дослідження представляло собою шестимісячне дієтичне втручання, що складалося з чотирьох фаз. Протягом першого місяця випробовуваних годували енергетичним балансом (фаза I). Потім послідував 1 місяць із споживанням енергії 33% енергетичних потреб (фаза II), потім 2 місяці при 67% енергетичних потреб (фаза III) та 2 місяці за бажанням (фаза IV). Склад тіла оцінювали за допомогою ADP (Point Pod) та розведення дейтерію на початку та в кінці кожної фази. Базовий аналіз включав 111 суб'єктів (88 жінок). Шістдесят один піддослідний (50 жінок) завершив всі вимірювання та був включений у поздовжній аналіз.

результати:

Спочатку жирова маса (ФМ), визначена Point Pod, була в середньому на 2,3 ± 4,2 кг (в середньому ± 2 сд) вище маси, визначеної при розведенні дейтерієм. Різниця в FM між техніками значно зросла із збільшенням FM (R2 = 0, 23; P 1 Двоенергетична рентгенівська абсорбційна спектрометрія (DEXA), яка спочатку була розроблена для оцінки мінеральної щільності кісток, сканування DEXA відбувається швидко, а доза опромінення становить мінімальні, але% оцінок ФМ можуть показати суттєві індивідуальні відмінності від тих, що були отримані в моделі з чотирма відділеннями (4C). 2, 3, 4 АДФ можна використовувати для широкого кола пацієнтів. Через низьке навантаження, швидкий час відновлення, хороший відтворюваності 5, 6 та неінвазивної оцінки, ADP може бути цінним клінічним інструментом для оцінки складу тіла.

Щоб техніка була застосовна в клінічних умовах, вона повинна мати можливість точно виявляти зміни з часом, наприклад, моніторинг ефекту втручання. Наші лабораторії раніше показали, що в НК, порівняно з методом розведення дейтерію, не було різниці у% FM порівняно з методом розведення дейтерію як у нормальній вазі, так і у людей із ожирінням. 7 Крім того, коли UWW порівнювали з розбавленням дейтерію до і після втрати ваги у людей із ожирінням, обидві методики продемонстрували однакову зміну м’язової маси (FFM) з часом. 8 Таким чином, метою цього дослідження було оцінити обґрунтованість програми Bod Pod (Life Measurement, Inc., Конкорд, Каліфорнія, США) для виявлення змін у складі тіла під час схуднення та підтримання ваги у людей із ожирінням та ожирінням. і порівняти його з технікою розведення дейтерію як еталон.

методи

дизайн

Дослідження представляло собою шестимісячне дієтичне втручання, що складалося з чотирьох фаз. Протягом першого місяця (фаза I) випробовуваних годували енергетичним балансом. У другому місяці (фаза II) суб'єкти отримували 33% від нормальної енергетичної потреби, а наступні 2 місяці (фаза III) - 67% енергетичних потреб. Протягом останніх 2 місяців (фаза IV) споживання енергії було необхідним. Склад тіла визначали за допомогою ADP (Point Pod) та розведення дейтерію на початку та в кінці кожної фази.

предметів

У це дослідження було включено сто сорок вісім осіб (115 жінок) у віці 19–65 років із середнім ІМТ 31, 9 (діапазон 23, 7–54, 3). Сто одинадцять суб'єктів (88 жінок) пройшли оцінку Bod Pod та розведення дейтерію на початковому рівні та були включені в аналіз поперечного перерізу. Шістдесят один піддослідний (50 жінок) завершив оцінку складу тіла, використовуючи розведення Bod Pod та дейтерію у всіх п’яти часових точках, і був включений у поздовжній аналіз. Характеристики суб'єкта на початку наведені в таблиці 1.

Стіл в натуральну величину

Дослідження було схвалено Комітетом з медичної етики Медичного центру Маастрихтського університету та зареєстровано в Громадському реєстрі судів CCMO (//www.ccmo-online.nl).

антропометрія

Висоту вимірювали з точністю до 0,1 см (Seca-стадіометр, модель 220, Гамбург, Німеччина). Вагу тіла вимірювали з точністю до 0,1 кг у випробовуваних у купальнику після нічного голодування за допомогою каліброваної шкали, включеної в технологію Point Pod.

Статура

Загальну кількість води в організмі вимірювали шляхом розведення дейтерію згідно з Маастрихтським протоколом. 9 Фонову пробу сечі збирали ввечері перед споживанням ∼ 75 мл збагаченої дейтерієм (4,25%) води, в результаті чого збагачення становило 50-150 ppm. Вранці, після цілонічного посту, зібрався другий тур. Фракцію гідратації FFM 0, 73, 10, 11 використовували для обчислення FFM

Точка Pod використовувалась для вимірювання об’єму тіла відповідно до інструкцій виробника та була описана Dempster та співавт. 12 Усі випробовувані носили добре прилягаючі купальники та плаваючі шапки. Випробовувані не брали участі у вправі принаймні за 1 годину до тесту. Перед тим, як випробовувані потрапили в Point Pod, було проведено стандартне двоточкове калібрування за допомогою порожньої камери та відомого об'єму 50 л. Згодом випробуваний увійшов у Point Pod і попросився сісти. Використовували середнє значення двох повторних вимірювань об'єму тіла. Якщо два вимірювання відрізнялись більш ніж на 150 мл, проводили третє вимірювання. Якщо будь-яке з трьох вимірювань було досягнуто в межах 150 мл, для розрахунку використовували середнє значення цих двох значень згідно з рекомендованою процедурою випробування. Об'єм грудного газу прогнозували за допомогою рівнянь, включених до програмного забезпечення Point Pod. % FM розраховували за допомогою рівняння 2C Siri. 13

Щоб перевірити відтворюваність Point Pod, було проведено три повторні вимірювання (вся процедура випробування, включаючи калібрування) для 95 із 148 суб'єктів на початковому рівні.

статистика

Для перевірки точності Point Pod розраховували коефіцієнт варіації для трьох повторних вимірювань на 95 суб'єктах.

Спочатку ADP порівнювали з розведенням дейтерію за допомогою лінійного регресійного аналізу та діаграми Бленда-Альтмана. Крім того, розраховували кореляційну кореляцію Ліна. Цей коефіцієнт кореляційної кореляції оцінює узгодженість між двома показаннями (з тієї самої вибірки), вимірюючи відхилення від лінії 45 ° через вихідну лінію (послідовна лінія). 14 Можливий вплив статі на відмінності між методами перевіряли за допомогою незалежних зразків t-критерію та ANCOVA, з різницею між методами як залежною змінною, середнім значенням обох методів як змінною та статтю як фіксованим фактором.

Поздовжні зміни маси жиру (ФМ) та% ФМ з плином часу та різниця між методами оцінювались за допомогою коефіцієнта повторного вимірювання ANOVA з "часом" та "методом" як незалежними змінними. Припущення про сферичність було перевірено за допомогою тесту Моклі, і, якщо воно порушено, ступінь свободи коригували за допомогою оцінки сферичності Грінхауса-Гейсера. Статистичну значимість визначали за

Графік регресії, що показує взаємозв'язок між% FM, визначеним методом Point Pod і дейтерієм.

Повнорозмірне зображення

a ) Графік Бленда - Альтмана, що показує різницю у% FM між методом розведення Bod Pod і дейтерієм, як оцінювали на початку. Наводяться середня різниця (2,5%) та узгоджені межі (± 4,6%). Хоча для чоловіків та жінок використовуються окремі символи, лінія регресії (повна лінія) базується на всіх об'єднаних об'єктах (R2 = 0, 20). b ) Бленд - графік Альтмана для абсолютного FM (кг). Наведено середню різницю (2.3) та межі відповідності (± 4, 2) та лінію регресії (R2 = 0, 23).

Повнорозмірне зображення

T-тест показав, що різниця між методами була вищою у жінок, ніж у чоловіків (2, 8 ± 2, 2 проти 1, 3 ± 2, 3; P

Зміна FM ( a ) та% FM ( b ) з часом, виміряне методом розведення Bod Pod і дейтерієм. В усі моменти часу існувала суттєва різниця між Bod та методом розведення дейтерію. Смужки помилок представляють стандартні помилки. ( c ) показує зміну частоти FM від базового рівня; Смужки помилок вказують на стандартні помилки. * Під час фази II зміна FM була ( a ) та% FM ( b ) різниться між розведенням Bod Pod і дейтерієм (взаємодія за часом *, P 15, 16, 17, 18 з узгодженими межами до 6,7%. Тому Bod Point може бути гарною альтернативою DEXA в клінічних умовах.

Аналіз поперечного перерізу

Поля та ін. 20 запропоновано перевірити систематичний вплив статі, незалежно від% FM, на відмінності між АДФ та іншими методами. У нинішній популяції людей із ожирінням та ожирінням діапазон% FM був досить великим як для чоловіків, так і для жінок. Аналіз показав, що гендерний розрив зник, коли% ФМ було включено як коваріантне, припускаючи, що гендерні відмінності пояснювались більшим% ФМ у жінок і не були пов'язані з гендером як таким. .

Поздовжній аналіз

Важливим аспектом оцінки змін у часі є точність техніки. Точка Pod показала чудову точність, оскільки коефіцієнт варіації об’єму тіла за три повторні вимірювання у підбірці з 95 особин коливався між 0,01 та 0,2%. Хороша точність Точка стручка відповідає попереднім даним. 5

Що стосується точності розведення дейтерію, коефіцієнт варіації для оцінки загальної кількості води в організмі з розведенням дейтерію за допомогою мас-спектрометрії із співвідношенням ізотопів становить 1%. 31, 32

Помилки можуть бути пов’язані з основними припущеннями, як уже зазначалося, або з технічними помилками. Що стосується останнього, вже опубліковано, що коли вимірюється діапазон відомих обсягів (пластикові контейнери об'ємом від 10 до 150 л) в Bod Pod, точність і точність значно нижчі при обсягах нижче 40 л і вище 33 Те саме дослідження також показало, що точність не залежала від відсотка жиру у досліджуваного (діапазон у% FM становив 5-50%). Отже, більший ІМТ (більший об’єм) повинен підвищувати точність і точність.

У цьому дослідженні було передбачено об'єм легенів. Раніше було показано, що не було різниці між передбаченими та виміряними обсягами легенів. 33, 34 Однак окремо% FM може відхилятися на 3% між передбачуваним та виміряним об'ємом легенів, але систематичне суб- або прогнозування обсягу легенів або навіть гендерні відмінності не пояснюють цієї невідповідності. Оскільки прогнозування об’єму легенів базується на зрості, віці та статі, а не на масі тіла, навряд чи це може спричинити систематичну різницю, яка спостерігається у цьому дослідженні. Однак відсутність різниці між вимірюваним та передбачуваним об'ємом легенів у Point Pod не обов'язково означає, що передбачуване значення представляє фактичне значення. Надмірне прогнозування об’єму легенів призведе до% прогнозування FM.

Об'єм тіла, виміряний точкою Под, також повинен бути скоригований для поверхневого артефакту, розрахованого на основі поверхні тіла. Однак вже було показано, що будь-яка помилка у передбачуваній площі поверхні тіла має дуже незначний вплив на% FM (0,1%). 33, 35

У клінічній практиці на сьогодні прийнятим стандартом оцінки складу тіла є DEXA. Це дослідження показує, що індивідуальна похибка (2 сд) при оцінці змін у% FM s Point Pod становить 4-5% порівняно з методом розведення дейтерію як еталон. Для оцінки змін у% ФМ із втратою ваги ці граничні значення приблизно однакові (середня різниця ± 2 сд, 1, 3 ± 4, 2%; 10) або нижчі (середня різниця ± 2 сд, 0, 6 ± 8, 9% 36), оскільки ці обмеження повідомляли про DEXA. Махон та ін. 36 також оцінювали зміни у% ЧМ під час схуднення за допомогою АДФ і показали меншу середню різницю (0,4%), але більші пороги відповідності (-10, 1 до 10,9%), ніж поточне дослідження. Модель 4C була використана як еталонний прийом у цих дослідженнях.

Оскільки модель 3C або 4C неможлива у багатьох клінічних або дослідницьких середовищах, другий найкращий варіант - використовувати модель 2C. Показано, що DEXA є корисним у клінічних випробуваннях, але мінливість між пристроями та між пристроями залишається проблемою навіть у того самого виробника. Це дослідження показує, що ADP може бути гарною альтернативою для DEXA для оцінки складу тіла в клінічних умовах. Однак слід дотримуватися обережності при оцінюванні людей із ожирінням, які використовують Point Pod, враховуючи спостерігане завищення% ФМ при більш високих рівнях ожиріння. Це гарантує подальші дослідження.