Початок медикаментозної терапії для пацієнтів із хронічною інфекцією вірусу гепатиту С базується на індексі пріоритету, встановленому Комітетом з терапії гепатиту.

vimor

Традиційна терапія

У пацієнтів, які не отримували лікування, лікування інтерфероном-рибавірином починають, якщо це не протипоказано. Інтерферон можна вводити під шкіру раз на тиждень. Пацієнтів навчають робити ін’єкції. Таблетки рибавірину слід приймати двічі на день. Доза препарату залежить від ваги вашого тіла.

інтерферони білки, що виробляються лейкоцитами та клітинами сполучної тканини, які відіграють активну роль у ранній імунній відповіді. Вони підсилюють клітинну імунну відповідь проти заражених вірусом клітин печінки та побічно пригнічують реплікацію вірусу. Спеціальним ліками, що застосовуються для лікування гепатиту, є противірусний препарат, який називається інтерферон альфа-2а. Раннє виявлення захворювання важливо для запобігання непомітно руйнівного запалення печінки шляхом своєчасного лікування руйнування клітин печінки. Якщо лікування інтерфероном альфа-2а застосовується протягом 24 тижнів протягом перших чотирьох місяців зараження, зазвичай можна запобігти розвитку хронічного гепатиту. Ось чому так важливо, що навіть найменша підозра може призвести до точного діагнозу.

Рібавірин (1-бета-D-рибофуронзил-1,2,4-триазол-3-карбоксамід) противірусний засіб. Його можна використовувати для подвоєння ефективності інтерферону самостійно. Підтримуючи природні захисні механізми організму, він може щасливо вбивати патогенні віруси. Однак ця терапія також допомогла лише 40 відсоткам тих, хто потребує. ВІЛ-інфікований ВГС в Угорщині, як і інші європейські країни, здебільшого належить до генотипу (так званого генотипу b1), стійкого до цього противірусного лікування.

Для тих, хто не вбив ці віруси гепатиту С за допомогою цих препаратів, ефективність лікування така, полімер поліетиленгліколю (ПЕГ)може бути збільшена. Інтерферон, упакований у ПЕГ, повільніше розщеплюється та виводиться з організму, тому він може бути присутнім у набагато більш рівномірній кількості в крові, постійно допомагаючи імунній системі, і відомо менше побічних ефектів.

Зараз лікування успішне в 50-60% випадків, а для генотипів 2 і 3 цей показник становить близько 80%. Також було доведено, що лікування пегінтерфероном протягом 48 тижнів ефективно проти ВГС підтипу b1, який є високостійким до інших видів терапії в Угорщині. Він виступає за його використання, щоб допомогти вам точно визначитися, чи дійсно ви допомагаєте пацієнту раніше, ніж раніше, навіть через 12 тижнів. Якщо так, терапію можна продовжувати, але якщо ні, то подальшого прийому препарату немає сенсу.

Імунотерапія інтерфероном рибавірину може також мати побічні ефекти, включаючи грипоподібні симптоми: лихоманка, озноб, млявість, головний біль, біль у кінцівках та кістках, шлунково-кишкові, шлунково-кишкові симптоми. Скарги зазвичай вирішуються та зникають самостійно протягом перших чотирьох-шести тижнів. Іноді можуть виникати психічні розлади - перепади настрою, періоди депресії, а також неврологічні скарги, полінейропатії та судоми. У деяких людей можуть бути проблеми зі шкірою, випадання волосся, проблеми з обміном речовин.

Побічні ефекти слід завжди сприймати всерйоз і повідомляти про це лікареві, але важливо знати, що хоча ці побічні ефекти виникають лише тимчасово, хронічний гепатит рано чи пізно може перерости у стан, що загрожує життю, тому лікар повинен, узгоджуючись із пацієнта, майже завжди лікування або він вирішує продовжити його.

Терапія без інтерферону

В результаті досліджень прямих противірусних препаратів (DAA) нові та нові ліки з'явилися з такими темпами за останні роки, що стало можливим мати менш ефективну та без побічних ефектів терапію без інтерферону. За допомогою лікування без інтерферону, заснованого на нових складах DAA, можна досягти швидкості виліковування понад 90%.

Засоби DAA слід застосовувати лише в комбінації. При терапії новими препаратами агенти DAA вводять одночасно один з одним або з рибавірином. Тривалість терапії становить 8-12-24 тижнів.

Нові активні інгредієнти утворюють три групи ефектів. Загальним елементом груп ефективності є те, що всі вони пригнічують процес реплікації вірусу HCV, і в «точці атаки» є різниця. Виходячи з цього, мова йде про інгібітори протеази, інгібітори полімерази та інгібітори NS5A.

  • THE інгібітори протеази перше покоління включає боцепревір та телапревір, тоді як нове покоління включає симепревір та паритапревір.
  • THE інгібітори полімерази В даний час його активними інгредієнтами є софосбувір та дасабувір.
  • Інгібітори NS5AНа даний момент він містить три активні речовини - даклатасвір, ледіпасвір та омбітасвір.

Ще однією загальною рисою є пероральна застосовність рецептур.

Також можуть бути побічні ефекти при лікуванні комбінаціями прямих противірусних засобів, але вони набагато м’якші, ніж при терапії на основі інтерферону. Найпоширенішими є втома, безсоння, свербіж, нудота/нудота, головний біль, діарея.

Трансплантація печінки

У разі загибелі тканин печінки трансплантація печінки може допомогти пацієнтові, хоча варто зазначити, що вірус HCV, прихований в лімфоцитах під час трансплантації, зазвичай повторно заражає пересаджену печінку протягом перших 6 годин. Однак це не обов'язково означає розвиток захворювання печінки такого ж ступеня тяжкості, як до трансплантації. Іноді потрібно подальший тест.
Окрім повної заборони алкоголю, пацієнту не потрібна дієта.

Андраш Іллес, д-р Ілдіко Фелді, д-р Ільдіко Аркі