Логопедичний фахівець
Дублін (Ірландія)

випинання

Чому язик стирчить?

Часто це цінують діти з синдромом Дауна стирчать язиком, "Їх язики стирчать", який технічно називається випинанням мови. І ця риса зазвичай називається однією з характеристик синдрому Дауна. Традиційно стверджували, що це тому, що язик збільшений; але в даний час це найкраще пояснюється поєднанням фізичних факторів та факторів розвитку, характерних для кожної людини.

Рух язика слід розглядати в контексті всього тіла, оскільки всі частини тіла пов’язані між собою, і фактори, що впливають на нормальний руховий розвиток в тій чи іншій області, також можуть впливати на моторний розвиток язика. Щоб розвивати рухи та навички, ми повинні підтримувати стійкість тулуба. Без цієї стабільності наша продуктивність постраждає. Подумайте про маленьку дитину: їх рухи тіла є неконтрольованими та нерегулярними, але вони стають більш організованими, коли вони вчаться керувати різними частинами тіла. Після стабільності тулуба, інших частин тіла, таких як руки, ноги, голова тощо. вони можуть розвинути більш витончений рух. Наприклад, перш ніж дитина зможе простягнути руку і схопити іграшку, вона повинна розвинути контроль над своїм плечем і тулубом.

Так само стійкість рота (ротової порожнини) залежить від стійкості в області шиї та плеча, яка, в свою чергу, залежить від стійкості в тулубі та тазі. Потрібна стабільна щелепа, щоб розвинути контроль над рухами язика і губ, і коли рухи язиком розвиваються і розширюються, діти почнуть відчувати природне місце, де язик лежить усередині рота (наприклад, у центрі або середній лінії).

Важливо пам’ятати, що не всі діти з синдромом Дауна тримають язик за ротом, але також і те, що це частина раннього розвитку. Це може бути перебільшено або збережено через одного або декількох з наступних факторів:

Виходячи з мого досвіду в роботі з дітьми з Синдром Дауна, випинання мови зазвичай це відбувається в перехідний період, як правило, на стадії прорізування зубів або коли є інфекції горла. Випадки, коли він зберігається, відображають існування значно зниженого тонусу в усьому тілі і, як наслідок, значну затримку моторного розвитку ротової порожнини. Ці діти також продемонстрували затримку своїх харчових та питних здібностей, що виражається в їхньому опорі переходу з майже рідкої їжі на більш тверду та в затримці їх клюючих та жувальних здібностей. Обидва ці напрямки вимагають більш ступеневих рухів щелепою та здатності рухати язиком у різних напрямках. Заохочуючи та навчаючи дитину безпечно кусати та жувати, обидві навички розвиватимуться з тією ж швидкістю, що і дитина.

Цілі дії

З точки зору усного рухового руху є кілька цілей, на яких нам потрібно зосередитися. Першим буде вдосконалення рухових навичок ротової порожнини, це матиме ланцюговий ефект, який впливатиме на розвиток їжі та мовлення. Оцініть рівень розвитку вашої дитини та проконсультуйтеся з її логопедом, фізіотерапевтом або ерготерапевтом, щоб переконатися, що ви вибрали найбільш підходящу точку відліку. Щоб зменшити випинання мови, Ваша дитина розвине деякі або всі наступні навички:

  • Стійка основа основи (тобто контроль тулуба, голови тощо)
  • Підвищити м’язовий тонус рота та обличчя
  • Збільшення оральної чутливості
  • Точна настройка рухів губ
  • Поліпшити рухи щелепи
  • Поліпшити рухи язиком

Як бачите, випинання мови це може бути пов’язано з багатьма причинами. Багато дітей з ДС просто демонструють генералізовану затримку свого розвитку, при якій випинання язика є не що інше, як особливість. Ось чому важливо, щоб була проведена повна оцінка, щоб бути впевненим, що обраний правильний засіб. Недоречно було б концентруватися на навичках, яких дитина ще не може досягти. У нормальному розвитку ці оральні рухові зразки вже забезпечені у віці 24 місяців, але у вашої дитини можуть бути затримка розвитку та труднощі через низький м’язовий тонус, тому починати певні заходи у цьому віці може бути недоречно. Кожна дитина демонструє різну картину, отже, терапевтичний план повинен бути адаптований до кожної з них. Дуже важливо проконсультуватися з логопедом, ерготерапевтом або фізіотерапевтом, щоб отримати повний огляд фізичного, сенсорного та моторно-орального розвитку, а також оцінити тип діяльності, яку слід проводити в цій галузі. Це кваліфіковані фахівці, які допоможуть вам пройти цей процес.

Коли поруч немає професіонала

Якщо у вас немає можливості звернутися до професіонала, ви можете дотримуватися деяких порад, які ми вказуємо нижче. Спробуйте придушити медичні причини (наприклад, гіпертрофія мигдаликів/аденоїдів, прорізування зубів, інфекції верхніх дихальних шляхів). Виберіть одну-дві вправи для виконання, але майте на увазі, що робити обидві одночасно може бути шкідливо. Ми, дорослі, часто захоплюємося ентузіазмом, але якщо дитина не може співпрацювати у вправах, з часом вона стане неохотою до будь-якої форми втручання. Ось чому дуже важливо пам’ятати про сильні сторони та труднощі вашої дитини, а також вітати та заохочувати її багато в кожній її спробі. Можливо, вам знадобиться багато вправ, щоб потренуватися і провести дуже чіткі демонстрації, щоб ваша дитина могла зрозуміти, що робити. Поспостерігайте за своєю дитиною і запишіть, коли вона висуває язик, що вона робить у той момент, скільки це триває, якщо вона виправляється і т.д. Наберіться терпіння і будьте готові повторювати діяльність знову і знову. Це може зайняти час, поки навичка не буде досягнута. І перш за все, робіть це у веселій формі!

Практичні ідеї розвитку чутливості ротової порожнини та м’язового тонусу

Загальні правила

• Не виконуйте всі заходи одночасно.
• Не запускайте їх під час їжі, оскільки це може призвести до відвертої поведінки стосовно їжі.
• Вправи повинні виконуватися протягом дуже короткого періоду часу.
• Скажіть йому, що ви робите на кожному етапі вправи.
• Переконайтесь, що ви обоє перебуваєте у невимушеній та зручній позі.
• Переконайтесь, що дитина зберігає стійке положення, добре підтримується.
• Усуньте всі відволікаючі елементи (телевізор, радіо, інші люди).
• Робіть перерви, щоб дати час проковтнути слину, яка могла накопичитися.
• вправи можна робити протягом дня; наприклад, під час купання, під час прання та сушіння (за допомогою рушника, губки, тканини для чищення обличчя тощо).
• Відмовтеся, якщо дитина застудилася.
• Встаньте, якщо дитина засмучена або переживає стрес.

Навчання

1. Якщо дитина дуже чутлива в місцях біля обличчя, підготуйте її до того, як дістати до обличчя. Для цього він виконує жести або натискання, погладжуючи руки, руки, плечі, тіло та шию дещо грубою тканиною (тип рушника).

2. Тими ж твердими рухами і тією ж тканиною починайте обережно розтирати обидві сторони обличчя, лоба, щоки і поступово рухайтесь до центру обличчя.

3. Масажуйте щоки круговими рухами, особливо навколо язика.

4. Двома пальцями міцно натискайте верхню і нижню губи. Потримайте їх так пару хвилин і відпустіть.

5. Різкими рухами натисніть на область між носом і верхньою губою, за допомогою пальця відсуньте нижню губу.

6. Великим і вказівним пальцями опустіть верхню губу, починаючи від носа і працюючи до краю верхньої губи, але не торкаючись її. Зробіть те ж саме з нижньою губою від підборіддя до губи. При необхідності підтримайте щелепу.

7. Стисніть губи разом, натискаючи один вказівний палець під носом, а другий під нижньою губою; підкотити пальці до губ.

8. Поступово вводьте в їжу сильніші ароматизатори:

• Каррі, китайські соуси, чіпси (з кремом айолі, оцтом, кетчупом тощо).

• Кислі або кислі фрукти та йогурти (ківі, лимон, ягоди, грейпфрут, полуниця).
• Дуже холодна їжа (морозиво)

9. Іграшки, що стимулюють органи чуття, жувальні кільця з різною фактурою, вібратори тощо.

Практичні ідеї для розвитку рухів щелепи (підборіддя) та язика

1. Годуючи дитину ложкою, покладіть їжу в центр язика і міцно натисніть. Це зменшить випинання або випинання мови, які зазвичай виникають під час ковтання. (акт ковтання їжі).

2. У міру зменшення випинання мови розміщуйте їжу з боків рота, між зубами. Це стимулюватиме жування та бічні рухи язиком.

3. Для стимулювання жування та бічних рухів язика:

• Для початку виберіть момент, коли дитина розслабиться.
• Спочатку не робіть ці вправи під час їжі.
• Використовуйте предмети, такі як кільця для прорізування зубів (з розтяжками тощо), продукти, які не розчиняються в роті (тверда їжа, горіхи, такі як сушені шматочки банана, груші, абрикоса, солодка солодка тощо)).
• Помістіть предмет у рот, між зубами, дотримуючись лінії щелепи, і переконайтеся, що він розташований так, щоб він не напружував губи. Не відкладайте це занадто далеко позаду, щоб воно не задихнулося.
• Почніть з найкращого боку; то використовуйте іншу.
• Якщо дитина не жує, обережно виймайте його або штовхайте вниз.
• Коли ви думаєте, що ваша дитина впевнена у своїй здатності жувати якийсь предмет, зробіть те ж саме з їжею. Почніть з продуктів, які вже розчиняються (печиво, безе, Snax тощо).
• Якщо ваша дитина не може вкусити зубами, розібніть шматок, намагаючись вкусити. Але не змушуйте його їсти продукти, з якими рот не може впоратися.
• З часом поступово вводьте жувальні страви

Практичні ідеї для розвитку рухів губ

1. Перед дзеркалом видайте звуки «у-у-у» (як привид, вітер, мавпа) та «і-і-і» (як миша), перебільшуючи рух ваших губ. Ви можете акуратно перевести губи з дуже розтягнутого положення (посмішка) в кругове положення (поцілувати).

2. Відпрацюйте поцілунковий рух: плавно переходьте від посмішки до поцілунку. Використовуйте трохи помади або крему для макіяжу та зробіть знак поцілунку на дзеркалі, папері, тканині тощо.

3. Ударні дії:

• видуйте соломкою мильні бульбашки,
• видувайте ватяні кульки або кульки для пінг-понгу на столі, щоб перенести їх з одного місця на інше,
• удар свистком,
• дути свічки

4. Всмоктуй соломинку, але намагайся тримати її, щільно зімкнувши губи, а не зуби. Ця вправа також допомагає вправляти м'язи обличчя рухи губами, його підкріплення, змикання щелепи та більша автономність для годування.