Стаття медичного експерта

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Збудники хвороб
  • Симптоми
  • Де болить?
  • Форми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Що потрібно дослідити?
  • Як дослідити?
  • Які тести потрібні?
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Більше інформації про лікування
  • Препарати
  • Профілактика
  • Прогноз

Виразка шлунка або дванадцятипалої кишки - хронічне рецидивуюче захворювання, що протікає чергуючи періоди загострення та ремісії, основний морфологічний елемент, що діє як виразки шлунку та/або дванадцятипалої кишки. Різниця між ерозією та виразками полягає в тому, що ерозія не проникає в м’язову пластинку слизової.

дванадцятипалої

Код МКБ-10

  • K25 Виразка шлунка
  • K26 Виразка дванадцятипалої кишки.

З додатковими кодами:

  • 0 Гостра з кровотечею,
  • 1 Гостра з перфорацією,
  • 2 Гостра з кровотечею та перфорацією,
  • 3 Гостра без кровотечі та перфорації,
  • 4 Хронічна або неуточнена з кровотечею,
  • 5 Хронічний або неуточнений з перфорацією,
  • 6 Хронічний або неуточнений з кровотечами та перфорацією,
  • 7 Хронічний без кровотечі та перфорації,
  • 9 Не вказано як гостре або хронічне, без кровотечі або перфорації.

Епідеміологія

Поширеність становить 5-10% дорослого населення, особливо чоловіків у віці до 50 років.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини виразки шлунка та дванадцятипалої кишки

  • наявність хелікобактер пілорі;
  • підвищена секреція шлункового соку та зниження активності захисних факторів слизової (мукопротеїни, бікарбонати).

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Збудники хвороб

Симптоми виразки шлунка та дванадцятипалої кишки

Слід розуміти, що анамнестичні дані щодо раніше виявленої інфекції хелікобактер пілорі та тривалого прийому у пацієнтів з НПЗЗ не можуть бути вирішальним фактором у діагностиці виразкової хвороби. Анамнестична ідентифікація факторів ризику виразкової хвороби у пацієнтів, які приймають НПЗЗ, може бути корисною для встановлення доказів щодо FGDS.

Основні прояви виразкової хвороби - біль (біль зліва) і диспептичні синдроми (синдром - стабільний комплекс симптомів, характерних для цього захворювання).

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Де болить?

Форми

  • виразки шлунка;
  • виразки дванадцятипалої кишки;
  • поєднані виразки шлунка та дванадцятипалої кишки.

[19]

Ускладнення та наслідки

  • кровотеча;
  • перфорація (розлад шлунка або дванадцятипалої кишки);
  • стеноз (звуження) пілору - шлункові виділення;
  • проникнення (фіксація дна виразки до сусіднього органу), перивіскрит (участь у запальному процесі сусідніх органів);
  • злоякісні утворення (переродження в рак).

[20], [21], [22]

Діагностика виразки шлунка та дванадцятипалої кишки

Патогномічні для лабораторних ознак виразкової хвороби відсутні.

Це слід робити, щоб уникнути ускладнень, особливо кровотеч із виразки:

  • загальний аналіз крові (OAK);
  • аналіз фекалій на приховану кров.

Скринінг на виразкову хворобу

Не проводиться скринінг на виразкову хворобу. Виконання PHEGS у безсимптомних пацієнтів не є потенційним профілактичним заходом, який зменшує ймовірність розвитку виразкової хвороби.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Що потрібно дослідити?

Як дослідити?

Які тести потрібні?

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки

Пацієнти з неускладненим перебігом виразкової хвороби проходять консервативне лікування.

Лікування виразкової хвороби проводиться у два етапи:

  • активне лікування загострення або вперше діагностованої виразки,
  • профілактичне лікування для запобігання рецидивів (повернення).

На початку загострення пацієнт потребує фізичного та психічного відпочинку, що досягається контролем напівопераційного режиму та організацією розумного психоемоційного середовища. Потім, через 7-10 днів, режим слід продовжити, щоб включити резервну здатність організму до саморегуляції.

Більше інформації про лікування

Препарати

Профілактика

У пацієнтів з необхідністю постійного прийому НПЗЗ та підвищеним ризиком розвитку виразок та їх ускладнень слід враховувати доцільність призначення мізопростолу (200 мг 4 рази на день), інгібіторів протонної помпи (наприклад, омепразолу - 20-40 мг, лансопразолу - 15- 30 мг один раз на день, 10-20 мг на 1 рабепразол раз на день) або високі дози блокаторів гістамінових рецепторів Н2 (наприклад, фамотидин 40 мг двічі на день). Однак майте на увазі, що інгібітори протонної помпи ефективніше запобігають виразкову хворобу та її гостру хворобу, ніж блокатори Н2-рецепторів гістаміну у високих дозах.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Прогноз

Сприятливий прогноз при неускладненій виразковій хворобі. У разі успішної ерадикації рецидиви виразкової хвороби трапляються протягом першого року у 6-7% пацієнтів. Прогноз погіршує захворювання в довгостроковій перспективі в поєднанні з частими, тривалими рецидивами та ускладненими формами виразкової хвороби.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]