Останньою стадією хронічної венозної недостатності, яка називається стадією 6, є виразка ніг, - сказав д-р. Аттіла Пушкаш, фахівець з судинної медицини, прочитав лекцію про хронічну венозну недостатність у Діакональному домі замкової церкви.
Останньою стадією хронічної венозної недостатності, яка називається стадією 6, є виразка ніг, - сказав д-р. Аттіла Пушкаш, фахівець з судинної медицини, прочитав лекцію про хронічну венозну недостатність у Діакональному будинку замкової церкви. Рана на нозі болюча, може інфікуватися, погіршує якість життя пацієнта, не вважається косметичною проблемою і не є єдиним завданням дерматолога.
Його не слід лікувати без розслідування
Перед загоєнням рани слід визначити точну причину, тобто ступінь ураження венозної або, можливо, артеріальної системи. Це виявляє, чи є в анамнезі тромбоз глибоких вен, стара обструкція, первинне або вторинне варикозне розширення вен на тлі виразкової стопи або, можливо, інші, менш поширені захворювання. Ігноруючи все це, пацієнт часто вкладається в дерматологічну клініку, не маючи судинного діагнозу. Його направляють знову кожні три місяці, і хоча виразка може зажити від постільного режиму, з ліжка може розвинутися тромбоз глибоких вен, однак, за відсутності компресійного лікування, виразка часто повторюється після виписки.
Мазь «задушує» рану
Дуже неправильне рішення змащувати виразку ніг маззю. На рану взагалі не слід наносити мазь, оскільки мазь її «задихає», нова тканина не може прорости, оскільки паросткова тканина утворюється лише у власному вологому середовищі. Для цього потрібно забезпечити належні умови, для яких існують дешевші та дорожчі пов’язки. Також поганою порадою для пацієнта залишати рану вільною протягом трьох-чотирьох годин на день. Це пов’язано з тим, що якщо утворюється струп, знизу буде багато бактерій, що може призвести до надмірного зараження. Звіробій викликає бактерія стрептокок, яка проникає в рану в шкірних тріщинах. Також може заразитися лімфатична система, що посилює захворювання.
Компресійне лікування
У своїй презентації доктор Пушкас розповів про ефективні методи лікування виразки. Венозна гімнастика дуже корисна при виразкових стопах. Це діяльність, що активізує м’язи ноги, наприклад, рухи педалями.
На жаль, тут, у Тиргу-Муреші, є місця, де виразка на ногах лікується зовсім інакше, ніж керівництво.
- Я хотів прочитати лекцію колегам-медикам, що працюють в інших галузях, особливо дерматологам, хірургам, лікарям внутрішньої медицини, діабетологам з питань сучасної діагностики вен та догляду за ранами, на що я, на жаль, не отримав низку ліцензій, - сказав спікер.
Усі зацікавлені сторони повинні знати важливість компресійної пов’язки при лікуванні венозних виразок ніг, правила якої повинні бути чітко вивчені. Якщо стопа не набрякає, є лише варикозне розширення вен, це не обов’язково, але в разі набряку це стає. Існує два типи: один - це пов’язка, при правильному припущенні якої професійний персонал іноді не завжди діє професійно, а пацієнт ще рідше. Після розвитку виразки не слід використовувати занадто гнучку пов’язку. У цьому випадку бинтування слід робити щодня за допомогою бинта з низьким подовженням. Якщо виразка менше або рана зажила, підійде 2-компресійний панчіх.
Компресія, що забезпечується пов’язкою або гумовими панчохами, необхідна для протидії венозному надлишковому тиску, який виникає внаслідок недостатньої функції клапанів та збирання крові навколо щиколотки. Якщо у вас є рана на нозі старшого віку, іноді бажано проконсультуватися з хірургом для очищення осаду під місцевою анестезією після постановки точного діагнозу, а потім покрити рану сіткою, змоченою у розчині парафіну або срібла або дорожчого мокрого типу спеціальна пов'язка на рану, щодня змінюється або двічі на день.пов'язка компресійною пов'язкою, яка загоює рану в середньому за один-три місяці. Деякі пацієнти отримують алергічний висип від речовин та антибіотиків, що входять до складу мазей. За допомогою техніки накладання пов’язок 90 відсотків виразок ніг можна вилікувати за допомогою простої вологої обробки ран без мазі. Після того, як рана зажила, носити панчохи вдень, а ногу залишати вільною на ніч. Якщо лікували варикоз, в довгостроковій перспективі немає необхідності в гумових панчохах. Вибір його - не складне, але вміле завдання. Діаметр стопи повинен вимірюватися щонайменше на трьох рівнях, а основне захворювання повинно бути відоме, щоб вибрати ступінь компресії.
Склеротерапія
Збільшення вен можна видалити за допомогою ін’єкцій, піносклеротерапії, при якій спеціальну речовину в піноподібній формі вводять у розширені варикозні вени, які потім поступово в’януть. Ретроспективно можуть знадобитися невеликі проколи голки для масажу матеріалу, який не вбрався. Це означає більше сеансів, більше зустрічей лікаря та пацієнта, але пацієнт уникає направлення до лікарні, робить операцію і не повинен лежати, а повинен чітко ходити після процедури.
У випадку венозних хірургічних втручань ми розрізняємо «ривок», який передбачає видалення вен (класичний, старий метод, спинномозкова анестезія, направлення до лікарні) і може виконуватися хорошими руками на основі ретельного картографування вен ультразвуком, але зараз це все частіше проводиться в амбулаторних умовах з невеликими порізами або порізами. комбіноване лазерне втручання та зазначена склеротерапія можуть ефективно лікувати запущений варикоз.
Венозні ліки та природні засоби не роблять дива. Той факт, що існує великий вибір, вказує на те, що існує проблема з їх ефективністю. Ці препарати підвищують тонус вени, трохи зменшують набряк, покращують капілярний кровообіг, що хоча і зменшує симптоми, але не запобігає можливим наслідкам.
Втрата ваги та регулярні фізичні вправи можуть бути ефективним методом. Вагітність розслаблює тканини, що призводить до розвитку варикозного розширення вен, погіршення стану існуючих. Чим більше вагітностей у жінки, тим частіше буде жорстоке поводження, а генетичне походження становить від 50 до 70 відсотків. Інші причини включають фактори навколишнього середовища, зайву вагу, сидячий або малорухливий спосіб життя.
Гормональні контрацептиви
Всім, хто схильний до варикозного розширення вен, слід подбати про належний одяг, уникати щільних ременів і щільної білизни, які можуть стискати циркуляцію поверхневих вен у вигинах паху. Не рекомендуються також важкі фізичні роботи та заняття, що підвищують тиск у животі (підняття тягарів, стрибки тощо). Хронічний запор може спричинити геморой або посилити варикоз через постійне здавлення. Жінки, які страждають на варикозне розширення вен і приймають гормональні контрацептиви, а також палять, більше схильні до тромбозу, ніж жінки.
- Я б закликав молодих дам спочатку перевірити свої вени, перш ніж приймати контрацептиви, і запитати родину, чи є у них тромбоз, і, якщо так, провести тест на можливу схильність до вроджених тромбозів. Надмірне вживання алкоголю може призвести до розширення вен, подумайте лише про червоне обличчя з винними квітами. Крім того, стопу слід перевіряти кожні півроку в кабінеті сімейного лікаря, особливо для тих, хто помічає будь-які зміни в ній, наголосив доктор Пушкас.
Присутні також побачили багато зображень погано вилікуваних виразок ніг та зцілених пацієнтів.