Стаття медичного експерта

Виразкова хвороба стравоходу має багато спільного із виразкою шлунка та дванадцятипалої кишки і, на думку різних авторів, зустрічається у 3,5 - 8,3% випадків цього захворювання; найчастіше спостерігається у чоловіків після 40 років, але може виникнути в будь-якому віці.

діагностика

Трофічні захворювання стравоходу обумовлені дією місцевих або загальних патогенних факторів і проявляються різними патоморфологічними змінами його слизової та глибших шарів. Вони часто поєднуються із захворюваннями судин стравоходу та його нервово-м’язовою дисфункцією. Найпоширеніші трофічні ураження стравоходу викликані трофічними захворюваннями шлунка.

[1], [2], [3], [4]

Що викликає виразкову хворобу стравоходу?

В останні роки недарма розглядався алергічний генез шлунково-кишкових захворювань, особливо стравоходу та шлунка. При цьому алергічні реакції з боку цих органів можуть спостерігатися не тільки при енерогенной сенсибілізації (наприклад, харчова алергія), але й при інших способах сенсибілізації.

Ми також віримо в судинну "теорію", згідно з якою окремі частини дефіциту застійних явищ слизової оболонки стравоходу (атеросклероз, мікротромбоз, судоми внаслідок психічного стресу) можуть призвести до трофічних розладів слизової оболонки стравоходу.

Патологічна анатомія виразкової хвороби стравоходу

Виразкова хвороба стравоходу розташована переважно в нижній третині стравоходу. Макроскопічно дуже схожа на виразку шлунка: при езофагоскопії у стінці стравоходу виявляється воронкоподібна западина з нерівними краями; навколо виразки утворюється склеротичний (калюсний) вал. Взагалі, виразкова хвороба стравоходу має одну і різну глибину, але часто буває кілька виразок, які знаходяться на різних стадіях розвитку. Якщо вони розташовані по колу просвіту стравоходу, то функція стравоходу може бути порушена.

Симптоми виразкової хвороби стравоходу

Симптоми виразкової хвороби в стравоході визначаються терміном «синдром стравоходу», що включає такі симптоми, як біль, дисфагія та регургітація. Ці симптоми особливо виражені при проходженні через стравохід густої їжі і, меншою мірою, рідини. У клінічному перебігу бувають періоди загострень та «легких» прогалин. Загострення на ранніх стадіях захворювання можуть призвести до незначних кровотеч із стравоходу, що не вимагає спеціальних заходів для зупинки.

Пептична виразка стравоходу характеризується прогресуючим клінічним перебігом з погіршенням симптомів стравохідного синдрому, ослабленням і виснаженням хворого кахексичного стану. У цій ситуації, яка зазвичай супроводжується важкими станами шлунка та захворюваннями (виразкова хвороба, злоякісний процес), можуть бути серйозні ускладнення стравоходу: рясні кровотечі з судин стравоходу, перфорація, рак.

Як правило, коли стравохід, що кровоточить у крові, має малиновий колір, але якщо він потрапляє в шлунок, а потім виділяється у вигляді блювоти, він набуває темно-коричневого кольору через зміну кольору, що утворюється в сполуці гемоглобіну із соляною кислотою гематину. Коли кров потрапляє зі шлунка в кишечник, з’являється назва. Стійкі мікрогеморагії стравоходу в поєднанні зі шлунковою причиною важкої анемії. Перфорація стравоходу в плевру відбувається в 14% випадків; також можливі перфорації в перикард, середостіння та інші сусідні анатомічні структури, що викликають серйозні вторинні ускладнення.

Стриктури стравоходу при виразковій хворобі - майже неминуче явище, яке проявляється тими ж патологічними та клінічними симптомами, що і при хімічних опіках стравоходу.