|
Перегляньте це відео про:
Виразка шлунка
Більшість виразок виникають у першому шарі внутрішньої оболонки. Отвір у шлунку або дванадцятипалій кишці називається перфорацією. Це надзвичайна медична допомога.
Найбільш частою причиною виразки є шлункова інфекція від бактерій хелікобактер пілорі (H. pylori), яка у більшості людей з виразковою хворобою проживає в шлунково-кишковому тракті. Однак у багатьох людей, які мають цю бактерію в шлунку, немає виразки.
Наступні фактори також збільшують ризик розвитку виразкової хвороби:
- Вживання занадто багато алкоголю
- Регулярне вживання ацетилсаліцилової кислоти (аспірин), ібупрофену або напроксену або інших нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ)
- Куріння сигарет або жування тютюну
- Бути дуже хворим, як на респіраторі
- Променеві процедури
- Стрес
Рідкісний стан, який називається синдромом Золлігера-Еллісона, викликає виразку шлунково-кишкового тракту.
Симптоми
Невеликі виразки можуть не викликати симптомів. Деякі виразки можуть спричинити серйозні кровотечі.
Біль у животі (часто в середині та у верхній частині живота) є загальним симптомом. Біль може відрізнятися від людини до людини. Деякі цього не відчувають.
Біль виникає:
- У верхній частині живота
- Вночі і будить його
- Коли ви відчуваєте, що ваш шлунок порожній, часто через 1-3 години після того, як ви поїли
Інші симптоми включають:
- Почуття ситості і проблеми з вживанням звичайної кількості рідини
- Хвороба
- Блювота
- Чорний, смоляний або кривавий стілець
- Біль у грудях
- Втома
- Блювота, можливо кривава
- Втрата ваги
- Постійна печія
Тести та іспити
Для виявлення виразки вам може знадобитися тест під назвою ендоскопія верхніх відділів травного тракту (EGD).
- Це тест для перевірки слизової оболонки стравоходу, шлунка та першої частини тонкої кишки.
- Це робиться за допомогою невеликої камери (гнучка ендоскопія), яка вставляється в горло.
- Цей тест найчастіше вимагає седативних препаратів, що вводяться внутрішньовенно.
- У деяких випадках застосовується менший обсяг, який передається в шлунок через ніс. Для цього не потрібні заспокійливі засоби.
EGD робиться у більшості людей, коли є підозра на виразкову хворобу або коли у вас є:
- Низька кількість клітин крові (анемія)
- Труднощі з ковтанням
- Блювота кров’ю
- Чорний, смоляний або кривавий стілець
- Втрата ваги без спроб
- Інші ознаки, що посилюють стурбованість раком шлунка
Також необхідний тест на H. pylori. Це можна зробити за допомогою біопсії під час ендоскопії, обстеження калу або тесту на дихання сечовиною.
Інші тести, які ви можете пройти, включають:
- Аналіз крові на гемоглобін для перевірки на анемію
- Аналіз калу на приховану кров для перевірки наявності крові в калі
Іноді може знадобитися тест, який називається верхнім відділом шлунково-кишкового тракту. Серія рентгенівських променів робиться після того, як ви випили щільну речовину, яка називається барієм. Цей тест не вимагає заспокійливих засобів.
Лікування
Ваш медичний працівник порекомендує ліки для загоєння виразки та запобігання рецидиву. Ліки використовуються для:
- Знищуйте бактерії H pylori, якщо вони є.
- Знизити рівень кислоти в шлунку. До них належать блокатори Н2, такі як ранітидин (Zantac) або інгібітори протонної помпи (ІПП), такі як пантопразол.
Приймайте всі ліки відповідно до вказівок. Інші зміни способу життя теж можуть допомогти.
Якщо у вас є пептична виразка з інфекцією H. pylori, стандартне лікування використовує різні комбінації таких препаратів протягом 7-14 днів:
- Два різні антибіотики для знищення H. pylori.
- IPB, такі як омепразол (Prilosec), лансопразол (Prevacid) або езомепразол (Nexium).
- Для знищення бактерій можна додати вісмут (основний інгредієнт пепто-вісмолу).
Ймовірно, вам доведеться приймати ІЦВ протягом 8 тижнів, якщо:
- У вас виразка без інфекції H. pylori.
- Ваша виразка була спричинена прийомом ацетилсаліцилової кислоти (аспірину) або НПЗЗ.
Ваш постачальник може також регулярно призначати цей тип ліків, якщо вам доведеться продовжувати приймати ацетилсаліцилову кислоту (аспірин) або НПЗЗ для інших проблем зі здоров'ям.
Інші ліки, що застосовуються при виразці:
- Мізопростол, ліки, які можуть допомогти запобігти появі виразок у людей, які регулярно приймають НПЗЗ
- Ліки, що захищають тканинну оболонку, такі як сукральфат
Якщо виразкова хвороба сильно кровоточить, може знадобитися EGD для зупинки кровотечі. Методи, що використовуються для зупинки кровотечі, включають:
- Введіть ліки в виразку
- Прикріплення металевих гачків або теплової терапії до виразки
Хірургічне втручання може знадобитися, якщо:
- Кровотеча не можна зупинити за допомогою EGD
- Виразка спричинила розрив
Очікування (прогноз)
Виразкові хвороби, як правило, повертаються, якщо їх не лікувати. Якщо ви будете слідувати порадам, наданим вашим постачальником, і приймати всі ліки, є велика ймовірність того, що інфекція H. pylori буде вилікувана. У вас набагато менше шансів захворіти черговою виразкою.
Можливі ускладнення
Ускладнення можуть включати:
- Сильна кровотеча.
- Рубцева виразка може ускладнити спорожнення шлунка.
- Перфорація або отвір шлунка і кишечника.
Коли звертатися до медичного працівника
Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо:
- У вас раптово різкий біль у животі.
- Має жорсткий, твердий живіт, ніжний на дотик.
- У вас є симптоми шоку, такі як непритомність, надмірна пітливість або розгубленість.
- Ви блюєте кров’ю або у вас є кров у стільці (особливо якщо він чорний, липкий або коричневого кольору).
Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:
- Ви відчуваєте запаморочення або запаморочення.
- Мають симптоми виразки.
Профілактика
Уникайте ацетилсаліцилової кислоти (аспірин), ібупрофену, напроксену та інших НПЗЗ. Замість цього візьміть ацетамінофен. Якщо вам доводиться приймати ці ліки, спочатку поговоріть зі своїм лікарем. Він може:
- Перш ніж приймати ці ліки, спершу проведіть тест на наявність H. pylori
- Призначають ІПП або блокатор кислоти Н2
- Виписати ліки під назвою Мізопростол
Наступні зміни способу життя можуть допомогти запобігти виразковій хворобі:
- НЕ куріть і не жуйте тютюн
- Уникайте вживання алкоголю
Список літератури
Чан ФКЛ, Лау JYW. Виразкова хвороба. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: Глава 53.
Обкладинка TL, Blaser MJ. Хелікобактер пілорі та інші шлункові види хелікобактерів. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 217.
