Це аутоімунне розлад, що призводить до гіперактивної роботи щитовидної залози (гіпертиреоз). Аутоімунний розлад - це стан, який виникає, коли захисна система помилково атакує здорові тканини.
Альтернативні назви
Дифузний тиреотоксичний зоб; Гіпертиреоз - важкий; Тиреотоксикоз - важкий; Екзофтальм - Могили; Офтальмопатія - важка; Екзофтальмія - важка; Екзорбізм - Могили
Причини
Щитовидна залоза є важливим органом ендокринної системи і знаходиться в передній частині шиї, вище, де розташовані ключиці. Ця залоза виділяє гормони тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3), які контролюють метаболізм організму. Контроль метаболізму важливий для регулювання вашого настрою, ваги та рівня енергії, як фізичного, так і розумового.
Коли організм виробляє занадто багато гормонів щитовидної залози, стан відоме як гіпертиреоз (недостатня активність щитовидної залози призводить до гіпотиреозу).
Хвороба Грейвса є найпоширенішою причиною гіпертиреозу. Це пов’язано з патологічною реакцією імунної системи, яка змушує щитовидну залозу виробляти занадто багато гормонів щитовидної залози. Хвороба Грейвса частіше зустрічається у жінок старше 20 років. Але розлад може виникнути в будь-якому віці і може торкнутися і чоловіків.
Симптоми
У молодих людей можуть бути такі симптоми:
- Тривога або нервозність, а також проблеми зі сном
- Збільшена груди у чоловіків (можливо)
- Важко зосередитись
- Втома
- Часті випорожнення кишечника
- Втрата волосся
- Непереносимість тепла і підвищена пітливість
- Підвищений апетит, незважаючи на схуднення
- Нерегулярні місячні у жінок
- М'язова слабкість у стегнах і плечах
- Серцебиття (відчуття, що серце б'ється дуже сильно або незвично)
- Перепади настрою, включаючи дратівливість і злість
- Нерегулярне або прискорене серцебиття
- Утруднене дихання з активністю
- Тремор (тремтіння в руках)
Багато людей із хворобою Грейвса мають проблеми з очима:
- Очні яблука можуть здаватися виступаючими і можуть боліти
- Ваші очі можуть частіше відчувати свербіж, подразнення або сльозотечу
- Може виникнути подвійне бачення
- Також можуть спостерігатися такі важкі симптоми, як зниження зору та пошкодження рогівки.
У людей похилого віку можуть бути такі симптоми:
- Нерегулярне або прискорене серцебиття
- Біль у грудях
- Втрата пам’яті або зниження концентрації уваги
- Слабкість і втома
Тести та іспити
Медичний працівник проведе фізичний огляд і може виявити, що у вас частішає пульс. Огляд шиї може показати збільшення щитовидної залози (зоб).
Інші іспити включають:
- Аналізи крові для вимірювання рівня ТТГ, Т3 та вільного Т4
- Сканування та поглинання радіоактивного йоду
Це захворювання також може вплинути на результати таких тестів:
- Орбітальне УЗД або комп’ютерна томографія
- Тиреотропний імуноглобулін (TSI)
- Антитіла до пероксидази щитовидної залози (TPO)
- Антитіло до рецептора АНТГ (TRAb)
Лікування
Метою лікування є контроль над надмірно активною щитовидною залозою. Ліки, які називаються бета-адреноблокаторами, часто застосовуються для лікування симптомів прискореного серцебиття, пітливості та тривоги, поки гіпертиреоз не контролюється.
Гіпертиреоз лікується одним або декількома з наступних способів:
- Антитиреоїдні ліки, які можуть блокувати або змінювати спосіб використання залози йодом. Ці препарати можна використовувати для контролю надмірної активності залози перед операцією або лікуванням радіоактивним йодом або як тривале лікування.
- Лікування радіоактивним йодом, яке полягає у введенні цієї речовини всередину. Потім він націлений на надмірно активну тканину щитовидної залози і завдає пошкодження.
- Для видалення щитовидної залози може бути зроблена операція.
Якщо ви перенесли операцію або лікування радіоактивним йодом, вам доведеться протягом усього життя приймати замінники гормонів щитовидної залози. Це пов’язано з тим, що ці методи лікування руйнують або видаляють залозу.
ЛІКУВАННЯ ОЧІ
Деякі проблеми з очима, пов’язані з хворобою Грейвса, загалом покращуються, коли гіперактивна щитовидна залоза лікується ліками, опроміненням або хірургічним втручанням. Радіоактивний йод іноді може погіршити ці проблеми з очима. Проблеми з очима гірші у людей, які палять, навіть після лікування гіпертиреозу.
Іноді для зниження подразнення та запалення очей необхідний преднізон (стероїдне ліки, що пригнічує імунну систему).
Очі, можливо, доведеться проклеїти скотчем протягом ночі, щоб запобігти сухості. Сонцезахисні окуляри та очні краплі можуть зменшити подразнення очей. Рідко може знадобитися хірургічне втручання або променева терапія (крім радіоактивного йоду), щоб запобігти подальшому пошкодженню ока та втраті зору.
Очікування (прогноз)
Хвороба Грейвса часто добре піддається лікуванню. Операції на щитовидній залозі або лікування радіоактивним йодом часто спричиняють падіння активності щитовидної залози (гіпотиреоз). Без правильної дози заміщення гормонів щитовидної залози гіпотиреоз може призвести до:
- Депресія
- Фізична та психічна повільність
- Збільшення ваги
- Суха шкіра
- Запор
- Непереносимість холоду
- Аномальні менструації
Коли звертатися до медичного працівника
Зверніться до свого постачальника, чи є у вас симптоми хвороби Грейвса. Також подивіться, чи проблеми з очима чи загальні симптоми погіршуються або не покращуються при лікуванні.
Зверніться до відділення швидкої допомоги або зателефонуйте до місцевого екстреного номера (наприклад, 911), якщо у вас є симптоми гіпертиреозу з:
- Знижений стан свідомості
- Лихоманка
- Швидке та нерегулярне серцебиття
- Раптова задишка
Список літератури
Hollenberg A, Wiersinga WM. Гіпертиреоїдні розлади. У: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Вільямс Підручник з ендокринології. 14-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 12.
Йонклаас Дж, Купер Д.С. Щитоподібна залоза. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: Глава 213.
Marcdante KJ, Kleigman RM. Захворювання щитовидної залози. В: Marcdante KJ, Kliegman RM, ред. Основи педіатрії Нельсона. 8-е видання Elsevier; 2019: глава 175.
Маріно М, Вітті П, Чіовато Л. Хвороба Грейвса. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослі та дитячі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 82.