Додайте цей вміст до вибраного
Отримайте доступ до своєї особистої області та відкрийте всі її функціональні можливості
Додайте цей вміст до вибраного
Отримайте доступ до своєї особистої області та відкрийте всі її функціональні можливості
Виразковий коліт - це запальне захворювання кишечника, яке вражає товсту кишку і аноректальну область. Його причина невідома, і зазвичай вона з’являється у дорослих у віці від 30 до 40 років. В Іспанії близько 100 000 людей страждають на запальні захворювання кишечника, з яких половина відповідає виразковому коліту.
Що таке виразковий коліт?
Виразковий коліт - це хронічне запалення товстого кишечника що призводить до утворення виразок на її стінці.
Взагалі, афектація, як правило, обмежується слизовою оболонкою, вона є більш поверхневою, ніж та, що виникає при хворобі Крона. Інша важлива відмінність полягає в тому, що запалення не поширюється на інші сегменти травного тракту.
У деяких випадках виразкового коліту прояви можуть виникати в інших органах (печінка, очі, суглоби або шкіра), а також при хворобі Крона.
Фактори ризику виразкового коліту
Виразковий коліт - це захворювання, яке однаково вражає чоловіків і жінок. Однак у пацієнтів, у яких хвороба з’являється після досягнення 60-річного віку, спостерігається легший ступінь захворювання, ніж у молодих людей.
Деякі дослідження виявляють це 10-15% пацієнтів з виразковим колітом мають сімейну історію запальних захворювань кишечника. У цьому сенсі у родичів першого ступеня ризик розвитку цієї патології до 4 разів.
Аналогічно, прийом деяких ліків, таких як, наприклад, є контрацептиви оральна, гормонозамісна терапія та нестероїдні протизапальні препарати були пов’язані з підвищеним ризиком виразкового коліту.
Однак видалення апендикса, здається, надає захисний ефект проти хвороби, особливо коли це втручання відбувається в дитинстві або юності.
Дивно, але на відміну від того, що відбувається з хворобою Крона, відмова від куріння вважається одним з найважливіших факторів ризику для страждання на цю хворобу. Тому курці рідше, ніж колишні курці або ті, хто ніколи не курив.
Нарешті, і як цікавий факт було доведено, що годування грудним молоком, здається, зменшує ризик страждати на виразковий коліт. Тим не менше, життя в міському середовищі схоже збільшує його. Можливо, це пов’язано з тим, що за останні роки кількість випадків виразкового коліту зросла, причому захворюваність була вищою в Західній Європі, Північній Америці та Австралії.
Які симптоми коліту?
Симптоми виразкового коліту суттєво відрізняються від пацієнта до пацієнта. Іноді хвороба є відносно доброякісні, обмежуючись ураженням прямої кишки (кінцевого сегмента товстої кишки), в той час як інколи це стосується форму агресивний.
Найбільш частими симптомами є діарея, характерна для крові, хоча вона також може містити слиз і гній, а також біль у животі. Коли уражена пряма кишка (проктит), може спостерігатися евакуація червоної крові з прямої кишки, не пов’язана з дефекацією (ректальна кровотеча), і відчуття бажання дефекації (тенезми).
Інші можливі симптоми - лихоманка, втома, втрата апетиту та втрата ваги. Певний відсоток пацієнтів також має прояви на інших рівнях (печінковий, очний, суглобовий або шкірний).
Діагностика виразкового коліту
Як і при хворобі Крона, виразковий коліт може проявлятися симптомами, загальними для інших захворювань, таких як кишкові інфекції. Звідси необхідність, на додаток до хорошої історії хвороби, робити додаткові тести.
Зрештою, діагноз виразкового коліту заснований на поєднання симптомів, в аналіз крові і в дослідження стільця, разом з реалізацією a колоноскопія. Цей останній тип тесту також дозволяє брати зразки товстої кишки для біопсії та аналізувати їх.
Лікування виразкового коліту
Головною метою лікування є індукувати та підтримувати ремісію захворювання, з метою запобігання довготривалій інвалідності, а також уникнення колектомії та раку прямої кишки.
Щоб поліпшення цієї патології було дійсно ефективним, важливо, щоб вирішення клінічних симптомів (зупинка ректальної кровотечі, поліпшення звичок кишечника ...) та загоєння тканин.
Препарати
Серед застосовуваних препаратів є: месалазин та сульфасалазин, вводять по можливості у вигляді супозиторіїв або клізм, результат яких перевершує пероральний спосіб. Пацієнти, які не реагують на ці речовини, можуть лікуватися кортикостероїди.
При формах виразкового коліту від середнього до важкого ступеня тяжкості може знадобитися вдатися до цього імунодепресивні ліки, а також моноклональні антитіла сімейства фактор протипухлинного некрозу (анти-TNF), або окремо, або в поєднанні.
Хірургія
У певних випадках потрібно буде вдатися до хірургічного втручання та видалити товсту кишку (колектомія або резекція товстої кишки). Деякі стани, при яких це показано, включають неконтрольовану кровотечу, перфорацію кишечника та колоректальну карциному. Крім того, хірургічне втручання доцільне при рефрактерному важкому гострому виразковому коліті або при такому, який не піддається лікуванню.
Дієта при виразковому коліті
Вплив дієти та дієтичного лікування на запальну активність при виразковому коліті не зовсім зрозумілий.
Якщо ми подивимося на особливості дієти до появи хвороби, деякі спостережні дослідження вказують на a позитивний зв’язок між споживанням безалкогольних напоїв, шоколаду та дієт з високим вмістом жиру та появою виразкового коліту. Однак виявляється негативна кореляція із споживанням вітаміну С та фруктів та захворюванням.
існувати дієтичні фактори, пов'язані з рецидивами або спалахами такі захворювання, як, наприклад, є сполуки сірки та коротколанцюгові жирні кислоти. З цієї причини дуже корисно в майбутньому заповнити щоденник, в якому пацієнт збирає всі ті продукти, які погано переносились або викликали більш інтенсивний дискомфорт або рецидиви.
По ходу пагонів, рекомендується пацієнтам з виразковим колітом спростити дієту і обмежити споживання важко засвоюваних продуктів, надмірно жирних, червоного м’яса та м’ясних похідних та алкогольних напоїв.
У найсерйозніших випадках, пов’язаних з цією патологією, це буде необхідно експертна харчова підтримка, особливо якщо передбачається необхідність хірургічного втручання або є недоїдання.