Виразковий коліт (виразковий коліт) - це хронічне захворювання, при якому товста кишка запалюється і виразковується, з діареєю, що кровоточить, спазмами в животі та температурою. Хвороба може початися в будь-якому віці, але зазвичай починається у віці від 15 до 30 років. У невеликої частини пацієнтів перші скарги починаються у віці від 50 до 70 років.
Приблизно у 10% пацієнтів хвороба заживає після одного нападу і більше не повертається. Однак у деяких з них насправді невизнана інфекція може бути причиною, а не справжнім виразковим колітом.
Походження захворювання невідоме, але причиною можуть бути спадкові фактори та посилення імунної відповіді в кишковому тракті.
Напад може початися раптово, з важкою, важкою діареєю, високою температурою, болями в животі та перитонітом (запалення серозної оболонки, що покриває черевну порожнину, перитоніт). У цьому випадку стан пацієнта дуже поганий. Однак набагато частіше захворювання починається поступово, з терміновим подразником стільця, легкими спазмами в животі та кров’янисто-слизовим стільцем.
Коли захворювання обмежується прямою кишкою та сигмовидною кишкою, стілець може бути нормальним або твердим. Однак слиз, що містить велику кількість червоних і білих кров'яних клітин, виводиться з прямої кишки під час або між дефекаціями. Загальні симптоми захворювання, такі як лихоманка, слабо виражені або відсутні.
Якщо хвороба поширюється далі в товсту кишку, стілець стає м’якшим, і стілець з’являється 10 - 20 разів на день. Поширені сильні спазми живота, пацієнт перебуває у впалому стані, а хворобливі спазми прямої кишки виникають при терміновому подразненні стільця. Ніч не приносить полегшення. Стілець може бути рідким, гнійним, кров’янистим і слизовим. Часто майже повністю кров і гній. Пацієнт може мати лихоманку, анорексію і втратити вагу.
Ускладнення
Найбільш частим ускладненням є кровотеча, що часто викликає залізодефіцитну анемію. Майже у 10% пацієнтів швидкий напад стає дуже важким, зі значними кровотечами, перфорацією кишкової стінки та великою інфекцією.
Токсичний коліт розвивається особливо важке ускладнення і пошкоджується вся товщина кишкової стінки. Це призводить до кишкової непрохідності, так що рух кишечника припиняється, так що вміст кишечника не може продовжуватися. Живіт набрякає, стає тісним. У міру погіршення стану м’язовий тонус товстої кишки зникає і розширюється протягом декількох днів - або, можливо, годин. Рентген живота показує скупчення газів у паралізованому кишковому тракті. Коли розвивається велике збільшення товстої кишки, це називається токсичним мегаколоном. Це важкий стан із високою температурою. Живіт болючий і чутливий до тиску, а кількість лейкоцитів у них висока. При негайному ефективному лікуванні смертність становить менше 4%. Якщо виразки проколюють стінку товстої кишки, ризик смерті дуже великий.
THE Рак товстої кишки ризик вищий при тривалому, обширному захворюванні. Шанси розвитку раку товстої кишки найвищі, коли хвороба вражає всю товсту кишку, а виразковий коліт зберігається більше 10 років, незалежно від його активності. Через рівні проміжки часу рекомендується проводити колоноскопію (дослідження товстої кишки за допомогою гнучкого, візуалізаційного трубчастого пристрою - колоноскопія), бажано протягом безсимптомних періодів, через високий ризик пухлини. Під час процедури можна взяти зразок тканини з товстої кишки для мікроскопічного дослідження. Щороку у 100 пацієнтів також розвивається рак товстої кишки. Якщо діагностовано рак, то шанси на виживання найкращі, якщо він виникає на початку захворювання.
Як і хвороба Крона, виразковий коліт вражає інші частини тіла. Коли кишкові симптоми хвороби загострюються, у пацієнта також може розвинутися артрит, запалення білків очей (епісклерит), запальні вузлики шкіри (вузлувата еритема) та виразки шкіри синювато-червоного кольору (pusoderma gangrenosum). Коли відсутні кишкові симптоми, можуть також виникати запалення суглобів хребта (спондиліт), запалення тазових суглобів (сакроілеїт) та запалення внутрішньої частини ока (увеїт).
Хоча легка дисфункція печінки часто зустрічається при виразковому коліті, лише 1-3% мають легкі або важкі захворювання печінки. До серйозних станів належать запалення печінки (хронічний активний гепатит), запалення жовчних проток, що змушує їх звужуватися і з часом блокується (первинний склерозуючий холангіт), а також утворює сполучну тканину на місці функціонуючої тканини печінки, що призводить до цироз печінки. Запалення жовчних проток може запобігти появі будь-яких кишкових симптомів на довгі роки і збільшити ризик раку жовчних проток.
Симптоми захворювання та тест на стілець допоможуть поставити діагноз. Аналізи крові можуть свідчити про анемію, збільшення кількості білих кров’яних тілець, низький рівень альбумінів та підвищення артеріального тиску. Дослідження сигмовидної кишки за допомогою гнучкого візуалізаційного трубчастого пристрою (сигмоїдоскопія) може забезпечити діагностику та дозволити лікарю безпосередньо контролювати тяжкість запалення. Навіть під час безсимптомних періодів кишечник рідко здається нормальним, а зразок тканини, взятий під мікроскопічним дослідженням, виявляє хронічне запалення.
Рентген живота може показати ступінь тяжкості та ступеня захворювання. Рентген клізми із вмістом барію контрастним середовищем та колоноскопією (дзеркальне відображення товстої кишки, тобто огляд всієї товстої кишки за допомогою гнучкого трубчастого інструменту для візуалізації) зазвичай не проводять перед початком лікування через ризик перфорації кишкової стінки під час активного фаза захворювання. Однак іноді вищезазначені тести проводять на всій товстій кишці, щоб визначити ступінь захворювання та переконатися у відсутності ракової пухлини.
Запалення товстої кишки може бути спричинене багатьма іншими причинами. Тому ваш лікар також подивиться, чи не викликане запалення бактеріальною або паразитарною інфекцією. Зразок стільця, отриманий під час сигмоїдоскопії, також розглядають під мікроскопом і культивують на наявність бактерій. Зразок крові може бути використаний, щоб показати, що у пацієнта немає паразитарної інфекції, такої як заражена під час закордонної поїздки. Зразок тканини, взятий із слизової прямої кишки, досліджують під мікроскопом. Лікар також шукає захворювання прямої кишки, що передаються статевим шляхом, такі як гонорея, вірус герпесу або хламідіоз, особливо якщо людина є гомосексуалістом. У пацієнтів літнього віку із звуженням судин запалення також може бути спричинене зменшенням кровопостачання товстої кишки. Хоча рак товстої кишки рідко асоціюється з лихоманкою та гнійними виділеннями з прямої кишки, якщо у вас кривава діарея, лікар повинен розглянути можливість ракової пухлини.