Короткий зміст:

Репродуктивне здоров'я чоловіків залежить від рівня та співвідношення статевих гормонів. Ці стероїди виробляються в клітинах Лейдіга (в яєчку) та в ретикулярному шарі надниркових залоз.

високий

Чоловіки зазвичай мають значну перевагу «чоловічих» гормонів (андрогенів) над «жіночими» гормонами (естрогенами). Ці відносини забезпечують:

  • Нормальний сперматогенез.
  • Статевий потяг і потенція.
  • Підтримуйте м’язову масу.
  • Схильність до логічного мислення.
  • Стійкий психологічний стан тощо.
  • Домінування естрогену у чоловіків не є нормою. Цей зсув у бік жіночих статевих стероїдів називається гіперестрогенезом. Цей стан проявляється фемінізацією, безпліддям, депресією тощо.

Розробка:

Гіперестрогенез відносний і абсолютний. Перший відображає зниження рівня андрогенів.

Через виражену відсутність чоловічих стероїдів ефект нормальної кількості естрогену стає надмірним.

Абсолютна гіперестрогенія виникає при патологічно високому рівні жіночих статевих стероїдів у крові чоловіків.

Хоча тестостерон та інші андрогени також можуть вироблятися в достатній кількості.

Роль естрогенів в чоловічому організмі

Жіночі статеві стероїди включають естрадіол, естрон, естріол. Перший з них - головний і найпотужніший.

У здорової людини щодня в організмі синтезується до 40 мікрограмів естрадіолу.

Чверть цієї кількості утворюється в клітинах Лейдіга. Решта 75% синтезується в інших тканинах (переважно жировій тканині).

Естрадіол походить від чоловічого стероїду тестостерону. Андроген перетворюється в естроген ферментом ароматази.

Нормальна кількість естрогену забезпечує:

  • Підвищена мінеральна щільність кісток.
  • Зниження концентрації атерогенних ліпідів, що сприяють атеросклерозу.
  • Збільшення вироблення білків для транспортування крові.
  • Підвищена згортання крові;
  • Достатній тургор тканин (утримує натрій і воду);
  • Нормальна робота нервової системи.

Причини гіперестрогенії:

Гіперестрогенія є причиною 0,5-3% випадків порушення репродуктивного здоров'я чоловіків.

Підвищений рівень естрадіолу частіше зустрічається у підлітків та молодих людей, а також у літніх людей.

Сьогодні ця проблема зазвичай виникає у чоловіків молодого та середнього віку.

Гіперестрогенез відбувається:

Функціональний (більше 55% усіх випадків), патологічний (менше 45% усіх випадків).

Функціональні недоліки не пов'язані з якимись серйозними захворюваннями або травмами. Іноді цей гормональний дисбаланс виникає в умовах емоційного та фізичного стресу.

Голодування та надмірні спортивні тренування можуть також спровокувати підвищення рівня жіночих статевих гормонів.

Патологічна гіперестрогенія може бути спричинена:

  • Пухлина (зазвичай злоякісна).
  • Тиреотоксикоз.
  • Гіперпролактинемія.
  • Ожиріння.
  • Метаболічний синдром.
  • Печінкова недостатність.
  • Ниркова недостатність.
  • Контакт з токсичними речовинами, речовинами навколишнього середовища (ендокринними руйнівниками)
  • Випромінювання.
  • Прийом певних препаратів/препаратів та фітоестрогенів.

Всі ці причини серйозно впливають на баланс гормонів. Пацієнтів з такими розладами потрібно лікувати.

Однією з найнебезпечніших причин гіперестрогенезу є гормонально активна пухлина, як правило, злоякісний процес.

Підвищений рівень естрогену у чоловіків спричиняє:

  • Неоплазія клітин Лейдіга.
  • Пухлини клітин Сертолі.
  • Гранулоцитарні пухлини.
  • Аренобластоми.
  • Кортикостероїди надниркових залоз.
  • Пухлини гіпофіза (продукують ЛГ).
  • Рак легенів і печінки з секрецією ХГЧ.

Тиреотоксикоз викликає гіперестрогенію, оскільки при підвищеній функції щитовидної залози ферменти ароматази активуються в периферичних тканинах.

Крім того, тиреотоксикоз збільшує концентрацію глобуліну в крові, пов’язаного зі статтю. Цей білок поєднується з андрогенами і робить їх неактивними.

Гіперпролактинемія завжди супроводжується відносним підвищенням рівня естрадіолу в крові. Це пов’язано з пригніченням клітин Лейдіга.

Тестостерон виділяється мало, і ефект жіночих статевих стероїдів стає більш помітним. Особливо активно в цьому випадку гормони діють на тканину молочних залоз. Цьому сприяє сам пролактин, який збільшує рецептори естрогену.

Ожиріння та метаболічний синдром призводять до гіперестрогенії через посилену ароматизацію андрогенів на периферії.

Крім того, надмірна гормональна активність жирової тканини пригнічує рівень гонадотропінів гіпофіза, що призводить до зменшення вироблення тестостерону в яєчках.

Печінкова та ниркова недостатність викликає отруєння. В організмі накопичуються шкідливі продукти обміну речовин. Його токсична дія пригнічує синтез тестостерону в клітинах Лейдіга і змінює баланс по відношенню до естрогену.

Крім того, багато захворювань печінки стимулюють надмірне перетворення андрогенів на жіночі статеві стероїди в їх тканинах.

Радіація, токсичні хімічні речовини та інші речовини порушують клітини Лейдіга.

Через первинний гіпогонадизм у чоловіків естрогенів відносно багато.

Ліки та ліки можуть викликати гіперестрогенію:

  • Зниження вироблення тестостерону.
  • Інгібуючи дію тестостерону.
  • Забезпечує естроген-подібний ефект.
  • Серед речовин, які можуть його виробляти, є:
  • Антиандрогенні препарати.
  • Деякі діуретики (спіронолактон).
  • Естрогени.
  • Серцеві глікозиди.
  • Опіати.
  • Марихуана та гашиш.
  • Рослинні препарати з фітоестрогенами.
  • Гонадотропіни.

Анаболіки, які іноді використовують спортсмени при неконтрольованому прийомі, також можуть викликати гіперестрогенію.

Ознаки надлишку естрогену у чоловіків:

Якщо надмірний рівень естрогену досягає плода чоловічої статі від матері через плаценту, тоді ризик розвитку відхилень у статевих органах дитини зростає.

У дорослих чоловіків це проявляється:

  • Зниження статевого потягу.
  • Імпотенція.
  • Безпліддя.
  • Гінекомастія.
  • Ожиріння.
  • Перерозподіл жирової тканини жіночого типу.
  • Зменшення м’язової маси.
  • Зниження життєвих сил.
  • Депресія.
  • Також гіперестрогенія може бути однією з причин раку молочної залози у чоловіків.

Діагностика та лікування гіперестрогенезу:

Для діагностики гіперестрогенезу застосовується комплексний огляд. Спочатку збирається найбільш повний анамнез (спадщина, попередні захворювання, хронічні захворювання, використовувані ліки, спосіб життя, дієта).

Аналіз крові:

  • Андрогени (загальний і вільний тестостерон тощо)
  • Естроген (головним чином естрадіол)
  • Гонадотропіни (ЛГ та ФСГ)
  • Пролактин
  • Тиреотропін
  • Транспортний глобулін (SHBG)
  • Інгібін В;
  • Гормон антимуллерова.
  • Прогестерон
  • Дегідроепіандростерон
  • ХГЧ
  • УЗД простати та мошонки та сперміограма, якщо це необхідно.

Крім того, ви можете вимагати:

  • Резонанс гіпофіза
  • Томографія надниркових залоз
  • УЗД черевної порожнини
  • УЗД нирок та надниркових залоз

Висновки:

Після підтвердження діагнозу та виявлення причин гіперестрогенезу лікар вибирає необхідну тактику лікування.

Для лікування гіперестрогенезу може бути рекомендовано наступне:

  • Консервативні заходи (нормалізація режиму дня, помірні фізичні вправи, повноцінне харчування, обмеження фітоестрогенів, відмова від певних препаратів.
  • Відмова від шкідливих звичок, не вживайте анаболіки, хоча ви рекомендуєте їх своїм колегам по спортзалу.
  • Лікування станів, що викликають гіперестрогенез (лікування тиреотоксикозу, ожиріння, гіперпролактинемії
  • Фармакологічне лікування (інгібітори ароматази, антиестрогени тощо) та
  • Радикальне лікування (видалення гормонально активних пухлин).

Ключові слова: зниження статевого потягу та високий рівень естрогенів, імпотенція та високий рівень естрогенів, високий рівень естрогенів та безпліддя. Гінекомастія та гіперестрогенез, ожиріння та високий рівень естрогенів, перерозподіл жирової тканини жіночого типу та високий рівень естрогенів, зниження м’язової маси та високий рівень естрогенів, зниження життєвої сили та високий рівень естрогенів, депресія та високий рівень естрогенів, екологічних та високих естрогенів, ендокринні руйнівники та високі естрогени