Підсумок Під висотною хворобою ми маємо на увазі всі наслідки, симптоми та труднощі, що виникають через низький тиск повітря або. парціальний тиск кисню на більших висотах. Це можуть бути слабкі симптоми від приблизно 2000 м до важких симптомів,

28. січня 2004 о 20:50 Primar.sme.sk

Резюме

Під висотною хворобою ми розуміємо всі наслідки, симптоми та труднощі, що виникають через низький тиск повітря або. парціальний тиск кисню на більших висотах. Це можуть бути слабкі симптоми від приблизно 2000 м до важких симптомів, таких як набряк легенів та/або мозку, тромбоз та емболія легенів на більшій висоті. Висотна хвороба у важкій формі може призвести до смерті. Потрібно якомога швидше перевезти інваліди на меншу висоту. Як перша допомога пропонується введення кисню або встановлення гіпербаричної камери тиску з надувного пластику.

Загальна інформація

Багато людей в'їжджають у райони, здебільшого у відпустку або зі спортивних міркувань, у райони, куди люди рідко приходили раніше. Наприклад таким чином, лижників перевозять протягом декількох хвилин канатною дорогою або вертольотом. до висот понад 4000 м. Більшість людей піднімаються на цю висоту без будь-якої фізичної підготовки. Або люди піднімаються на екстремальні висоти на кілька тижнів через трекінг, напр. до Непалу. Або поїздка до Ла-Паса, штаб-квартири уряду Болівії, з висотою 3658 м найвищого державного крісла у світі. Столиця країни, до речі, Сукре.

Залізнична лінія між Лімою (Перу) та Ла-Орою (Перу) в Андах піднімається майже до 4500 м. Більшість пасажирів повинні забезпечуватися киснем, який забезпечується персоналом під час подорожі.

На шляху з Китаю до Лхаси/Тибету, яким тим часом користується багато туристів, можна перетнути перевал Тангула висотою близько 5300 м. Вони їдуть через цей перевал o. i. регулярні автобуси. З висоти бл. 2000 м, слід враховувати перші ознаки висотної хвороби. Причиною цього є низький вміст кисню, оскільки тиск повітря і, отже, парціальний тиск кисню зменшуються з висотою.

Фізичні та фізіологічні припущення

Певною фізичною величиною при перебуванні на більших висотах є тиск, що відповідає. парціальний тиск. Вона визначається як сила на поверхню:

P = F/A

де:
P = тиск (від "тиск")
F = сила (від "сила")
A = площа (від "площа")

Щоб дістатися до одиниці тиску, ми підставляємо одиницю вимірювання сили та площі у рівняння. Якщо, наприклад, сила 1 ньютон (1 Н = 1 м. Кг. S - 2) діє на площу 1 м 2, то отримана одиниця тиску називається паскалем (= па).

1pa = 1 Н/1м2

Сто тисяч паскалей називають одним баром:

1 бар = 105 па

Середній тиск повітря 1013 бар на висоті. У положеннях з високим тиском відп. однак при низькому тиску він може значно коливатися.

Примітка: У медицині тиск, такий як артеріальний тиск, все ще вказаний у міліметрах ртутного стовпа (мм рт. ст.). Ця одиниця тиску та тиск у бар пов'язані наступним чином:

750 мм рт. Ст. = 1 бар

В результаті рівняння 4 середній тиск повітря на висоті призводить до: 1,013. 750 мм рт. Ст. = 460 мм рт. Ст.

Повітря дуже стисливе. У звичайних умовах, тобто при тиску 1 бар, він має щільність 1,13 кг на м3 .

Тиск повітря в атмосфері зменшується зі збільшенням висоти. Зниження тиску не таке, як напр. для води лінійно, тому тиск повітря не є, наприклад, на 4000 м вдвічі менший, ніж на 2000 м.

Під парціальним тиском (= парціальним тиском) газу в газовій суміші 2 або більше газів ми маємо на увазі тиск газу, який би переважав, якби крім цього газу всі інші гази були видалені з об'єму.

Таким чином, парціальний тиск pT певного газу в газовій суміші із загальним тиском pO, яка складається з будь-якої кількості газів із заданими відсотками обсягу Vn, обчислюється наступним чином:

pT = p0 * Vn

парціальний тиск = загальний тиск * відсоток окремих об'ємів газу

Згідно з визначенням парціального тиску, звичайно, сума всіх газів, представлених у газовій суміші, знову призводить до загального тиску p0 газу.

Приклад: склад вдихуваного та видихуваного повітря у відсотках

Скажімо, загальний тиск у вдихуваному повітрі становить, наприклад, 1 бар. Відсоток об'єму кисню становить 0,21 (= 21%), азоту 0,78 (= 78%) та залишкових газів 0,01 (= 1%). У цьому випадку парціальний тиск кисню обчислюється наступним чином:

pO2 = 1 бар * 0,21 = 0,21 бар

висотна

Склад вдихуваного та видихуваного повітря у відсотках

Оскільки тиск повітря становить 1,013 бар, парціальний тиск кисню призводить до: 1,013 * 0,21 = 0,213; на висоті близько 0,21 бар на сухому повітрі. За тих самих припущень, парціальний тиск кисню відповідає значенню близько 0,78 бар.

Вдихуване повітря нагрівається в тілі приблизно. 37 ° C і насичений майже 100% парою. Крім того, кисень споживається в організмі для енергетичного обміну і перетворюється на вуглекислий газ, тим самим додатково усуваючи вуглекислий газ. Тому склад видихуваного повітря відрізняється від вдихуваного.

Парціальний тиск кисню в навколишньому повітрі, а отже, і в легенях відіграє вирішальну роль у розвитку та лікуванні висотної хвороби. У наступній таблиці видно, що парціальний тиск кисню на висоті близько 5000 м впав наполовину.

Нарешті, всі симптоми та труднощі висотної хвороби зумовлені занадто низьким парціальним тиском кисню в атмосферному повітрі, а отже, і в легеневих міхурах (альвеолах).

У наступній таблиці наведено середній загальний тиск для ряду висот, а також середній парціальний тиск кисню для атмосферного тиску, забезпеченого водяною парою, а також для легенів, тобто в легеневих пухирцях.

тиск повітря в [мм рт. ст.]

02-парціальний тиск в атмосфері в [мм рт.ст.]

парціальний тиск кисню в легенях у [мм рт. ст.]

0 = висота 760 149 105 2000 рік 596 115 76 3000 526 100 61 4000 462 87 50 5000 405 75 42 6000 354 64 38 7000 308 55 35 8000 267 46 32 10000 199 32 - 14000 106 12 -

Причини висотної хвороби

В принципі, є чотири зони, в яких через нестачу кисню можуть відбуватися різні реакції організму. Важливо зазначити, що ці ділянки слід розглядати як середні значення, оскільки індивідуальні розміщення та/або акліматизація можуть призвести до значних зрушень.

В районі висоти, тобто на висоті 0 м, приблизно до 2000 м, фізичні та психічні функції людини практично не впливають. Спорт та інші пікові фізичні показники (робота), отже, не обмежені або обмежені лише незначно.

Повна зона компенсації

Ця область коливається приблизно від 2000 м у висоту до приблизно 4000 м. Знижений тиск повітря при меншому надходженні кисню призводить до збільшення частоти серцевих скорочень, хвилинного дихального об’єму, а також хвилинного серцевого об’єму без фізичних навантажень, тобто у стані спокою. Крім того, додаткове вироблення еритроцитів (еритроцитів) збільшує щільність крові. Під навантаженням ці значення значно зростають, як у випадку з висотою. Фізична та розумова працездатність значно знижується.

Зона неповної компенсації

Ця зона простягається з висоти приблизно. Від 4000 м до приблизно 7000 м. У цій зоні, без акліматизації, слід розраховувати на значні розлади, аж до непритомності та смерті. Фізична та розумова працездатність значно знижується. У деяких випадках здатність приймати рішення та реагувати також значно зменшується

Всі згадані нижче симптоми можуть виникати в цій області.

Цей район починається на висоті близько 7000 м. Також в альпіністських колах говорять про зону смерті. З 7000 м висоти критичний парціальний тиск кисню 30-35 мм рт. Ст. Не досягається в легенях, тобто в легеневих пухирцях. Нижче цього значення неможливий достатній газообмін (дифузія) від легенів до крові та від крові до клітин. На цьому рівні небезпечні для життя реакції, перераховані під симптомами, зазвичай проявляються дуже швидко. Зазвичай смерть слід очікувати без подачі кисню або швидкого транспорту на меншу висоту. Однак наскільки такі реакції залежать від індивідуальних умов, показує приклад альпініста з Південного Тиролю Рейнгольда Меснера, який підкорив Еверест без подачі кисню (8 848 м).

Резерви часу, представлені в наступній таблиці, вказують час у хвилинах, який дана людина після раптового падіння тиску на різній висоті, наприклад в літаку, все ще залишається для достатньої ефективності.

проміжок часу в [хв]

Людський організм має надзвичайну здатність адаптуватися до змін умов навколишнього середовища. Кількість еритроцитів (еритроцитів), тобто кисневих клітин крові, таким чином зростає приблизно на приблизно 10%. Приблизно Після 10 днів перебування "фаза швидкої акліматизації" для збільшення кількості еритроцитів закінчена. Збільшення кількості еритроцитів пов’язане зі збільшенням гематокриту. Гематокрит - це відсоток фіксованих компонентів крові, тобто еритроцитів, тромбоцитів та білих кров'яних тілець, в обсязі крові. Гематокрит, як правило, становить 42-52% для чоловіків і 37-47% для жінок.

Хоча підвищений гематокрит призводить до кращого постачання киснем, це може призвести до проблем з кровотоком. Тому при підвищеному гематокриті зростає ризик інсульту, інфаркту та тромбозу. Потрібна збільшена кількість еритроцитів, оскільки кров є, наприклад, на висоті 5000 м над рівнем моря насиченість киснем становить лише 75%, тоді як насиченість на висоті становить близько 100%. Далі слід повільний, місячний процес, доки гематокрит приблизно 70%.

На додаток до цих ефектів акліматизації існує ряд інших ефектів, що залежать від висоти. Наприклад, у м’язах. збільшує кількість капілярів, в яких відбувається обмін газами між кров’ю та всередині клітин, що покращує обмін (дифузію) кисню та вуглекислого газу між кров’ю та клітинами м’язової тканини. Крім того, різні ферментні системи, особливо мітохондріальні, пристосовуються до зменшеного надходження кисню всередину м’язових клітин.

Симптоми

Як зазначалося, з висоти бл. При перших ознаках висотної хвороби слід враховувати 2000 м.

Одночасно симптоми можна розділити на три стадії. Слід мати на увазі, що важкі форми висотної хвороби можуть без допомоги та/або без толерантності до менших висот, відповідно. без кисню вони дуже швидко призводять до смерті.

У той же час вважається, що із летальних випадків, відомих у Непалі через висотну хворобу, близько 80% траплялося в групах, хоча в одній групі було лише приблизно 40% непальських трекерів. Це число можна пояснити тиском групи та страхом невдачі.

Оскільки висотна хвороба може виникати цілком незалежно від віку та спортивної підготовки, слід уникати будь-якого «героїзму», серйозно ставитися до будь-яких симптомів висотної хвороби та вживати відповідних заходів. Дивіться профілактику та терапію.

  • Головний біль
  • нудота
  • загальна нудота
  • зниження продуктивності
  • імпульс прискорений більш ніж на 20%

Реакція відп. допомогти при слабких симптомах

  • Перервіть наступне сходження, якщо можливо, починайте перерву. В іншому випадку спуститься до найближчого місця відпочинку.
  • Зачекайте нічну кімнату.
  • Можливо медикаментозне лікування головного болю ацетазоламідом.
  • Введення кисню.

Якщо симптоми зберігаються і після однієї ночі, може виникнути ризик або пройти черговий повільний підйом.

  • сильний, постійний головний біль
  • сильна нудота та блювота
  • сильне зниження продуктивності
  • повна втрата енергії
  • задишка і прискорене серцебиття навіть у стані спокою
  • нічне безсоння
  • сухий, частково сильний кашель
  • почуття запаморочення та невпевненості під час ходьби
  • темна сеча об’ємом менше 500 мл на добу

Реакція відп. допомогти при важких симптомах

Постраждалу особу слід розглядати як тяжкохвору. Без дії навіть можна очікувати смерті.

  • Негайне введення кисню.
  • Спуск щонайменше на 1000 метрів висоти, навіть вночі. За наявності штучного кисневого дихання та транспортування у спеціальному мішку з надлишковим тиском (гіпербарична камера), в якому надлишковий тиск може вироблятися за допомогою ручного насоса.

  • дуже сильний головний біль
  • повне зниження продуктивності
  • божевілля
  • сильний, стійкий кашель
  • прискорене серцебиття
  • відсутність виділення сечі

Реакція відп. допомогти при найважчих симптомах

Існує гостра небезпека для життя. Дуже важливо допомогти постраждалій людині. Негайне транспортування на меншу висоту, бажано принаймні 1000 м, але навіть кілька 100 м, може мати щонайменше заспокійливий ефект. Крім того, або якщо транспорт неможливий, штучне дихання киснем. І, якщо є, розміщення в гіпербаричній камері. Якщо на місці лікар, напр. ніфедипін = адаптувати. Для лікування набряку мозку та/або легенів може вводитися дексаметазон, такий як, наприклад, фортекортин.

Застосування мішка під тиском (гіпербаричної камери) може розглядатися лише як тимчасовий допоміжний захід і ні в якому разі не повинно призводити до помилкового почуття безпеки. Постійна робота з насосом - особливо на великій висоті - є дуже обтяжливою для помічників, крім того, витік СО2 з мішка викликає труднощі. Тому його можна розглядати лише як засіб першої допомоги. "Висота", яка виробляється в напірному мішку для пацієнта, представлена ​​в наступній таблиці: