лікуванні

Безалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) - це накопичення жиру в печінці, не пов’язане з надмірним споживанням алкоголю і тісно пов’язане із зайвою вагою. Це все частіший клінічний стан, який асоціюється з численними змінами в кардіометаболічному профілі - від інсулінорезистентності до зміненого обсягу та якості ліпідів, що сприяє серцево-судинним компромісам, що є основною причиною смерті на рівні світу. Використання такого антиоксиданту, як вітамін Е, було надзвичайно ефективним у його лікуванні, хоча я рекомендую, враховуючи його здатність "окислюватися", паралельно забезпечувати ще один відновлюючий антиоксидант, щоб запобігти втраті або навіть зменшенню користі вітаміну Е. Ми стикаємось із ще одним прикладом впливу ортомолекулярної медицини в клініці. Доктор Кубріас.

Професор Кен Сато працює на кафедрі внутрішніх хвороб Медичного університету Айті, Нагакуте, Японія. Нещодавно він та його команда провели мета-аналіз, щоб вивчити корисний ефект вітаміну Е при неалкогольній жировій хворобі печінки (НАЖХП), включаючи неалкогольний стеатогепатит (НАСГ). Метою було оцінити ефективність вітаміну Е для поліпшення функції печінки. Професор Сато завершує свою доповідь тим, що: „Цей метааналіз вказує на те, що лікування вітаміном Е покращує біохімічні показники сироватки та гістологію печінки при НАЖХП/НАСГ; у дорослих пацієнтів NASH, особливо, вітамін Е також покращує фіброз печінки, запалення та повітряні кульки ».

Жирова печінка, спричинена способом життя, а не вживанням алкоголю, стає дедалі більшою проблемою у всьому світі. На ранніх стадіях він часто не має симптомів. Безалкогольна жирова печінка, як правило, асоціюється із звичайними наслідками метаболічного синдрому, тобто ожирінням, резистентністю до інсуліну та діабетом 2 типу (T2D).

НАЖХП, яка охоплює широкий спектр розладів, стала основною проблемою здоров'я та є найпоширенішим захворюванням печінки у всьому світі. За підрахунками, його поширеність становить близько 20-30% серед загальної популяції та до 70-80% людей із ожирінням, але лише від 16 до 20% людей із нормальною вагою. Гістологічна картина НАЖХП може перероджуватися в НАСГ, фіброз печінки, цироз, а також гепатоцелюлярну карциному. Антиоксидантна терапія у вигляді вітаміну Е вважалася корисною при лікуванні НАСГ, але для повного розуміння даних була потрібна подальша робота. Цей аналіз може мати важливий вплив на здоров'я населення, оскільки неалкогольна жирова печінка також вважається фактором ризику серцево-судинних захворювань, СД2 та хронічної ниркової недостатності.

Хоча вітамін Е часто застосовували при лікуванні НАЖХП/НАСГ, величина реакції, пов'язаної з вітаміном Е, для поліпшення функції печінки та гістології в цих умовах систематично не визначалася кількісно. У цьому дослідженні (1) професор Сато використовував дуже суворі критерії включення та виключення, щоб уникнути можливих неточностей. З цієї причини перелік відповідних публікацій, включених до мета-аналізу, був зменшений до п'яти.

Мета-аналіз дійшов висновку, що терапія вітаміном Е може знизити рівень ураження печінки, пов’язаного з гепатитом та цирозом у дітей та дорослих із НАЖХП та НАСГ. Зокрема, лікування вітаміном Е суттєво знижувало рівень певних ферментів печінки, який підвищений у людей з НАЖХП та НАСГ (наприклад, аспартаттрасаміназа, аланінамінотрансфераза та лужна фосфатаза). З точки зору клітинної патології, показано, що вітамін Е зменшує стеатоз (аномальне утримання ліпідів у клітині, що змінює ядро), часткове запалення і навіть гепатоцелюлярне балонування печінки.

У 2010 році Саньял та ін. задокументувало 96-тижневе подвійне сліпе, багатоцентрове, рандомізоване дослідження для визначення впливу вітаміну Е та піоглітазону (тіазолідиндіону, що підвищує чутливість до інсуліну) на гістологію печінки пацієнтів, які не страждають на цукровий діабет з НАСГ (дослідження PIVENS). Випробувана група з вітаміном Е отримувала добову дозу 800 МО/день. В результаті гістологічні характеристики печінки покращились у 43% когорти, зменшившись стеатоз печінки та запалення крупоз. Піоглітазон поліпшився лише в 34% випадків. При поєднанні обох методів лікування користі не виявлено. Крім того, у досліджуваній групі вітаміну Е рівень аланіну та аспартатамінотрансферази в сироватці крові знизився.

Професор Сато та його команда дійшли висновку: "Вітамін Е значно покращив роботу печінки та гістологічні зміни у пацієнтів з НАЖХП/НАСГ".

Список літератури:

1. PSato K. Gosho M, Yamamoto MD et al., "Вітамін Е сприятливо впливає на неалкогольну жирову хворобу печінки: мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень", Харчування. 2015 липень - серпень; 31 (7–8): 923-30. doi: 10.1016/j.nut.2014.11.018. Epub 2014 24 грудня

2. Bryne C and Targher G et al., “NAFLD: мультисистемна хвороба”, Journal of Hepatology 2015, 62: 547–564

3. Chalasani N, Sanyal A, Kowdley KV et al., «Піоглітазон проти вітаміну Е проти плацебо для лікування хворих на цукровий діабет, хворих на безалкогольний стеатогепатит: проект дослідження PIVENS», дослідження «Contemp Clinics 2009», січень; 30 (1): 88–96.

4. Sanyal, AJ, Chalasani N, Kowdley KV et al. "Піоглітазон, вітамін Е або плацебо при неалкогольному стеатогепатиті". Н. Енгл. J. Med.2010, 362: 1675–1685