1 вересня 2015 року

нежирною

Професор Кен Сато, кафедра внутрішньої медицини, Медичний університет Айті, Нагакуте, Японія

Якість мета-аналізу сильно залежить від якості (методологічної стійкості) включених досліджень. (Хороший) мета-аналіз погано розроблених досліджень призведе до низької якості статистики, результатів та висновків.

Деякі (погані) мета-аналізи можуть призвести до плутанини через неправильний збір даних досліджень первинної профілактики (профілактика захворювань у здорових людей) та вторинної профілактики (зменшення прогресування захворювання у пацієнтів).

Крім того, на метааналіз може сильно вплинути надмірна залежність вчених від опублікованих досліджень: оскільки непереконливі (значущі) дослідження, як правило, не публікуються, автори можуть схилятися до «відбору» даних для отримання результатів. бути опублікованим.

"> мета-аналіз (1) для вивчення сприятливого впливу вітаміну Е на неалкогольну жирову хворобу печінки (НАЖХП), включаючи неалкогольний стеатогепатит (НАСГ). Метою було оцінити ефективність вітаміну Е для покращення функції. Професор Сато завершує свою доповідь сказавши: "Цей мета-аналіз вказує на те, що лікування вітаміном Е покращує біохімічні показники в рідкій частині крові, в якій суспендовані клітини крові. Сироватка відокремлюється від клітин крові за допомогою центрифуги. На відміну від плазми крові, сироватка не має факторів згортання крові, оскільки її отримують із згущеної раніше крові.

"> гістологія сироватки та печінки при НАЖХП/НАСГ; особливо у дорослих пацієнтів з НАСГ вітамін Е також покращує фіброз печінки, запалення та балонізацію".

Жирова печінка, спричинена способом життя, а не вживанням алкоголю, стає дедалі більшою проблемою у всьому світі. На ранніх стадіях він часто не має симптомів. Безалкогольна жирова печінка, як правило, пов’язана із звичайними наслідками метаболічного синдрому, тобто захворюванням, при якому надлишок жиру в організмі накопичується до такої міри, що може мати шкідливий вплив на здоров’я. Ожиріння пов’язане із такими захворюваннями, як хвороби серця, цукровий діабет 2 типу та деякі види раку. Індекс маси тіла (ІМТ), який порівнює вагу та зріст, використовується для визначення того, чи є у людини надмірна вага (перед ожирінням: ІМТ = 25 кг/м2–30 кг/м2) та ожирінням (ІМТ більше 30 кг/м2 ) .м2).

"> ожиріння, стан, при якому нормальної кількості інсуліну (гормону, відповідального за поглинання глюкози з крові) недостатньо для нормальної відповіді на інсулін, що спричиняє високий рівень ліпідів у крові (пов'язаний із цукровим діабетом 2 типу), зниження засвоєння глюкози в м’язах та погане зберігання глюкози в печінці (сприяє підвищенню рівня глюкози в крові).

Хронічне метаболічне захворювання, що характеризується високим рівнем цукру (глюкози) у крові, як наслідок нездатності організму виробляти або реагувати на гормон інсулін (резистентність до глюкози), який викликає клітини печінки, м’язи та жир. тканини поглинають глюкозу з крові.

"Цукровий діабет 1 типу", раніше відомий як інсулінозалежний або юнацький діабет (IDDM), є результатом аутоімунного руйнування бета-клітин підшлункової залози, що виробляють інсулін.

Найбільш поширеною формою діабету є "цукровий діабет 2 типу", раніше відомий як інсулінонезалежний або дорослий (NIDDM), який розвивається, коли тканини організму стають менш чутливими до інсуліну, що виділяється підшлунковою залозою.

НАЖХП, яка охоплює широкий спектр розладів, стала основною проблемою здоров'я та є найпоширенішим захворюванням печінки у всьому світі. За підрахунками, його поширеність становить близько 20-30% серед загальної популяції та до 70-80% людей із ожирінням, але лише від 16 до 20% людей із нормальною вагою. Гістологічна картина НАЖХП може перероджуватися в НАСГ, фіброз печінки, цироз, а також гепатоцелюлярну карциному. Терапія Вважається, що антиоксидантні речовини, такі як вітаміни та каротиноїди, захищають організм від згубної дії вільних радикалів. Антиоксиданти нейтралізують вільні радикали віддаючи один із своїх електронів і тим самим зупиняючи ланцюгову реакцію віднімання електронів. Ця нейтралізуюча дія допомагає запобігти пошкодженню клітин і тканин, що може призвести до серцево-судинних захворювань та раку.

Окислення холестерину ЛПНЩ (ліпопротеїдів низької щільності) є важливим для накопичення жирових відкладень в артеріях. Вважається, що антиоксидантні речовини, такі як вітаміни та каротиноїди, допомагають запобігти окисленню ЛПНЩ та його шкідливим ефектам.

"> Антиоксидант у формі вітаміну Е вважається корисним при лікуванні НАСГ, але для повного розуміння даних потрібна подальша робота. Цей аналіз може мати важливий вплив на здоров'я населення, оскільки НАЖХП також вважається фактором ризику захворювань впливає на серце і судини і охоплює ряд захворювань, що виникають від атеросклерозу, таких як інфаркт (інфаркт міокарда), застійна серцева недостатність та інсульт.

Хоча вітамін Е часто застосовували при лікуванні НАЖХП/НАСГ, величина реакції, пов'язаної з вітаміном Е, для поліпшення функції печінки та гістології в цих умовах систематично не визначалася кількісно. У цьому дослідженні (1) професор Сато використовував дуже суворі критерії включення та виключення, щоб уникнути можливих неточностей. З цієї причини перелік відповідних публікацій, включених до мета-аналізу, був зменшений до п'яти.

Мета-аналіз дійшов висновку, що терапія вітаміном Е може знизити рівень ураження печінки, пов’язаного з гепатитом та цирозом у дітей та дорослих із НАЖХП та НАСГ. Зокрема, обробка вітаміном Е значно знизила рівень певних органічних молекул, які каталізують (тобто збільшують або зменшують швидкість) хімічних реакцій. Ферменти життєво необхідні для регулювання хімії клітин та організмів. Майже всі відомі ферменти є білками.

"> ферменти печінки, підвищені у людей з НАЖХП та НАСГ (наприклад, аспартаттрасаміназа, аланінамінотрансфераза та лужна фосфатаза). З точки зору клітинної патології, вітамін Е зменшує стеатоз (аномальна затримка ліпідів жирна речовини в крові, які організм може використовувати для транспортування деяких вітамінів і є джерелом енергії. Ліпіди крові містять холестерин і тригліцериди. Деякі ліпіди потрапляють в організм з їжею. Інші створюються у власному організмі.

"> ліпіди в клітині, порушуючи ядро), часткове запалення і навіть гепатоцелюлярне балонування печінки.

У 2010 році Саньял та ін. задокументувало 96-тижневе подвійне сліпе, багатоцентрове, рандомізоване дослідження для визначення впливу вітаміну Е та піоглітазону (тіазолідиндіону, що підвищує чутливість до інсуліну) на гістологію печінки пацієнтів, які не страждають на цукровий діабет з НАСГ (дослідження PIVENS). Випробувана група вітаміну Е отримувала добову дозу 800 одиниць виміру для кількості речовини (наприклад, вітамінів) на основі її біологічної активності або виміряного ефекту.

Вітамін А:
1 МО - це біологічний еквівалент 0,3 мкг (мкг) ретинолу або 0,6 мкг бета-каротину; 1 нанограм (нг)/мл = 3,5 наномолі (нмоль)/л.

Вітамін С:
МО дорівнює 50 мікрограм (мкг) L-аскорбінової кислоти; 1 нг/мл = 5,5 нмоль/л.

Вітамін D:
1 МО - це біологічний еквівалент 0,025 мікрограма (мкг) холекальциферолу/ергокальциферолу; 1 нг/мл = 2,5 нмоль/л.

Вітамін Е:
1 МО - це біологічний еквівалент приблизно 0,667 мг d-альфа-токоферолу або 1 мг dl-альфа-токоферилацетату; 1 нг/мл = 2,78 нмоль/л.

"> Зменшення стеатозу печінки та часткового запалення. Піоглітазон покращився лише у 34% випадків. При поєднанні обох методів лікування не спостерігалося жодної користі. Крім того, рівень аланіну та аспартатамінотрансферази в сироватці крові зменшився на рівні дослідної групи вітаміну Е.

Професор Сато та його команда дійшли висновку: "Вітамін Е значно покращив роботу печінки та гістологічні зміни у пацієнтів з НАЖХП/НАСГ".

посилання

  1. PSato K. Gosho M, Yamamoto MD et al., «Вітамін Е сприятливо впливає на неалкогольну жирову хворобу печінки: мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень», Харчування. 2015 липень - серпень; 31 (7–8): 923-30. doi: 10.1016/j.nut.2014.11.018. Epub 2014 24 грудня
  2. Bryne C and Targher G et al., “NAFLD: Мультисистемна хвороба”, Journal of Hepatology 2015, 62: 547–564
  3. Chalasani N, Sanyal A, Kowdley KV et al., «Піоглітазон проти вітаміну Е проти плацебо для лікування пацієнтів, які не страждають на цукровий діабет, із безалкогольним стеатогепатитом: проект дослідження PIVENS», дослідження «Contemp Clinics 2009», січень; 30 (1): 88–96.
  4. Sanyal, AJ, Chalasani N, Kowdley KV et al. "Піоглітазон, вітамін Е або плацебо при неалкогольному стеатогепатиті". Н. Енгл. J. Med.2010, 362: 1675–1685.

наступна стаття

Вплив водорозчинного томатного концентрату та омега-3 жирних кислот на активацію тромбоцитів

У Темі місяця · 1 вересня 2015 року

Активація та агрегація тромбоцитів відіграють вирішальну роль у гемостазі та тромбозі. Надмірна активація може спричинити утворення великих тромбів і блокування критичних судин.