Сайра Діас пальцями підраховує місця, де продають фаст-фуд та солодощі біля будинку на півдні Лос-Анджелеса, яким вона ділиться зі своїми батьками та 13-річним сином. "Є один, два, три, чотири, п'ять ресторанів швидкого харчування", - каже вона. "І маленький сімейний магазин, який продає бутерброди, газовані напої та солодощі".

хвороба

У цьому малозабезпеченому, переважно латиноамериканському районі, дитині досить складно уникати цукру. Минулого року лікарі Центру для дітей та сімей Св. Джона, неприбуткової громадської клініки за сім кварталів, були стурбовані збільшенням ваги Адріана Мехії, сина Діаса. Його переконали взяти участь у дослідженні, проведеному Університетом Південної Каліфорнії та Дитячою лікарнею Лос-Анджелес (CHLA), яке виключає цукор з дієти учасників, намагаючись зменшити рівень ожиріння та діабету у дітей.

Це також вказує на третій стан, про який мало хто чув: жирова хвороба печінки.

Пов’язана як з генетикою, так і з дієтами з високим вмістом цукру та жиру, „жирова хвороба печінки вражає латиноамериканську громаду як тихе цунамі, особливо впливаючи на дітей”., сказав доктор Рохіт Колі, начальник відділу гастроентерології, гепатології та харчування КНЛА.

Пов’язані

Що відбувається у вашому організмі, якщо ви наслідуєте приклад JLo та ARod і залишите цукор

Недавні дослідження показують, що приблизно кожен четвертий чоловік у Сполучених Штатах страждає від жирової хвороби печінки. Але Серед латиноамериканців, особливо мексиканського та центральноамериканського походження, показник значно вищий. Велике дослідження в Далласі показало, що у 45% латиноамериканців жирна печінка.

Захворювання, яке діагностується, коли більше 5% ваги печінки становить жир, не викликає серйозних проблем у більшості людей. Але це може перерости у більш серйозний стан, який називається неалкогольний стеатогепатит, або НАСГ, який пов’язаний з цим цироз, рак печінки та печінкова недостатність. Ця прогресуюча форма жирової хвороби печінки є найбільш швидкозростаючою причиною трансплантації печінки у молодих дорослих.

Небезпека солодких напоїв

Минулого року дослідження USC-CHLA під керівництвом Майкла Горана, директора Програми діабету та ожиріння CHLA, зробило тривожне відкриття: цукор у підсолоджених напоях може переходити від грудного молока до немовлят, потенційно схиляючи їх до ожиріння. І страждати від жирної печінки.

Програма під назвою HEROES (Здорове харчування завдяки зменшенню надлишку цукру) покликана допомогти таким дітям, як Адріан, який раніше вживав чотири і більше солодких напоїв на день, заборонити нездорові звички, які можуть призвести до жиру печінки та інших захворювань.

Жирова хвороба печінки залучає все більше уваги в медичному співтоваристві, оскільки законодавці посилюють тиск на перешкоджати вживанню напоїв, наповнених цукром. Представники в Сакраменто, штат Каліфорнія, розглядають пропозиції ввести державний податок на безалкогольні напої, нанести попереджувальні ярлики на солодкі напої та заборонити компаніям, які виробляють ці напої, пропонувати купони на знижки для їх придбання за нижчою ціною.

"Я підтримую податки на цукор та попереджувальні ярлики як спосіб стримувати споживання, але я не думаю, що це одне допоможе", - сказав Горан. "Нам також потрібні стратегії охорони здоров'я, які обмежують продаж солодких напоїв, закусок та каш для немовлят та дітей".

Вільям Дермоді, речник Американської асоціації напоїв, сказав: "Ми розуміємо, що ми повинні зіграти певну роль у допомозі американцям контролювати споживання доданого цукру, тому ми створюємо більше напоїв з меншим вмістом цукру або без нього".

У 2016 році 45 смертей в окрузі Лос-Анджелес були пов’язані з жировою хворобою печінки. Але це «величезне заниження», адже коли люди, хворі на хворобу, помирають, у них це часто буває цироз і ось що є у свідоцтві про смерть, - сказав д-р Пол Саймон, головний науковий співробітник окружного управління охорони здоров’я.

Саймон сказав, що, незважаючи на це, це було дивно 53% смертей у 2016 році, спричинених жировою хворобою печінки, були серед латиноамериканців, майже вдвічі більша частка загальної кількості смертей в окрузі.

Дослідники вважають жирову хворобу печінки проявом чогось, що називається метаболічний синдром, набір станів, включаючи надлишок жиру на животі та високий кров'яний тиск, рівень цукру в крові та холестерин, що може збільшити ризик серцевих захворювань, інсульту та діабету.

До 2006 року мало хто з лікарів знав, що у дітей може розвинутися жирова хвороба печінки. Того року доктор Джеффрі Швіммер, професор педіатрії з Каліфорнійського університету в Сан-Дієго, розглянув розтини 742 дітей та підлітків віком від 2 до 19 років, які загинули в автокатастрофах або з інших причин, і встановив, що 13 % мали жирову хворобу печінки. Серед дітей, що страждають ожирінням, це було у 38%.

Після опублікування дослідження Швіммера Горан почав використовувати МРТ для діагностики жирової печінки у живих дітей.

Дослідження 2008 року, проведене іншою групою дослідників, підштовхнуло Горана далі. Це показало, що варіант гена, який називається PNPLA3, суттєво збільшує ризик захворювання. За словами Горана, приблизно у половини латиноамериканців є одна копія цього гена високого ризику, а у чверті - дві копії.

Горан розпочав нове дослідження, яке показало, що серед дітей віком до 8 років у дітей з двома копіями гена ризику і споживаних великих кількостях цукру в печінці було втричі більше жиру, ніж у дітей без копії гена. Зараз, у дослідженні USC-CHLA, вони оцінюють, чи зменшує споживання цукру зменшення ризику жирової печінки у дітей, які мають варіант гена PNPLA3.

На початку дослідження у дітей проводиться скринінг на наявність гена PNPLA3, МРТ використовується для вимірювання жиру в печінці, а також споживання цукру. Дієтолог з команди навчає сім’ю про вплив цукру. Потім, через чотири місяці, вони знову вимірюють жир у печінці, щоб оцінити вплив втручання. Горан очікує, що результати дослідження будуть приблизно через рік.

Цукор у грудному молоці

Зовсім недавно Горан розслідував передача цукру від матерів своїм дітям. Минулий рік це показав У годуючих матерів, які пили напої, підсолоджені кукурудзяним сиропом з високим вмістом фруктози, основним підсолоджувачем у стандартних складах кока-коли, пепсі та інших газованих напоїв, рівень фруктози в грудному молоці підвищувався і залишався підвищеним протягом декількох годин, переконуючись, що дитина його вживає.

Це ранній вплив цукру може сприяти ожирінню, діабету та жирній печінці, на основі попередніх досліджень, які показали, що фруктоза може поліпшити здатність клітин зберігати жир, пояснив Горан.

У таких районах, як Південний Лос-Анджелес, де мешкають Сайра Діас та Адріан Мехія, відсутність супермаркетів та свіжих продуктів ускладнює здорове харчування. "Доступ до нездорових варіантів харчування, які, як правило, дешевші, у цьому місті дуже високий", - сказав Дерек Стіл, директор програм справедливості у галузі охорони здоров'я в Інституті соціальної справедливості в Інглвуді, штат Каліфорнія, в інтерв'ю Kaiser Health News.

Пов’язані

Чому терміново виганяти ультраоброблену їжу та переходити на справжню їжу

Інститут розпочав роботу з фермерських ринків, допоміг перетворити два магазини на ринки з більш здоровими продуктами харчування та створив 109 громадських садів на державних та приватних землях у Південному Лос-Анджелесі та сусідньому Інглвуді, який має 125 винних та невеликих магазинів та 150 закладів швидкого харчування.

У меморіальному медичному центрі Торранс, що за 10 миль, доктор Карл Фукунага, гастроентеролог із консультантів з питань травної системи, сказав, що він та його колеги бачать так багато пацієнтів із жировою хворобою печінки, що плануєте відкрити клініку спеціально для вирішення проблеми. Фукунага закликає своїх пацієнтів уникати цукру та зменшувати вуглеводи.

Адріан Мехія та його мати отримали подібну пораду від дієтолога в програмі HEROES. Адріан перестав вживати солодкі напої, а жир у печінці впав на 43%. Два місяці тому він почав грати у футбольній команді. "Раніше мені було важко і важко бігати", - сказав він. "Якби я продовжував швидкістю, якою йшов, я, мабуть, був би таким, як моя [діабетична] бабуся в подальшому житті. Я не хочу, щоб це сталося".

Ця історія про KHN була вперше опублікована в California Healthline, службі Каліфорнійського фонду охорони здоров’я.