Імунологічний та алергологічний приватний центр

лікування

Імуномодуляція внутрішньовенним введенням вітаміну С у великих дозах

У межах блоку News in Treatment це звучало під час II. Конгрес Словацького пневмо-фтизіатричного товариства та XXIV. Дні пневмологів та фтизіатрів Бардейов та лекція, присвячена імуномодулюючій дії високих доз внутрішньовенно введеного вітаміну С.

Як заявив MUDr. Борис Грушкович (IMUNO-ALERGO, s.r.o. Bratislava), багато доклінічних та клінічних досліджень підтвердили позицію "блоку контролю" щодо вітаміну С, оскільки він суттєво впливає на багато систем організму:

  • імунний (фагоцитоз, активність NK-клітин, інтерферони, імуноглобуліни, комплемент, виснаження гістаміну, IL-6. TNF-альфа, CRP);
  • серцево-судинна (збільшення NO, зменшення дисфункції ендотелію, окислення LDL-C, дисліпідемія);
  • нейроендокринна (стероїдні гормони, нейромедіатори, катехоламіни, вироблення мієліну);
  • підтримка та загоєння тканин (синтез колагену, еластину, кісткового матриксу, зниження активності остеокластів, підвищення активності остеобластів);
  • печінковий обмін (функція цитохрому Р-450, синтез карнітину, жовчних кислот);
  • клітинний метаболізм (антиоксидантний потенціал проти фізіологічних клітин, селективний цитотоксичний ефект щодо клітин пухлини, зменшення вироблення нітрозаміну);
  • метаболізм заліза (підвищена резорбція заліза, зменшення його функціонального дефіциту, фентонова реакція).

Історія знань про вітамін С (аскорбінову кислоту) бере свій початок з 1535 року, коли на флоті утворилася цинга, але лише в 1795 році королівський флот запровадив ефективну профілактику цинги за допомогою 30 мл лимонного соку на день. До того часу, за 200 років, десятки тисяч моряків загинули в результаті "ігнорування знань". Лінус Карл Полінг, який отримав Нобелівську премію з хімії (1954) та "За мир" (1963), поступово збільшував свої щоденні дози вітаміну С до 18 г на день і дожив до 93 років, незважаючи на те, що страждав на рак передміхурової залози з 59 років ... Однак погляди Полінга в цій галузі отримали визнання лише в 1990-х роках. Історична помилка ("додатковий погляд на харчування") все ще перешкоджає повноцінному розвитку безцінної профілактичної та лікувальної цінності вітаміну С. Подібно до того, як вітамін D переживає ренесанс в імунології та алергології за останні 10 років, так само як і вітамін С, його більше значне використання, особливо при лікуванні. (не доповнення), заважає застарілий погляд (див. історію).

Людина не здатна
власний синтез
вітамін С

У межах вітаміну С необхідно пам’ятати основні постулати. Більшість тварин задовольняють свої потреби через автономний синтез. Усі ссавці мають близько 300 разів вище рівня, ніж у людей. Людина (морська свинка, деякі мавпи) не може самостійно синтезувати вітамін С через рідкісне генетичне захворювання, це залежить від його надходження в раціон. Оптимальне щоденне споживання для підтримки здоров’я вище, ніж прийнято вважати. Під час стресів та хвороб споживання збільшується в кілька разів. Згідно з деякими рекомендаціями, бажано споживати 3 порції (400 г) овочів та 2 порції (250-300 г) фруктів на день, щоб забезпечити надходження вітаміну С. Однак у звичайних продуктах харчування дози вітаміну С є низькими, а у хронічних хворих він має низькі значення - аж до рівня скорбута ("скорбут існує").

Наявність перорально введеного вітаміну С як добавки обмежена через низьку пропускну здатність транспортерів у стінці кишечника. З класичного вітаміну С 1 г о.о. всмоктується лише близько 200 мг, а 800 мг виводиться з організму. На відміну від цього внутрішньовенне введення вітаміну С призводить до високих рівнів у плазмі крові (графік 1). В організмі концентрація вітаміну С в різних клітинах і рідинах різна - найвища в нейронах, моноцитах і лімфоцитах. Рівень вітаміну С у здорових та хворих людей на рівні схеми. Дефіцит вітаміну С підтверджується не лише зарубіжними даними, але й даними наших пацієнтів (на робочому місці лектора з 40 досліджених зразків майже 1/3 мають низький рівень - нижче 7 мг/л). Нестача вітаміну С легко орієнтуватися виявляється в сечі за допомогою діагностичних смужок. Огляд виявляє концентрацію протягом півхвилини: жовтий = нормальне значення (100 мг/дл і вище), відтінки зеленого до синьо-зеленого = знижене значення (50, 20, 10, 1 мг/дл).

Субклінічні стани дефіциту вітаміну С можуть проявлятися:

  • серцево-судинні розлади;
  • розлад загоєння ран, остеопороз;
  • знижена толерантність до стресу, депресія;
  • порушення імунної функції з підвищеною сприйнятливістю до інфекцій.

Низький рівень вітаміну С
асоціюються з високими
рівні гістаміну

  • Звіт про перший випадок: У Вероніки (41 рік) тривала астма, алергія на кліщ, нещодавно підтверджений HIT з хронічною кропив'янкою, дефіцитом вітаміну D. Дієта HIT + з вітаміном D призвела до поліпшення клінічної картини, знижений рівень діаміноксидази (DAO) зберігається . Рівень вітаміну С становив 6,1 мг/л (нижче норми), вона отримувала 8 інфузій вітаміну С у дозі 7,5 г, що призвело до кропив'янки.
  • Другий звіт про справу: Інгрід (44 роки) мала неспецифічні симптоми - серцебиття, тики, задишка, хронічна втома - вона не могла працювати. Під час обстеження було виявлено зниження рівня DAO (HIT), підвищення рівня SAA, дефіцит вітаміну D, а рівень вітаміну С становив 5,9 мг/л (нижче норми). Вона отримала 10 вливань вітаміну С у дозі 7,5 г + вітамін D 7500 ОД. Відмічено покращення настрою, працездатності, не відчувається серцебиття та задишка.
  • Третій приклад: Яна (49 років) з раком товстої кишки (2010), в амбулаторії МУДр. Груша на імунодефіцит у специфічному клітинному імунітеті + MBL. Комплекс лікування включав трансфер-фактор (Іммодін), бактеріальний лізат, вітамін D. Рівень вітаміну С становив 6,2 мг/л (значно нижче норми). Після 10 вливань вітаміну С у дозі 15 г спостерігалося значне зниження захворюваності.

MUDr. Олена Моснарова, к.т.н.