Резюме

Нефроптоз - це стан, при якому одна або обидві нирки опускаються на живіт, стоячи. Нирки - це сукупність двох бобоподібних органів, що відповідають за фільтрацію відходів з крові та вироблення сечі в організмі. Вони розташовані в животі по обидва боки хребта, трохи нижче грудної клітини. Нефроптоз також можна назвати плаваючою ниркою, блукаючою ниркою або птозом нирок.

симптоми

Переважна більшість людей, що страждають нефроптозом, не відчувають жодних симптомів і не потребують лікування. Людям з важкими випадками може знадобитися операція, яка називається лапароскопічна нефропексія, щоб утримати нирку на правильному місці. Однак більшість випадків нефроптозу доброякісні і не потребують медичної допомоги.

Симптоми

У більшості людей з нефроптозом симптоми взагалі відсутні. У деяких людей симптоми виникають під час стояння і часто полегшуються лежачи. Ці симптоми включають:

  • різкий біль у боці (боці), що іррадіює в пах
  • нудота
  • блювота
  • гіпертонія
  • черевна маса при стоянні
  • важке відчуття в животі
  • кров у сечі)
  • протеїнурія (надлишок білка в сечі)
  • історія повторних інфекцій сечовивідних шляхів (ІМП)

близько 70% випадків нефроптозу вражає праву нирку, 10 відсотків уражають лише ліву нирку, а 20 відсотків вражають обидві нирки.

Що викликає нефроптоз?

Нефроптоз - це вроджений стан, що означає, що ви з ним народжені. Як і інші органи, нирки відносно рухливі. Вони можуть нормально змінити пару сантиметрів без проблем. Однак при нефроптозі нирка або нирки опускаються більше ніж на два дюйми при переході з лежачого положення в стояче. Точна причина цього недостатньо зрозуміла. Вважається, що рух нирок пов’язаний з недостатньою підтримкою певних структур або сполучної тканини, що оточують нирки.

Нефроптоз частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, особливо у худорлявих жінок. За оцінками, це відбувається у 20 відсотків жінок. Однак у 80-90 відсотків людей з нефроптозом відсутні симптоми, точні цифри невідомі.

Лікування

Нефроптоз вважається доброякісним станом. Лікування рекомендується лише людям із симптомами.

Раніше для лікування симптомів рекомендували набір ваги, часте лежання, корсети або пов’язки для живота та вправи для живота. На жаль, ці консервативні методи лікування мало успіху в лікуванні симптомів. Більше не рекомендується.

Нині нефроптоз лікується за допомогою хірургічної процедури, відомої як лапароскопічна нефропексія. Важливо ретельно продумати ризики операції. При цій процедурі плаваюча нирка фіксується в нормальному положенні. Лапароскопічна нефропексія - це сучасне, малоінвазивне лікування. Проводиться під загальним наркозом. Зазвичай процедура займає 45 хвилин і вимагає від двох до чотирьох днів перебування в лікарні.

У минулому нефропексія була суперечливою процедурою. Він часто був неефективним і містив високий ризик смерті. Ці проблеми могли бути спричинені помилковим діагнозом і тому, що це було виконано як відкрита операція. Процедура була настільки неефективною, що урологи майже повністю відмовились від неї на деякий час.

Сучасна версія процедури набагато безпечніша, оскільки проводиться лапароскопічно. Це означає, що процедура робиться через невеликі надрізи за допомогою камери. Досягнення діагностики та хірургічної методології також зробили операцію набагато ефективнішою.

Ускладнення

У деяких людей із симптоматичним нефроптозом може спостерігатися синдром, який називається криза Дітля. При кризі Дітля плаваюча нирка перекриває сечовід - вузьку трубку, яка проходить від нирки до сечового міхура.

Це може призвести до:

  • сильний біль у боці
  • нудота
  • тремтячий озноб
  • тахікардія (прискорений пульс)
  • низький діурез
  • гематурія (кров у сечі)
  • протеїнурія (надлишок білка в сечі)
  • збільшена і ніжна нирка

Дієтичний криза вирішується, як правило, лежачи і піднімаючи коліна до грудей.

Люди з нефроптозом також можуть відчувати часті сечові інфекції. Інфекція сечовивідних шляхів - це бактеріальна, грибкова або вірусна інфекція уретри, сечового міхура або нирок. Симптоми інфекції сечовивідних шляхів в уретрі або сечовому міхурі включають:

  • печіння при сечовипусканні
  • збільшення частоти сечовипускань
  • кров’яниста сеча
  • каламутна сеча

Коли уражені нирки, ІМП можуть загрожувати життю. Симптоми ІМП, які вражають нирки, включають:

  • біль і болючість у верхній частині спини та боках
  • тремтячий озноб
  • лихоманка
  • нудота
  • блювота

Outlook

У більшості людей з нефротозом відсутні симптоми, і стан нешкідливий. У цих випадках лікування не рекомендується.

У людей з симптомами хірургічне втручання часто є єдиним ефективним засобом, який допомагає полегшити симптоми. У минулому операція з приводу нефротозу була ризикованою і мала високий рівень смертності. Сучасні хірургічні процедури безпечні та ефективні.

Одне дослідження оцінювало короткочасну та довгострокову ефективність лапароскопічної нефропексії. Деякі люди повідомляли про значне зменшення болю, зменшення кількості інфекцій сечовивідних шляхів та загальне поліпшення якості життя після процедури. Під час дослідження не було значних ускладнень.