реферат
Прецеденти, встановлені в опублікованих дослідженнях
Для вивчення прецедентів ми визначили дослідження, які визначали категорію зміни ваги, яку слідчі визначили як підтримку ваги. Нашою метою було визначити приклади того, як визначали підтримку ваги, не вичерпно. Ми обмежили свій пошук дослідженнями, опублікованими англійською мовою в 1999 році або пізніше. Ми вивчали дослідження, проведені у дорослих з періодом спостереження не менше 1 року. Ми виключили дослідження втрати ваги за допомогою ліків або після хірургічного втручання, опромінення або діагнозу хвороби, що зникає. Багато досліджень вивчали зміну ваги лише як постійну змінну, і вони не були включені. Ми розділили статті на дві категорії: підтримка ваги після схуднення або підтримка ваги з попередньою втратою ваги, яка не була вказана або уникалася.
Стіл в натуральну величину
Більшість досліджень, наведених у Таблиці 2, були спостережливими, але Фунд профілактичного дослідження протестував втручання для сприяння підтриманню ваги. Первинний документ цього дослідження 53 досліджував зміну ваги як постійну змінну, і тому не був включений до нашої таблиці. Однак дві наступні статті цього дослідження класифікували зміну ваги за різними критеріями: абсолютна зміна ваги на 5,0 фунта та зміна ваги на 5,0%. Подібним чином наша група використовувала різні визначення збереження ваги в різних дослідженнях. 47, 48, 49 Це ілюструє відсутність загальноприйнятого визначення для підтримки ваги.
Охорона здоров'я/клінічне використання можливих показників
Є багато одиниць вираження, в яких підтримка ваги може бути корисною: фунти, кілограми, відсоток початкової ваги, ІМТ або відсоток початкового ІМТ. Фунти або кілограми є привабливими для використання в галузі охорони здоров’я, оскільки вони добре розуміються громадськістю, хоча ці два заходи більш відомі в США. Тому визначення визначення підтримки ваги, таке як зміна 2 і глобальне. 54 Цей показник є дещо складнішим для обчислення, ніж відсоток маси тіла, але, тим не менше, він стає все більш відомим громадськості і зараз часто використовується у неспеціалізованій пресі. 55, 56, 57 Серед розглянутих тут показників відсоток ІМТ є, мабуть, найменш відомим і буде найважчим для пояснення широкому загалу. Крім того, процентна зміна ІМТ еквівалентна процентній зміні ваги, коли зріст є постійним, і тому ця метрика не має подальшої користі у дорослих, для яких зріст стабільний.
Порівняння між розмірами тіла
Визначення підтримки ваги у фунтах (або кілограмах) ігнорує відмінності в основному розмірі тіла. Таке визначення не враховувало б, чи був суб'єкт худорлявим, ожирінням, низьким або високим. Цілком ймовірно, що зміна ваги на 5 фунтів матиме різне значення у людей різного розміру, а абсолютна кількість кілограмів означатиме різні зміни у відсотках жиру в організмі.
Важкі люди, як правило, мають більші коливання ваги. Це явище вже давно проілюстровано у дослідженні серед молодих людей, які досліджувались у шість часових періодів протягом 15 років. Кореляція між середньо-індивідуальним ІМТ та внутрішньо-індивідуальною середньоквадратичною помилкою (RMSE) вимірювань ваги, виміряних з часом, становила 0,52. Кореляції із середнім ІМТ зменшувались (r = 0,34), коли RMSE розраховували із вираженою вагою у відсотках до середньої ваги серед осіб.
Встановлення граничних значень у відсотках від базової ваги забезпечило б коригування на основі початкового розміру тіла. Іншими словами, підтримання ваги, визначеної як плюс-мінус даного відсотка маси тіла, означало б, що діапазон (у фунтах), зазначений у визначенні, був би більшим для важкої людини порівняно з легкою людиною. Крім того, люди похилого віку, як правило, мають більший діапазон варіацій у визначенні, оскільки в середньому зростаючі люди важать більше ніж нижчі люди. Однак коригування зросту не буде рівномірним, і кореляція зросту з вагою у дорослих становить приблизно 0,4-0,6 58. ІМТ забезпечує рішення для компенсації змін у осіб різного зросту, але не забезпечує жодних коригувань щодо базової ваги.
У таблиці 3 наведено абсолютну зміну ваги у фунтах, еквівалентну даним змінам ваги в кожному показнику, представленому для дорослих чотирьох різних розмірів тіла. Еквівалентні фунти даються для зміни ваги на 5 фунтів, зміни ваги на 5%, зміни ІМТ на 1 одиницю та зміни ІМТ на 5%. Масштаб обраних змін є лише ілюстративним, і метою є порівняти, як виконується кожна міра на дорослих людей різного розміру (у стовпцях), а не кількості фунтів, зазначених різними мірами (через лінії). Очевидно, що зміна, позначена у фунтах, однакова для всіх розмірів тіла, але ця зміна виражається як процентна зміна ваги з початковою вагою. Зміна, виражена як ІМТ, варіюється залежно від зросту, але не ваги. Відсоток ІМТ забезпечує ту саму кількість фунтів, що і відсоток ваги, коли зріст не змінюється. У таблиці 4 наведено процентну зміну ваги, зміну одиниці ІМТ та процентну зміну ІМТ, еквівалентну зміні ваги у 5 фунтів для кожного з чотирьох розмірів тіла. Знову ж таки, процентна зміна ваги та процентна зміна ІМТ залежать від маси тіла, а зміна одиниці ІМТ залежить від зросту.
Стіл в натуральну величину
Стіл в натуральну величину
Помилка вимірювання рідини та балансування
Невеликі коливання вимірюваної ваги можуть бути спричинені похибкою вимірювання, одягом, споживанням їжі та балансом рідини. Ломан та ін. 59 зазначив, що щоденні зміни маси тіла у дорослих можуть становити до 2 кг (4,4 фунта). Припускаючи належне калібрування шкали та стандартні методи, похибка між- та внутрішньоспостережних вимірювань ваги становить менше одного фунта. 59, 60 Одяг може спричинити помилки. Доведено, що звичайний внутрішній одяг без взуття чи куртки у середньому важить трохи більше 2 фунтів у чоловіків та трохи менше 2 фунтів у жінок. Помилку через вагу одягу можна контролювати, використовуючи один і той же протокол протягом усіх періодів часу дослідження. Подібним чином, зміни у вазі, пов’язані із споживанням їжі або евакуацією відходів, можна контролювати за стандартним протоколом.
Баланс рідини може впливати на вагу за відсутності змін в жировій тканині або в нежирній тканині. Вода становить близько 60% маси тіла у чоловіків та 50-55% у жінок. 62 Загальна кількість води в організмі залежить від статі, віку та етнічної приналежності. Ці відмінності зумовлені різницею в кількості нежирної та жирової тканин, оскільки в нежирній тканині міститься більше води, ніж у жировій. Загальний об’єм води в організмі у здорових людей може коливатися до ± 5% на добу. Однак зміни в цьому діапазоні, як правило, пов'язані з інтенсивними фізичними навантаженнями та високими температурами навколишнього середовища. Мозок стимулює реакцію на спрагу, коли втрачається близько 2% рідини. В умовах дослідження стандартизація температури та рівнів активності та визначення того, що предмет порожній перед зважуванням, може зменшити величину коливань, пов’язаних з рідиною.
Деякі, 64, 65, 66, 67, але не всі, 68, 69, 70 дослідження виявили зміни ваги порівняно з менструальним циклом, які, як вважають, пов'язані з циклічними змінами вживання їжі 71 та/або затримкою рідини. 66, 72 Середні та середні відмінності Для жінок у віці від 28, від 18 до 20 років вагу вимірювали щодня протягом 62 - 68 днів, а коефіцієнт варіації для кожного циклу становив від 0,37 до 1,02%. Середнє значення та sd в межах стандартного відхилення ваги становило 0,39 ± 0,18 кг, що вказує на те, що верхня межа зміни ваги буде менше 0,75 кг (0,79+ (2 сд)) для 97,5% жінок (тип жінок). У цій пробі це становило 1,2% маси тіла.
Використовуючи рівняння Чамля та ін. 73, ми розрахували загальну кількість води в організмі 40-річних афроамериканців та білих чоловіків та жінок у трьох різних розмірах тіла (таблиця 5). Ми вибрали довільно розміри тіла, які представляють широкий діапазон рівнів ІМТ. Потім ми розрахували вплив зміни обсягу рідини на 2% (спрацьовувач спраги) та зміни на 5% (екстремальні умови) на зміну ваги та зміну ваги. Зміна балансу рідини на 2% забезпечує абсолютні та процентні зміни ваги