Написано "Népszabadság"
У випуску від 02.10.2015р
з'явився.

Хвороба Тамаша Редера почалася з дивного симптому того, що не хочеться пива. У 2009 році, під час довгих вихідних літнього прощання 20 серпня, він був здивований, побачивши це в Сіофоку. Він відчував втому, не міг знайти своє місце. Партнер закликав його піти до лікаря.

Лікар загальної практики запропонував провести повне обстеження, на станціях якого підряд виходили страшні речі: пухлина лімфатичних вузлів у голові дитини була виявлена ​​в області попереку. Потім виявилося, що у нього в передміхуровій залозі є злоякісна пухлина, яка вже навчила чимало кісткових метастазів.

життя

"Ви могли б задуматися, що мене чекає, але навіть тоді я не відчував, що можу вийти з цього", - згадував він. - Все своє життя я думав, що життя прекрасне, життя прекрасне. До того часу я говорив це, що мав справді гарне життя.

СПИСОК ЧИТАТЕЛІВ

У порівнянні з пізнім діагнозом, його хвороба також розвивалася порівняно добре. Спочатку доктор. Аттіла Кісс був пацієнтом-урологом. Оскільки їй не вдалося зробити операцію через метастази, вона отримувала гормональне лікування. Коли гормональне лікування досягло межі своїх можливостей, його перевели з урологічної клініки Сегедського університету в онкотерапевтичну клініку, доктор. Мараз до Аніко. Багаторічна подорож пацієнта Тамаша Редера показала, що найголовніше - це хороший лікар.

"Я не мав захисту, максимум удачі", - каже він. "Мій син також пізніше дізнався про доктора Мараза, що я потрапив у найкращі руки". Ви завжди придумуєте, що було б краще, менш обтяжливо, ефективніше та доступніше. Він відвідує міжнародні конгреси, в курсі того, що є у світі та як його отримати в Угорщині. Для мене жахливою була не хіміотерапія, а курс ін’єкцій для лікування крові, який проводився поруч. Коли погіршилося стан після хіміотерапії, лікар знав про іноземні таблетки, які коштують 1,2 мільйона форинтів на місяць. Він знав, що можна написати заяву в ОЕП, оскільки я, пенсіонер-інвалід, маю право на відшкодування, тому з мене беруть лише п’ять тисяч форинтів на місяць. З лікуванням я вже півтора роки.

Хвороба літніх чоловіків, хвороба цивілізації, пов’язана із способом життя. Наприклад, з радісним фактом, що чоловіки живуть все довше і довше - але чим довше ми живемо, тим більша ймовірність захворіти на пухлину простати. Це може схиляти до жирної дієти, більш сексуально активного способу життя, ожиріння, регулярного впливу певних хімічних речовин та накопичення в сім’ї. Згідно з американськими дослідженнями, він рідше зустрічається у білих чоловіків, ніж у тих, хто має кольорову шкіру. Дивно, але надмірна вага та високий рівень чоловічих гормонів пов’язані: гормони накопичуються в жировій тканині.

Оскільки вони не знають, що це спричиняє, ви також не можете багато запобігти цьому. Активний, регулярний спосіб здійснення фізичних вправ, швидше за все, щось допоможе. Але, наприклад, використання різних вітамінів та мікроелементів у цілях профілактики, базуючись на результатах, які є на сьогоднішній день, корисно лише для фармацевтичних виробників.

Все, що ми можемо зробити, це спробувати виявити пухлинне утворення, яке вже розпочалося, якомога раніше. На думку онколога доктора Аніко Мараза, під скринінгом слід розуміти раннє виявлення. Вік від п'ятдесяти до сімдесяти п'яти, особливо якщо відомо сімейне накопичення, повинен регулярно брати участь. Це також може призвести до виявлення дуже ранніх пухлин, таких, які не потребують негайного лікування. За словами доктора Іштвана Папоса, уролога-хірурга

Найголовнішим є значення PSA (що означає простатичний специфічний антиген), що не є остаточним, але якщо воно високе, необхідно провести детальний огляд: на дотик, на УЗД - але єдиним справді певним діагнозом є зразок тканини.

"Я ходив до уролога, у якого вже були симптоми", - сказав доктор. Іштван Папос. - Сьогодні ми можемо сказати: є велика ймовірність остаточного одужання, якщо вас обстежать до того, як у вас з’являться симптоми.

Симптоми - проблеми з сечовипусканням - також можуть бути спричинені доброякісним збільшенням простати, яке спостерігається у більшості літніх чоловіків.

Кореляція настільки вірна, що доброякісне збільшення також обов’язково спричинить скаргу, пацієнт звертається до фахівця, і стає легше з’ясувати, чи більша проблема. Це добре, поки пухлина не прорве оболонку простати і не пошириться в лімфатичні вузли або не метастазує в кісткову тканину. Після цього шансів на остаточне лікувальне втручання не вистачає, існує лише можливість тимчасово зупинити хворобу та уповільнити її перебіг - хоча і відносно велика кількість і забезпечити все більше і більше виживання.

Якщо пухлина не прорвала оболонку і не метастазувала, пацієнта можна назавжди вилікувати. Один з варіантів - хірургічне втручання, інший - опромінення - вирішує пацієнт.

- Яка різниця? Очевидно, хірург хоче зробити операцію - я запропонував доктору. Іштвану Папосу, який незадовго до нашої розмови закінчив серйозну операцію.

- Рішенню, як правило, передує думка онкокоманди, групи з кількох експертів. Якщо є рівні шанси на операцію та опромінення, я б точно рекомендував хірургічне втручання », - відповів він. "Але я розповім вам про плюси і мінуси опромінення".

Люди бояться хірургічного втручання, бо всі бояться ножа. Навіть якщо зараз вони працюють лапароскопічно; коли пацієнт прокидається, він виявляє чотири-п’ять невеликих розрізів на животі.

Через ці отвори видаляється вся простата, капсула, лімфатичні вузли. Вони утворюють новий зв’язок між сечовим міхуром та уретрою. Перевага хірургічного втручання полягає в тому, що розсічена простата може бути ретельно оброблена; можна визначити, наскільки великою була пухлина, всі частини якої видалені. Якщо так, то пацієнт фактично видужав, але спостереження за PSA слід спочатку кожні три місяці, потім півроку та щороку.

Але при хірургічному втручанні можуть бути ускладнення. Нерви, що відповідають за потенцію, що проходить на поверхні оболонки, можуть бути пошкоджені, а імпотенція розвивається у 20-40 відсотків. Також з хірургічним втручанням пов’язане - переважно тимчасове - нетримання сечі. Опромінення вбиває ракові клітини простати. Існує менший, але не нульовий ризик проблем із сечовипусканням та імпотенції - але лише побічно ясно, чи повністю ліквідована пухлина.

Спайки навколо простати виникають так, що після опромінення операція стає неможливою, пояснив д-р. Іштван Папос.

- Виходячи з того, що обирають пацієнти?

- Бажання жити передує всьому іншому. Головне - позбутися пухлини. Якщо це виходить за рамки цього, а ускладнення залишаються, тоді з’являються аспекти якості життя: еректильна дисфункція або необхідність тимчасового використання підгузників.

Можливо, саме тому люди неохоче говорять про цю хворобу. Одним з основних способів лікування є зниження рівня чоловічого гормону якомога нижче, так би мовити, до рівня кастрації.

В результаті сама пухлина і навіть метастази з неї відступають, і їх ріст сповільнюється - принаймні тимчасово. Цей перехід може тривати довше і довше, протягом декількох років. У деяких випадках пухлина - не знаючи чому - раптом більше не реагує на лікування. Однак доктор Аніко Мараз наголосив, що з’являється все більше наркотиків, за допомогою яких можна отримувати все більше часу. Кісткові метастази можуть бути страшними і болючими, але на додаток до чудових знеболюючих препаратів зниження рівня гормонів може це покращити. Однак другою за поширеністю смертю від раку у чоловіків є рак передміхурової залози, він набагато більш «щадний»: він піддається лікуванню, має кращий прогноз, ніж рак легенів, що входить до списку.

Я відчував, що картина тут занадто гарна в клініках Сегеда. Наприклад, чи немає обмеження гучності енергії? Або у світі вже є якісні ліки, але їх тут не оплачує медична страхова компанія? Коли пацієнт потрапить до списку очікування, чи може він втратити шанс на постійне одужання? За словами доктора Аніко Мараза, нові високоефективні ліки та процедури також зареєстровані в Угорщині, пацієнт платить коробку до 300 форинтів. І декрет сприймається серйозно, що діагностичні тести повинні бути проведені протягом двох тижнів, якщо є підозра на пухлину - оскільки більше не виліковні випадки стають фатальними. Я також чув від доктора Іштвана Папоса, що клініка є найвищим рівнем прогресивної допомоги пацієнтам - пацієнта немає куди направити, тому він не вважає, що вартість лікування повинна бути обмеженою.

Я зателефонував сільському лікарю - доктору. Йозеф Шикзай, Мадьярбангедьєс, графство Бекеш. Виявилося, що якщо виникнуть найменші підозри, він також проведе експрес-тест PSA у своєму кабінеті. Вартість тест-смужки становить 550 HUF від доходу практики. Якщо результат такий, негайно скеруйте пацієнта до уролога.

Він цінує, що залучені чоловіки бояться гирла села і не хочуть говорити про свою проблему навіть перед помічником - в хірургії є кімната, де вони можуть сказати лікареві віч-на-віч.

Доктор Сікса додав, що це не поширене явище серед лікарів загальної практики, яких він знає.

"Наскільки стривожений страх, що, можливо, ніщо не буде таким, як було раніше?" - запитав я Тамаша Редера.

"Мені було п'ятдесят сім, коли мою хворобу виявили", - відповів він. "Тоді у мене були відносно нові стосунки зі своєю другою дружиною". Він був зі мною, коли доктор Аттіла Кісс сказав, що препарат, що знижує рівень гормонів, буде ціною життя. Ми також ладнаємо з моїми дітьми, народженими від мого першого шлюбу;

Сьогодні я можу сказати, що ми живемо набагато щасливіше за інших, яким надали можливість фізичної спільності, але багато іншого відсутнє. Під час хвороби я також чув і бачив багато жахів. Можливо, мені пощастить, але душевна і духовна гармонія, яка заклала основу наших стосунків, - це позитивне почуття життя, яке перевершує все інше: я живу своїм повсякденним життям як повноцінна людина.