Це одна з найпоширеніших та найдешевших форм контрацепції. Особливо рекомендується пацієнтам, що виношують породілля, які більше не планують завагітніти. На додаток до контрацептивного ефекту, внутрішньоматковий пристрій здебільшого використовується для зменшення кровотечі під час менструації.
Ми виділяємо 2 типи ВМС - а саме негормональний a гормональний внутрішньоматковий пристрій. Форма - це найчастіше форма букви Т, яка найкраще копіює внутрішню форму порожнини матки.
Механізм дії
Негормональна ВМС
- вміст міді, срібла або золота викликає хронічну запальну реакцію слизової оболонки матки - таким чином запобігає децидуальну трансформацію слизової оболонки ендометрію і тим самим запобігає підготовці слизової до нідування (гніздування) заплідненої яйцеклітини
- значно викликаючи запалення, він збільшує концентрацію запальних маркерів як в матковій, так і в трубковій рідині, що підвищує токсичність для сперми та яйцеклітини, а також зменшує рухливість маткової труби для транспортування яйцеклітин та сперми
- є механічним бар’єром проти проникнення сперми
Гормональні спіралі - на додаток до згаданих ефектів, крім гормонально діючого гормону гестагену, він обмежує проліферацію (ріст) слизової оболонки ендометрія та призводить до атрофії слизових залоз, тим самим посилюючи її дію. Це спричиняє майже незмірну системну гормональну концентрацію (місцево діє лише на слизову ендометрія), тому не блокує овуляцію! На відміну від негормональних ВМС, гормональні ВМС мають зменшену частоту позаматкової вагітності, а також менший ризик розвитку запальних захворювань малого тазу.
Показання
- контрацептивний ефект
- зменшення крововтрати під час менструації
- зменшення менструального болю
- профілактика гіперплазії слизової матки - але вже не з наявною гіперплазією
- профілактика гіперплазії або поліпоматозних змін слизової в перименопаузі до постменопаузи у пацієнтів, схильних до їх формування
- профілактика внутрішньоматкових спайок (спайок) - найчастіше застосовується відразу після гістерокоспічного порушення внутрішньоматкових спайок
Реклама (Вступ) - вводиться виключно лікарем у стерильних умовах (стерильні портьєри, рукавички та інструменти, дезінфікуючі розчини). Умовою перед введенням є видалення культивування з піхви перед менструацією (з метою виключення вагініту, який є протипоказанням до введення), і якщо запалення підтверджено, проводиться його повторне лікування та подальше контрольне вирощування з піхви. необхідний. Якщо виключено запалення, найкраще вводити його в перші дні після менструації, коли цервікальний канал ще відкритий. Після викидня внутрішньоматкову спіраль можна ввести негайно. Після пологів не раніше 8 тижнів. Після введення необхідна подальша ультразвукова перевірка правильності вставки, а також ультразвукова перевірка через місяць після наступної менструації.
Вилучення (виділення) - рекомендований максимальний час утримання ВМС становить 5 років як для негормональних, так і для гормональних тіл (локальна секреція гормонів зменшується через 5 років). Витягування найкраще приурочити до пізньої лютеїнової фази циклу - до очікуваної менструації. Пацієнтам у менопаузі екстракцію рекомендують проводити не раніше року після останньої менструації. Якщо пацієнт вимагає подальшого введення після екстракції, ми особисто в амбулаторії рекомендуємо принаймні 2-3 менструальних цикли для очищення слизової матки (тим часом пацієнт може використовувати інші форми контрацепції - презервативи, гормональну контрацепцію, вагінальні кільця) і так після подальшого культивування до очікуваної менструації, подальше введення після закінчення менструації.