Вода становить приблизно 50-60% від загальної ваги здорової молодої дорослої людини. Ця сполука є найбільш поширеною в організмі.
Рідини в організмі поділяються на відділення:
Внутрішньоклітинна рідина або LIC.: представляє бл. 33 - 40% маси тіла.
Позаклітинна рідина або L.E.C.: це ті, які розташовані поза клітиною і розділені на 2 компоненти:
Інтерстиціальна рідина або L.I.S., що становить приблизно 10% маси тіла.
Внутрішньосудинна рідина або L.I.V., Він утворений рідкою частиною крові, яка називається плазмою, і становить трохи більше половини її загального обсягу. (Представляє 4% маси тіла).
Нормальне тіло підтримує водний баланс, це означає, що обсяг L.I.C., L.I.S. і плазма залишаються відносно постійними.
Рідини, які циркулюють в організмі, складаються з електролітів, мінералів та клітин.
A електроліт Це елемент, який при розчиненні у воді дисоціює і здатний передавати електричний струм. Електроліти необхідні для багатьох органічних функцій, наприклад: нервово-м’язовий функціоналізм та кислотно-лужний баланс.
мінерали, Потрапляючи у вигляді сполук, вони допомагають регулювати численні функції організму, утворюючи частину тканин і рідин організму. Мінерали виступають каталізаторами нервової реакції, скорочення м’язів та метаболізму поживних речовин, а також регулюють електролітний баланс та вироблення гормонів.
клітин, є основними функціональними одиницями всіх живих тканин.
Фактори, що впливають на об'єм рідин в організмі:
- до) Поверхня тіла: Чим більше людина важить, тим більше води містить тіло, за винятком жиру, у якому вода майже відсутня, тобто чим більше в організмі жиру, тим менший вміст води в одиниці ваги.
- б) Вік: Немовлята мають більше води в порівнянні з масою тіла дорослих. Вік і вміст води обернено пропорційні.
- в) Стать: Жінки мають трохи менше води на одиницю ваги, ніж чоловіки, оскільки вона складається з дещо вищого відсотка жиру.
Основні фактори, що змінюють розподіл рідин у організмі:
- до) Концентрація електролітів уE.C.: Вони діють на обмін водою між рідинними відділами тіла, куди Na + спрямовує воду.
- б) Капілярний кров'яний тиск: Це рушійна сила води, вона витягує рідини з капілярів до L.I.S., отже, збільшення капілярного тиску переносить рідини з крові в L.I.S. (З’являється інтерстиціальний набряк).
- в) Концентрація білка: Вони виробляють зворотний ефект, оскільки затримують воду в крові та залучають її з L.I.S.
Тіло отримує воду та електроліти різними способами. Коли ви здорові, ви отримуєте їх від:
- до їжа що споживає.
- б) напої Що ви їсте.
- в) Вода, отримана в результаті катаболізму їжі, відома як ВодаЕндогенні.
Вважається, що приблизно 300 куб. См виробляється щодня в результаті окислення їжі (лише постійний коефіцієнт доходу).
Здоровій дорослій людині потрібно приблизно 2600 куб. См рідини: 1300 куб. Куб., 1000 куб. Їжі.
При деяких захворюваннях рідини вводять парентерально та/або шлунково-кишковими трубами.
Серед рідин, що вводяться парентерально, розглядаються такі:
Ті, що вводяться внутрішньовенно, такі як сироватка, препарати крові, розширювачі плазми, ліки та парентеральне харчування.
Нечутливі втрати: Це втрата води шляхом випаровування невидимим способом, вона відбувається у всіх людей постійно.
Оцінюється приблизно у дорослої людини в 800 куб.см за 24 години.
Ця втрата відбувається через шкіру або поверхню шкіри (приблизно 400 куб. См), а також легені (приблизно 400 куб. Куб.) У вигляді водяної пари під час дихання.
Втрата нечутливої води або Нечутливий піт через шкіру та легені його можна точно розрахувати відповідно до поверхні тіла людини, застосовуючи наступну формулу:
0,5 куб х кілограмів пакті. х час.
(постійний коефіцієнт для всіх пацієнтів)
Нирки:
Тіло в основному підтримує водний баланс, змінюючи об’єм виділеної сечі, адаптуючись до об’єму введеної рідини.
Контроль об’єму сечі модулюється деякими хімічними вісниками, присутніми в крові, такими як: антидіуретичний гормон або АДГ, що зменшує кількість виділеної сечі, альдостерон, який збільшує реабсорбцію води на рівні ниркових канальців, натріуретичний гормон передсердь o АНГ секретується передсердною стінкою серця з ефектом, протилежним альдостерону, тобто виводить більше натрію та води.
Отже, нирки беруть участь в гомеостазі, регулюючи обсяг і осмоляльність L.E.C., концентрацію електролітів у L.E.C. а також виведення метаболічних відходів та токсичних речовин.
Функція нирок знижується з настанням віку, при цьому збільшення кількості рідинних та електролітних порушень виявляється у літніх людей.
Відкладення:
Хоча в цій системі циркулює близько 8 літрів рідини на день, значна частина цих речовин реабсорбується в тонкому кишечнику, усуваючи приблизно 100-200 куб. См на день у калі (вони різняться у кожної людини).
На патологічних знімках здатність до реабсорбції змінюється, викликаючи діарею, що збільшує втрати.
За їх послідовністю вважається приблизно:
Рідкий стілець: 100% від обсягу.
Напівліквідні депозити: 50% від обсягу.
Тверді випорожнення: 1/3 від загального обсягу.
Надзвичайні втрати:
- Пітливість:
Втрата води через шкіру регулюється симпатичною системою, стимулюючи потові залози. Ці втрати можуть бути нечутливими (пояснено в попередньому абзаці) та чутливими.
Останні вважаються надзвичайними втратами і спричинені надмірним потовиділенням, сприйнятим пацієнтом або медсестрою.
Це пов’язано зі станами підвищеної метаболічної активності, такими як лихоманка, фізичні вправи тощо...
Легке потовиділення: приблизно: 10 куб.см год.
Помірне потовиділення: 20 куб.с х год.
Сильне потовиділення: 40 куб.с х год.
- Підвищена температура або температура:
Якщо пахвовий Tº вище 37 ° C, ви втрачаєте:
Для кожного сорту 6cc дає воду годину.
- Дихання:
Збільшення частоти і глибини дихальної картини представляють надзвичайні втрати і пов'язані з такими патологічними процесами, як: патології дихання, біль, тривога, наявність систем кисневої терапії тощо...
Встановлено, що якщо частота дихання перевищує 20 на хвилину, втрачається:
1 куб.см води на кожне вдихання на годину ,
приклад: Пацієнт з поліпное 30 в хвилину, за одну годину втрачає 10 куб.см води.
Хірургічний акт передбачає вплив слизових оболонок, органів та/або порожнин тіла на навколишнє середовище, що спричиняє великі втрати тепла, таких як водяна пара. З іншого боку, є втрати рідин у організмі, таких як кров, ексудати тощо. . Втрати змінюються і залежать від: ступеня розрізу, кількості нутрощів або оголених органів та часу впливу.
Вони приблизно розраховані:
Від 100 до 200 куб.см при незначних операціях.
Від 400 до 600 куб.см при великих операціях.
Втрати травлення:
Іншими факторами, що беруть участь у втраті рідини через травну систему, є: блювота, втрати через свищі, колостоми, ілеостоми, дренажі, носогастральні, товсті кишки, трубки Хера та ін.).
Кровотеча.
Стоки: гемосук, парацентез, торакоцентез, кардіоцентез, внутрішньочерепні дрени тощо...
Секреції: Рани, бронхіальні тощо.
Іспити: Кров, асцитичний, плевральний вміст тощо.
ГІДРИЧНИЙ БАЛАНС
Це кількісна оцінка та запис усіх прийому та витрат пацієнта за певний час у годинах.
При виконанні рідинного балансу необхідно знати: вагу пацієнта та кількість годин, за які буде розрахований баланс.
З іншого боку, слід пам’ятати, що існують фактори прийому та виписки, постійні у всіх пацієнтів, незалежно від стану здоров’я, статі тощо.,
Результатом віднімання між загальним обсягом доходу та загальною сумою витрат може бути:
- Позитивний (якщо дохід більший за витрати).
- Негативний (якщо дохід менший за витрати).
- Нейтральний (якщо дохід дорівнює витратам)