Роман Грезер (27), його захоплення неврологією привело психіатра до Німеччини. Свій вільний час він присвятив роботі особистого асистента протягом усіх 6 років університету, допомагаючи користувачам з нервово-м’язовими захворюваннями, що також цікавило його професійно.

дала
Автор: З архіву Романа Грезера

"Я обрав ліки з людського боку. Для мене найголовнішим було працювати з людьми та покращувати якість їхнього життя ».

У цей період багато хто вирішує, яку суспільно-корисну мету підтримуватиме - держава добровільно відмовляється від частини своїх доходів. Яка ваша думка про 2%?

Вважаю хорошою річ для громадян самостійно вирішити, кому вони дарують свої 2%. Врешті-решт, держава складається з громадян, тому я вважаю, що правильно, щоб людина мала право вирішувати не лише того, за якого політика голосувати, а й за кого підпорядковувати свої 2%. Я визнаю, що мене ще не цікавило, як це в Німеччині.

Ви вже скористалися цією можливістю?

Я не міг скористатися цим варіантом через те, що в Словаччині я мав статус студента та особистого асистента і не платив податки. Або навіть незважаючи на те, що моя особиста допомога вимагала від мене сплати податку, він був настільки низьким, що не досяг необхідного мінімуму в 2%. Якби міг, я б точно використовував цю можливість щороку. Татіно, який 8 років працював штатним асистентом, регулярно вказує свої 2% Організації м'язових дистрофій Словацької Республіки на підтримку діяльності Агенції особистої допомоги в Братиславі.

Працював особистим асистентом, студентом, який допомагав людям з обмеженими можливостями. Що цей досвід дав вам як людині, так і майбутньому лікарю?

Я працював особистим асистентом протягом усього медичного навчання, тобто протягом шести років. Завдяки цьому я зумів познайомитись із низкою дивовижних людей, які збагатили моє життя або навіть змінили його напрямок. Я не сприймав допомогу як роботу, а скоріше як можливість трохи "вимкнути" на додаток до вимогливого навчання. У цьому сенсі для мене це була в основному форма психогігієни. Я навчився більше цінувати цінність свого здоров’я, почав думати про відносне значення «проблеми зі здоров’ям». Як майбутній лікар, особиста допомога розширила мій погляд на людину з інвалідністю. Я вже не сприймав його лише як пацієнта, але також бачив і розумів його обмеження у повсякденному житті. І чисто професійно я зміг зіставити свої теоретичні знання про нервово-м’язові захворювання з практикою, щоб отримати більш реалістичне уявлення про своїх майбутніх пацієнтів.

Як ви сприймаєте особисту допомогу іншої сторони як її виконавця. Чи є щось, що повинно змінитися? Що допомогло б як помічникам, так і користувачам?

Я вважаю особисту допомогу чудовим поняттям, яким Словаччина може пишатися. Його неодмінно слід розвивати далі. Як частина останніх змін, я дуже позитивно бачу, наприклад, значне збільшення минулорічного щогодинної оплати праці персональних асистентів. Це настільки маленький виграш, який непрямо приносить користь не лише помічникам, але й користувачам. Що допомогло б як помічникам, так і користувачам, це більше висвітлення у ЗМІ. Порівняно мало людей знають про особисту допомогу, і все ще не вистачає помічників.

Як ти був у дитинстві, ти грав у лікаря? Коли прийнято рішення бути лікарем, піти на це і вивчати медицину настільки остаточним у вас?

З раннього дитинства мені було дуже цікаво, мене напружував інтерес до навколишнього світу. Я ходив на "огляди" нашого житлового комплексу зі старшим братом та його однолітками, ми будували дерев'яні бункери та будиночки на деревах ... Пізніше під час початкової школи я був більше інтровертом, багато читав. У мене також були чергування інтересів - я їздив, наприклад. для бальних танців, розвідки, навіть стрільби з пневматичної гвинтівки. Мене це не цікавило, мене цікавило майже все. Проте до кінця початкової школи інтерес до природничих наук, особливо до біології та хімії, викристалізувався. Я прийняв рішення вивчати медицину в середній школі, коли мені було близько 16 років.

Це важка професія. Чому ви стали лікарем?

Коли я, як свіжий старшокласник, думав, що буду вивчати після школи, я розглядав можливість навчання на факультеті науки і медицини Карлового університету. Зрештою мене прийняли на обидва факультети і мені довелося прийняти рішення. Я зробив це, сідаючи за стіл і записуючи раціональні причини і проти якого дослідження. Однак внутрішньо я вже давно переконаний у медичній професії. Вирішальним фактором був людський аспект медицини, думка, що я як лікар буду працювати з людьми та покращувати якість їхнього життя.

Як ви оцінюєте навчання в Братиславському університеті? Чи можете ви порівняти, наприклад, із закордонними університетами? Що може і має змінитися в медицині?

Як одну з найбільших відмінностей порівняно з закордоном, я сприймаю співвідношення викладеної теорії та практики, а також якість практичного стажування в лікарнях. Під час навчання мені довелося включити величезну кількість теоретичних знань. Для оцінки запису ЕКГ, або. з іншого боку, я брав кров пацієнта лише кілька разів протягом усього дослідження. В останні два семестри навчання німецькі медики зосереджувались саме на цих практичних навичках. У Франції прийнято, що один лікар практикує двох лікарів під час практичного навчання. На нашому факультеті це співвідношення зазвичай було 1:10, іноді 1:20. На жаль, часто траплялося так, що через зайнятого зайнятого лікаря мені іноді доводилося чекати дві години з однокласниками, або. стажування повністю кинуло. На жаль, лікарі не встигають навчати медиків. Результатом є те, що нещодавно підготовлений словацький лікар має добрі теоретичні знання, але не має практичного досвіду. Я сприймаю це і як системну проблему, і як несправедливе ставлення до студентів. І це має змінитися.

Що змусило вас покинути Словаччину і працювати в Німеччині? Як довго ви там працюєте?

Будучи студентом, я деякий час дуже цікавився політичними та громадськими подіями у Словаччині. З переконання, разом із купкою громадських активістів, я збирав підписи під петицією, основною метою якої було запровадження антикорупційних заходів та змушення референдуму запрацювати. На жаль, багато людей підозрювали, що нам платять політичні партії, деякі перехожі навіть проклинали нас. Інші, особливо літні люди, заїжджали і розповідали нам про свої кривди протягом усього життя. Багато підписантів також заявили, що "і так нічого не зміниться". Я був шокований ступенем розчарування та відставки. На жаль, цей негативний досвід був не єдиним, що сприяло моєму рішенню залишити Словаччину. Ще одним поштовхом стала моя внутрішня потреба у постійному професійному та особистісному зростанні. Я боявся, що у мене не буде для цього умов у Словаччині. Я працюю в Німеччині з січня 2018 року.

Ви самі обрали спеціалізацію, чи вона якось вразила ваше життя?

Я сам обрав психіатрію. Це було не дивно, враховуючи моє захоплення неврологією. В університеті у мене була довга дилема, чи продовжувати вивчати нейронауку в аспірантурі, чи продовжувати класичний шлях - вибрати спеціалізацію у відділенні в лікарні. В останньому випадку це, в основному, завжди був вибір між неврологією та психіатрією.

Психіатрія все ще залишається дисципліною, оточеною страхом і таємницею того, що відбувається за стінами палат. Яка реальність?

Психіатрія радикально змінилася за останні десятиліття. Пацієнти, які отримують лікування в психіатрії, мають такі ж права, як і всі інші, включаючи право на, наприклад, відмовитися від лікування. У цьому дусі до них також звертається персонал. Обмежте їх свободу, напр. ізоляція в кімнаті або закріплення на ліжку можливі лише в тому випадку, якщо пацієнт дійсно загрожує оточуючим, або. себе. Само собою зрозуміло, що ця процедура повинна бути належним чином обґрунтована та задокументована, стан здоров'я такого пацієнта регулярно перевіряється персоналом. Протягом 24 годин, як правило, слід перегляд судді, який оцінить законність цього втручання з юридичної точки зору.

Похід до психіатра - це прояв невдач у Словаччині, навіть ганьба. Як там у Німеччині? Ви відчуваєте різницю?

Упередження та страх психічних захворювань у Німеччині менш виражені, ніж у Словаччині, але їх також можна відчути. Я вважаю поширення просвітництва та готовність людей прийняти та прийняти цю інформацію найважливішим у боротьбі з ними. В обох відносинах Німеччині краще. Наприклад, у Нюрнберзі протягом року проводяться різні заходи, орієнтовані на психічні захворювання, з розподілом інформаційних матеріалів, лекцій та кінопоказів. Тим не менше, зі мною кілька разів траплялося, що пацієнт боявся нашкодити своїй репутації чи втратити роботу. Одного разу, як я дав пацієнту підтвердження госпіталізації, він попросив мене видати його йому ще раз, без логотипу нашої клініки.

Під час навчання ви захоплювались неврологією, неврологією та нервово-м’язовими захворюваннями. Що вам здалося привабливим? Чому ти врешті не залишився в неврології?

Що мало б статися, щоб ви повернулися працювати лікарем у Словаччині? Ви про це думаєте?

Перш за все, умови праці у словацькій системі охорони здоров’я мали б покращитися. Немислимо, щоб лікарі працювали в лікарнях, що розвалюються на їхніх очах. Я також дуже хотів би, щоб громадяни були більше зацікавлені в управлінні своєю країною, були більш зацікавленими та відкинули свою відставку. У словаків прихований величезний людський потенціал, і дуже шкода, що вони ним не користуються. Я ще не розглядаю можливість повернення до Словаччини. В даний час я зосереджуюсь на подальшій освіті, моєю наступною віхою є атестаційний іспит з психіатрії через 5 років.

Що має змінитися у словацькій системі охорони здоров’я? Деякі суттєві відмінності в системі в Німеччині та Словаччині?

Словацькій системі охорони здоров’я насамперед потрібно підвищити свою ефективність шляхом більш раціонального перерозподілу ресурсів та боротьби з корупцією. А по-друге, більше фінансування. Масло, залите в пошкоджену машину, все одно закінчуватиметься, поки машина не буде відремонтована. Зміни вимагають більш довгострокового раціонального плану, який виходить за межі кінця одного або двох термінів. У німецькій системі охорони здоров'я існує сильна конкуренція між медичними страховими компаніями, яких у Німеччині налічується більше сотні. Зрештою, це вигідно для пацієнта, оскільки страхові компанії конкурують за надання кращих послуг. Це класичний капіталістичний принцип, як у випадку з торговими мережами - перемагає той, хто пропонує клієнтові найкращі послуги та отримує найвищий прибуток. У той же час, однак, законом встановлені чіткі правила, страхові компанії відшкодовують послуги.

Чи відчуваєте ви, що Словаччина, держава, політики зацікавилися б, зробили б щось, щоб залучити назад своїх громадян - лікарів з-за кордону?

Я не сприймаю подібних зусиль, відповідно. Я не знаю про них. Швидше, я охопив заходи, за допомогою яких держава намагається мотивувати, як і раніше, навчання медиків, відповідно. щойно навчені лікарі. Наприклад у 2014 р. у Словаччині було запущено резидентську програму, яка мотивує молодих лікарів стати лікарями загальної практики, або педіатри. Це одне із системних рішень, яке може покращити ситуацію у словацькій системі охорони здоров’я. Іншим прикладом може бути конкурс «Медік року», де медики змагаються між собою за теоретичні та практичні знання, а крім фінансової винагороди, переможці отримають роботу в обраній лікарні та відділенні.

За кордоном на практиці налагоджено партнерство між пацієнтом та лікарем. Лікар обговорює з пацієнтом варіанти лікування і дає йому можливість прийняти рішення. Це, безумовно, більш енергоємний підхід. Але це працює, хоча, звичайно, не в усьому плані. Це виняток у Словаччині. Як ви ставитесь до цього? Цей підхід прищеплюється, наприклад, під час дослідження?

Це партнерство справді добре встановлене на Заході. Я ніколи не забуду досвід маленької лікарні в Баварії, де я навчався. Літнього чоловіка з гострим інфарктом доставили до операційної. Лікар підготував інструменти і в процесі запитав пацієнта, чи хоче він негайно пройти процедуру або бути доставленим авіатранспортом до краще обладнаної районної лікарні. Водночас він коротко пояснив йому переваги та ризики обох процедур, включаючи передбачуваний рівень успіху. Зрештою пацієнт зупинився на операції на місці. На мою думку, у Словаччині це просто пов’язано з тим, що ми не звикли запитувати, висловлювати свою думку, вимагати своїх прав. Безперечно, попередній режим також зіграв свою роль у цьому. Під час вивчення медицини цьому питанню приділяється не так багато місця. На мій погляд, це в будь-якому випадку визначається особистими якостями особистості, і це залежить від молодого покоління, щоб це змінити.

Як слід дбати про своє психічне здоров’я? Як нам зберегти нерви? Як доглядати за своїм лікарем-психіатром?

У сучасні метушливі та насичені інформацією часи дуже важливо приділити своєму тілу та мозку достатньо часу для відновлення. Повною основою є досить тривалий сон і здорове якісне харчування. Крім того, дуже важлива регулярна психогігієна, яка може приймати різні форми - медитація, перебування на природі, прослуховування улюбленої музики. Робота лікаря-психіатра вимагає того, що з одного боку він повинен бути емпатичним, з іншого боку, він повинен вміти емоційно дистанціюватися. Ця емоційна дистанція особливо необхідна при контакті з пацієнтом, який перебуває у гострій фазі захворювання, напр. при великій депресії, манії або маренні. Важливо вміти визначати ці уявні межі. Також застосовується правило, що те, що сталося на роботі, залишається на роботі.

Що ви цінуєте в німцях? Навпаки, чого вам не вистачає у Словаччині?

Я особливо ціную їхній порядок, акуратність та старанність. Завдяки цьому всі 16 земель Німеччини можуть функціонувати як єдине ціле. Я зачарований тим, як німці побудували одну з економічно найсильніших держав Європи з переможеної та розбомбленої країни після Другої світової війни. Однак я сумую за нашою словацькою відкритістю, безпосередністю та безпосередністю. Німці рідко говорять вголос про свої почуття чи те, що вони чесно думають. Жарт про блондинку чи шотландця ніколи не може почути публічно німець, що було б політично некоректно. Занадто багато, щоб почуватися прив’язаним до правил і принципів тут, що тоді цілком зрозуміло призводить до ярликів як "холодних німців".

Це не сказано вголос, але деякі наші члени на візках мають неприємний досвід з лікарями. Відмовляючи їм від допомоги, нерухомі пацієнти часто відчувають неповноцінність у ставленні лікарів щодо того, що цінність їх життя нижча через інвалідність. Ви це зустрічали? Що може спричинити це?

Я не стикався з цим особисто, але маю уявлення, де може бути причина. Я думаю, це розчарування лікарів через те, що вони не можуть належним чином допомогти своєму пацієнту. Коли до кабінету приходить пацієнт із високим кров'яним тиском, встановлюється адекватне лікування та нормалізується артеріальний тиск. У випадку з нерухомою людиною у лікаря такої можливості немає, його терапевтичні можливості обмежені та неефективні. Він усвідомлює свою безпорадність, і ці негативні почуття тоді більш-менш несвідомо відображаються на його ставленні та поведінці щодо такого пацієнта. Звичайно, це зовсім не вибачає лікарів, я вважаю це досить непрофесійним.