Шість місяців день за днем ​​32-річна Зузана шепотіла ненародженій дитині чекати. Вона розмовляла з ним, благаючи його принаймні ще трохи почекати. Вона кілька разів відчувала відчайдушне відчуття втрати бажаної дитини.

світ

10 квітня 2001 року о 00:00

Сьогодні він стоїть біля інкубатора. Її дочка не чекала. Апарати замінюють їй дихання, контролюють серце і кисень і регулюють температуру. Дочка лише трохи більша за книжку про вагітність, до якої останній запис слід було додати до трьох місяців. Важить менше 700 грам. Він помістився б на вашій долоні. Молода мама стоїть біля інкубатора і торкається пальцями скла, ніби хоче погладити маленьке тіло. Він розмовляє з ним точно так само, як і протягом шести місяців.

Тримайся, Михайле, тримайся.

Такі діти мають шанс вижити?

Незріла дитина вдихає на декретний стіл і видає слабкий звук, схожий на крик. Згідно з оцінкою Апгара, яка використовується у всьому світі для оцінки життєздатності новонародженого, вона досягла лише однієї точки, що повинно означати, що він не може жити.

Так звані недозрілі діти вагою менше 1000 грамів не мають права на ім'я чи похорон згідно із законодавством деяких країн. За законом, це був пізній аборт кілька років тому. Однак медичний прогрес перевершив як традиційний метод тестування, так і законодавче визначення. Неонатологи у світі сьогодні можуть творити чудеса. Вони взагалі не відстають від Нових Замки.

MUDr. Франтішек Бауер, керівник перинатологічного центру лікарні з поліклінікою в Нових Замках, голова секції неонатології Словацького педіатричного товариства та фахівець з неонатології Міністерства охорони здоров’я, неймовірний хлопець. 20 років тому він оголосив боротьбу з природою і з усім, що змушує новонароджених кидатися у світ, поки медичні підручники не прописують цього. Сьогодні він також хоче змінити статистику.

Низька смертність новонароджених, якою соціалістична Чехословаччина пишалася у всьому світі протягом багатьох років, залишилася в минулому на десять років. З дітей, народжених менше 1500 грамів, одна третина помирає протягом одного року, одна третина залишається інвалідом і лише одна третина розвивається як повністю здорові особи.

Розвинені країни можуть зробити набагато більше для дітей з надзвичайно низьким вагою при народженні - не тільки 15 відсотків дітей виживуть, близько десяти відсотків постраждають, а дві третини будуть здоровими, хоча вони народжуються на межі виживання.

Однак Чехія нас уже обігнала - захворюваність та смертність новонароджених майже на рівні світових. У чеських немовлят рівень смертності майже вдвічі більший за наш. Первинна Бауер рішуче стверджує, що словацьким матерям та їх недоношеним дітям потрібно давати однакові шанси на життя.

Немовлята, яких шокує бажання жити

Первинна розмовляє з дитиною в рожевих капцях. - То як сьогодні наша Емму?

Ема, яка ще була в утробі матері, дивиться на нього какаовими очима, і якби це не суперечило стадіям розвитку новонароджених, вона посміхалася б.

Наразі ця брюнетка розбила всі медичні теорії про реальну можливість життєздатності при вазі при народженні 480 грамів. Сьогодні у нього майже два кіло. Ще фунт і моя мати зможе забрати її додому. З медичної точки зору межа життєздатності становить 500 грам.

Дитина з найменшою вагою, яку коли-небудь вижила, була 370-грамовою дитиною в США.

Первинна зупинка у Михайла. Вона народилася буквально кілька днів тому - на 24-му тижні вагітності. Чергове диво в Нових Замки. Здається, найважча боротьба за життя вже виграна. Важить 780 грам. Мама вішає очі на лікаря.

"Це виглядає дуже добре, легені фантастично перспективні. Ми не підемо в гірше. Після візиту ви зможете погладити її і схопити за руку ", - обіцяє він матері.

Молода жінка, яка кілька разів зробила аборт на ранніх термінах вагітності, нахиляється до скляного приладу і розмовляє зі своєю дочкою.

"Стривай, Майкл, ми з нетерпінням чекаємо тебе. Продовжуй триматися."

"Багато людей цікавляться, чи ми говоримо з дітьми. Їм здається, що такий 700-грамовий малюк не сприймається. Це помилка. Існують цілі дослідження про те, як почуваються діти, народжені на 24-му тижні вагітності ", - говорить первинна.

"Я бачив це по телевізору більше місяця тому. Я дивився серіал «Надзвичайна ситуація» з Майкелкою в животі. Частина, коли молодий чоловік народив дитину на п’ятому місяці, назавжди запала мені в голову. Але він не мав шансів вижити. Це було схоже на ляльку, і вони говорили з ним годинами. Я спостерігав, як він був у трансі, як медсестра відключала його від приладів і дозволяла батькам прощатися з ним. Коли вони поклали його в руки її матері, він помістився їй на долоні. Це було так само крихітно, як моя Михайло, - мама ковтає сльози і знову схиляється до своєї дочки в оточенні побутової техніки.

"Я пережив це на власні очі 25 років тому, коли був на стажуванні в США як початковий педіатр. Лікар відключив дитину від апарата штучної вентиляції легенів і поклав її на руки матері. Тоді я сказав шановному професору неонатології, що це нісенітниця. Повернувшись до Словаччини, я знайшов вдома шорсткий конверт. Він був насичений роботами психологів та інших експертів з цього питання. Ці статті мене переконали. Цього ніхто в соціалістичній країні не вчив, це було безпрецедентно. Навіть по всій Європі всілякі здібності радили матерям залишати свої домівки вдома, щоб не турбуватися, дивлячись на своїх дітей. Ми зробили велику помилку. Статистика показує серйозні розчарування, які страждали від матерів, які залишили своїх дітей на момент їх смерті. Саме в цьому дусі ми змінили підхід до матерів. Звичайно, ми завжди поважаємо побажання кожної матері », - каже Бауер.

Якщо бабуся захоче, він відправить первинну до гаю

Немовлят у відділенні інтенсивної терапії оточують пристрої, які можуть забезпечити їм максимум того, що вони могли б отримати в організмі матері. Кваліфіковані медсестри з неонатології вже майже досконало знають свою "мову".

Марія Садовська працює для новонароджених вже 25-й рік. "Це гарна робота, але я також беру її додому. Я стежитиму за сигналом тривоги від пристроїв ".

Сестра Зузана Зеленякова розмовляє з Ізабелою з Комарно. Їй дві тисячі грамів, вона повинна була бути ще в утробі ще місяць. Лікарям довелося дуже швидко вирішити справу з нею. У моєї матері був серйозний діагноз, вона майже вмирала, Ізабела помре. Вони зібрали кров та ліки з усієї лікарні, щоб вона врятувала її. "У гіршому випадку вона вийшла, вона дихає сама, але в будь-який момент може зупинити дихання", - говорить Зузана, яка піклується про її комфорт. Він точно знає, коли йому що потрібно, і коли вже має достатньо турботи про себе. Розумово, рухово та вегетативно він з’являється, якщо йому не комфортно.

"Якщо дитина піднімає ручку вгору, це означає - зупинись, залиш мене в спокої, піди геть, до гаю. Тоді я не дозволю йому звернутися до лікаря, щоб оглянути його, або до первинної лікарні для візиту. Це зробило б це, але втратило б важливу енергію на незначні речі. Це потрібно їй для дихання та для життя ", - каже медсестра Зузана.

Якщо мати не може залишатися з дитиною в лікарні, її дитина отримає вуха прогулянки. Він звучить класичну музику або досить звичайну казку, яку читає його мати. Її голос завжди заспокоює дитину.

На це у нас вистачає грошей ?

Лікування в реанімаційному відділенні недоношених дітей коштує надзвичайно багато. Всього одна ампула продукту для підтримки діяльності легенів коштує близько 16 тисяч крон. Для виживання потрібно кілька таких ін’єкцій. Первинна запитує: я не повинен йому це давати?

"Сюди приїжджають мами з Трнави, Галанти, Комарно. Директор лікарні підтримує клініку для новонароджених, але одного разу він може справедливо сказати - Ферко, не гнівайся, але наша лікарня повинна забезпечити в першу чергу апендикс, жовчні міхури, інфаркти та дітей - Новий замок. І тому ми повинні зібрати кілька корон у фундамент, щоб зібрати гроші на високочастотний вентилятор. Це не вище стандарту. Це для того, щоб діти не вмирали і не постраждали назавжди ", - каже MUDr. Бауер. Лише в країнах третього світу досі ведуться суперечки щодо того, чи маємо ми право рятувати таких незрілих дітей. Є питання на зразок - скільки із десятків тисяч дітей, які помирають щодня у всьому світі, могли б врятувати це життя? Порушити прем'єр-міністра Бауера з таким питанням не проблема. Він підвищує голос: «Неправда, що грошей немає. З якого права цей уряд кашляє на своїх дітей? У Португалії на одного громадянина витрачається в п’ять разів більше грошей на охорону здоров’я. Наших міністрів та чиновників перевозять на дорогих машинах, але у нас немає пристрою, який врятував би дітей від смерті. Ніхто не переконає мене, що ці гроші не знайдуться ".

Однак експерти вказують на ще більш серйозну проблему. Які невидимі шрами залишили передчасні пологи на душах цих дітей? Психологи вважають, що переведення дитини з безпеки тіла матері на холод інтенсивної терапії в клубі шлангів та звукових сигналів трьома місяцями раніше повинно мати наслідки для її подальшого психічного життя.

"За всіма недоношеними дітьми ретельно спостерігають до шести років. Редакторе, я не відпущу вас додому, поки не переконаю вас, що я правий. Чи ми повинні дати їм померти? Ви бачили, як наші сестри розмовляли з ними? Мами можуть приходити до своїх дітей у будь-який час дня і ночі. Дорослі після серцевого нападу також мають розрахований статистичний прогноз, що одна третина з них помре, одна матиме нижчу якість життя, а третина помре. Чи сказав би лікар дорослому, що краще залишити його таким, бо це статистика? "

Політики - повний рот сімейної політики

За рівнем смертності новонароджених 5,14 на тисячу народжень Словаччина входить до числа країн з низьким материнським піклуванням. Це незамінне число. У розвинених європейських країнах дитяча смертність становить близько двох проміле. Причини такої ситуації у Словаччині соціологи, лікарі, психологи та інші експерти бачать у незначній увазі держави та охороні здоров'я до матері.

Політики завжди насичені сімейною політикою незадовго до виборів - вони обіцяють майже все - продовження декретної відпустки, дитячі надбавки, семінар KDH навіть нещодавно видав пропозицію про обов'язкове санаторно-курортне лікування для матерів з двома дітьми.

Первинний Бауер буде переможений такими словами. "Ні суспільство, ні охорона здоров'я не віддають перевагу дітям. Це доказується. У той же час кількість та якість нового покоління дуже важливі для компанії. Навіть 35 років тому на 1000 жителів народжувалось 20 дітей, зараз це лише одинадцять. Тому ми повинні прагнути зберегти живим кожного новонародженого. Однак для цього нам потрібні спеціалізовані центри з обладнанням та ідеально підготовленими підготовленими фахівцями. Ми не повинні безпорадно складати руки і чекати, бо весь світ наздожене нас. Ми повільно вимираємо. Якщо ми будемо сприймати посуху економічно, через десять років нам справді не буде на кого працювати. Не існує державної програми догляду за матерями та дітьми. У лікарнях немає необхідних приладів для діагностики розвитку плода, багато клінік навіть не мають апарату УЗД. Акушери зазвичай мають старі сонографи. Я хочу, щоб вони визначили, чи є у дитини вроджена вада розвитку, і іноді вони не з’ясовують, що вони двійнята. Це вже сталося. У лікарнях бракує сучасних інкубаторів, які не роблять дітей сліпими та глухими, як це було у 1960-х роках ".

У Словаччині для дихання новонароджених застосовують класичні респіратори. Їх обміняли на високочастотні у світі десять років тому.

"Недоношені діти загинуть на класичному пристрої та будуть збережені на високочастотному пристрої. Як керівник неонатологів у Словаччині, я не знайшов нікого, кого б переконав купити хоча б один такий апарат у Словаччині. Це коштує понад 800 000 крон. Американці нам його позичили. Протягом п’яти тижнів він врятував двох дітей, які не вижили б за допомогою звичайної вентиляції. За два місяці він допоміг врятувати життя ще трьом дітям групи ризику. Ми хотіли придбати цей диво-пристрій, який полегшує дітям дихання, але де ви взяли на нього гроші, коли він коштує 870 тисяч крон? Ми не можемо розраховувати на внесок держави. Поки що єдиною нашою відправною точкою є Фонд новонароджених. Якби у нас не було ресурсів, які ми могли б негайно використати для придбання відсутніх деталей, деякі пристрої більше не працювали б. Нам туди надсилають гроші люди, яким, як нам здавалося, вони ледве їдять ", - говорить профспілка.

Однак він одним подихом схвильованим голосом додає, що охорона здоров’я не може стояти на фундаменті та благородних людях.

На основі довготривалих чудових результатів у виживанні надзвичайно незрілих осіб вони віднесли палату новонароджених у Нових Замки до п’яти перинатологічних центрів Словаччини. Nové Zámky відповідає найбільшим світовим можливостям у галузі неонатології та перинатології.

Однак це не дуже справедливо для них, якщо вони не мають необхідних пристроїв. "Той факт, що Центр перинатології, клініка неонатології Університету Трнави вже третій рік поспіль прибитий до нашого відділення, а ми вже другий рік є навчальною клінікою, означає, що деякі питання можна трохи вирішити простіше, але проблем, пов'язаних з браком коштів, не уникнути. це спеціалізоване робоче місце ".

Сангвінік і холерик, просто не флегматик

Неонатологи, експерти, які займаються недоношеними дітьми та новонародженими, чотири роки тому намагалися переконати міністерство створити п'ять таких центрів у Словаччині.

"Міністерство погодилось, але це все. Нічого не зроблено, вони просто на папері. Щоб вони могли працювати, їх потрібно обладнати пристроями. Покладіть в них гроші. Рік тому ми передали міністерству національну програму перинатології ".

Тиждень тому, коли міністр охорони здоров’я відвідав лікарню в Нове-Замки зі своїм великим номером, він також зупинився в палаті новонароджених.

"Він акушер-гінеколог. Тож я знову нагадав йому нашу програму, щоб він знав, що лежить десь у шухляді ", - говорить первинний Бауер.

"Так, я трохи підвищив голос. Я кричав на нього, що мене турбує. Це суспільство егоїстичне і вдвічі більше, ніж у маленьких дітей. Вони явно дискриміновані. Хто повинен за них заступитися, як не ми, як не я? Я не можу погодитися з думкою, що інші люди поширюють деінде, що дитина вагою менше тисячі грамів не виживе, що марно з нею мати справу, підключати її до пристроїв і лікувати. Я не поділяю твердження деяких медичних кіл про те, що цих маленьких дітей слід відпустити. Наші документи базуються на тому, що межа виживання становить приблизно 28-й тиждень, але чи бачили ви Емушку? Вона народилася як 480-грамова дитина на 24-му тижні і дивовижна ".

Однак медсестри, лікарі та весь персонал стверджують, що їх основний рівень - дивовижний. Він заражає всіх своїм ентузіазмом та оптимізмом. Коли він нещодавно попросив фельдшерів встановити транспортний інкубатор у машині швидкої допомоги, керівник швидкої допомоги сказав йому, що це неможливо.

"Хіба це не можливо? Дорослих перевозитимуть, а моїх дітей - ні? Такий буде випадок, коли його немає! П’ятисотлітній громадянин - такий самий громадянин, як і ви », - кричав первинна особа на всю лікарню. І, мабуть, це пішло відразу.

Мрія Бауера залишиться лише на папері?

Франтішек Бауер знову повертається до статистики, з якою не хоче змирятися. "Я не буду говорити навмисно, як це відбувається в Японії чи Америці. Порівняймо з сусідніми чехами - у 90-х у нас була майже однакова дитяча смертність. Сьогодні ми значно відстали від них. Чехи зробили неймовірно великий крок, коли в 1993 р. Їх уряд затвердив національну програму перинатології-неонатології. Сьогодні до 90 відсотків дітей, що перебувають у групі ризику, все ще переносяться матками в утробі матері на спеціалізовані вузькоспеціалізовані робочі місця, де є більше шансів їх врятувати. Матка - найкращий інкубатор і швидка допомога. У нашій країні близько половини проблемних новонароджених потрапляють до спеціальних центрів до пологів. За 180 мільйонів крон можна обладнати п’ять центрів і, як це вдалося зробити чехам, зменшити смертність за кілька років. На даний момент чехи перебувають на рівні японців та американців, які роблять це більше 20 років ".

Серйозним голосом прем'єр-міністр заявляє, що готовий страйкувати перед парламентом та міністерством заради цього.

"Не для підвищення зарплати. Але для моїх дітей. Я не знаю дару, більшого за життя. Знаєте, якби я зміг здійснити цю мрію, навіть якщо мене завтра відсторонять від посади за мої слова, це був би найкрасивіший кінець моєї кар’єри, який я міг собі уявити ".

Первинний дзвонить у відділ. Вже в х раз він знову одягнений у білий плащ.

Він повторює між дверима: «Але я отримаю гроші. Мої пацієнти повинні отримати все необхідне. Я ніколи не відмовлюся від цієї амбіції. Якщо я знаю, що допомогло б моїм дітям, чи не варто намагатися? Чи варто це залишити? »- запитує він.