відносно

  • Предмети
  • Резюме
  • Передумови:
  • Мета:
  • Методи:
  • Результати:
  • Завершення:
  • Вступ
  • Методи
  • Предмети
  • експериментальний протокол
  • Добова допомога
  • Вимірювання
  • Лабораторний аналіз
  • Аналіз та статистика.
  • Результати
  • Обговорення

Предмети

Резюме

Передумови:

Ожиріння та супутні захворювання є глобальними проблемами. Підходи до зменшення ожиріння та пов’язаних з цим метаболічних порушень, як правило, підкреслюють обмеження жиру та енергії, але багатьом важко досягти та зберегти втрату ваги. Дієти, які зосереджені на суттєвому зміні розподілу макроелементів, а не на обмеженні енергії, є перспективними альтернативами, але, як правило, включають велику кількість білка, клітковини або жиру.

Мета:

Порівняйте ефекти дієтичних рекомендацій, включаючи помірне збільшення білка та клітковини, не вказуючи споживання енергії, зі стандартними дієтичними рекомендаціями з низьким вмістом жиру та вуглеводами щодо складу тіла та факторів ризику метаболізму.

Методи:

89 жінок із зайвою вагою або ожирінням у віці від 18 до 65 років випадковим чином були призначені на стандартну дієту, яка мала бути з низьким вмістом жиру та відносно високою кількістю вуглеводів (n = 42) або відносно високою кількістю білків (до 30% енергії), дієта відносно високий вміст клітковини (> 35 г на день; HPHF) (n = 47) протягом 10 тижнів. Не було дано порад щодо чіткого дотримання цільових показників споживання енергії.

Результати:

Учасники дієти HPHF втратили більше маси тіла (1,3 кг; 95% ДІ, 0,7, 1,9; P 1 кг маси тіла за попередні 2 місяці. Право на участь у дослідженні було встановлено після заповнення особистої демографічної анкети та пов’язаного зі здоров’ям і 120-хвилинний пероральний тест на толерантність до глюкози (75 г глюкози). Кожен суб’єкт дав письмову інформовану згоду і всі експериментальні процедури були затверджені Комітетом з людської етики Університету Отаго.

Загалом 94 учасники були запрошені взяти участь у скринінговому візиті, якщо вони відповідали критеріям включення. Три жінки не відповідали критеріям скринінгу, а дві відійшли до рандомізації на лікування. Загалом 89 жінок було випадковим чином розподілено на лікування, 6 відмовились до отримання призначеного лікування, 8 відмовилися протягом періоду лікування, а 75 жінок завершили все дослідження (рис. 1).

Фігура консорта, що показує потік учасників під час репетиції.

Повнорозмірне зображення

експериментальний протокол

Учасники були випадковим чином розподілені або на дієти для втручання, або на стандартну дієту з використанням послідовно пронумерованих запечатаних конвертів, що містять розподілений комп'ютером розподіл з використанням випадкових блоків довжини та стратифікований за віком та ІМТ. На початковому 4-тижневому етапі давались інтенсивні поради щодо вибору їжі, необхідної для досягнення необхідної композиції макроелементів. Протягом наступних 6 тижнів їм пропонувалося продовжувати рекомендований режим харчування. Учасників та слідчих, які брали участь у проведенні лікування, не можна було засліплювати, однак лабораторний персонал та ті, хто проводив подвійні рентгенівські абсорбціометрії, не знали про призначення групи.

Добова допомога

Дієтичні рекомендації, надані стандартній групі, базувались на Новозеландських рекомендаціях щодо їжі та харчування для здорових дорослих (Міністерство охорони здоров’я, 2003 р.) І розроблені для побудови дієти, в якій ∼ 20% загальної енергії отримували з білків, 50% вуглеводи і 30% від загального жиру. Насичений жир мав бути низьким (2 на вихідному рівні, СІ був на 11% вищим (95% ДІ, 3,10%; Р = 0,009) у учасників дієти HPHF порівняно з групою стандартної дієти. У пацієнтів з ІМТ 2, індекс СІ був на 4% нижчим (95% ДІ, -7, 14%; Р = 0,505) у ВВЧ. Ефекти взаємодії між ІМТ 30 кг/м 2 та дієтою для інших змінних вони не були значущими.

Обговорення

Той факт, що до груп втручання та стандартних дієт не ставилися однаково, можна сприймати як слабку сторону плану дослідження. Однак метою дослідження було порівняти ефекти дієтичних рекомендацій, спрямованих на досягнення помірних змін у розподілі макроелементів та збільшення харчових волокон зі стандартними дієтичними рекомендаціями щодо зменшення жиру та збільшення вуглеводів. Деякі додаткові страви та білки були забезпечені через незнайомство з приготуванням їжі та придбанням їжі, необхідною для збільшення білка та клітковини. Було надано достатньо їжі, щоб дозволити обмін з родиною, і як такої не було дано жодної поради щодо зменшення споживання їжі. Тому немає підстав вважати, що вибір продовольства міг сприяти зниженню ваги. Насправді ми могли б стверджувати, що доступність безкоштовних продуктів харчування могла б стимулювати збільшення, а не зменшення споживання. Оскільки це було дослідження ефективності, такий підхід видається обґрунтованим.

Є дані, що дієти з низьким вмістом вуглеводів і високим вмістом білка сприяють більшій втраті жиру жінкам з особливостями метаболічного синдрому, включаючи резистентність до інсуліну та підвищену концентрацію тригліцеридів у плазмі крові, ніж звичайні дієти з низьким вмістом жиру та високим вмістом вуглеводів (Cornier et al., 2005; Noakes et al., 2005). Аналіз підгруп нашого дослідження, що показує статистично значуще покращення оціненого СІ лише у жінок із ожирінням, які харчуються дієтою HPHF, підтверджує ці спостереження, але подальше спостереження є виправданим.

Недавні дослідження показують, що люди з надмірною вагою та ожирінням мають труднощі з підтриманням зниженого споживання енергії та харчових волокон на рівнях, які суттєво відрізняються від звичайних тривалих режимів харчування (Brinkworth et al., 2004; McAuley et al., 2006), тому обнадійливо переконайтеся, що переваг можна досягти за допомогою досить скромних змін у споживанні макроелементів та надходженні споживаної енергії. Підвищена ситість і знижена щільність енергії можуть пояснити потенційні переваги дієти щодо високим вмістом білка і клітковини та низьким вмістом жиру.