клакемічного

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.26В No.1В МадридВ Січень/Лют.2011

Вплив низького глікемічного навантаження на склад тіла та оцінку моделі гомеостазу (HOMA) у осіб із надмірною вагою та ожирінням

Ключові слова: Глікемічне навантаження. Ожиріння. Надмірна вага. Діабет.

Gl: глікемічний індекс.
LGI: Низький глікемічний індекс.
LGL: Низьке глікемічне навантаження.
HGL: Високе глікемічне навантаження.
GL: глікемічне навантаження.
ІХС: Ішемічна хвороба серця.
ТС: Загальний холестерин.
ЛПВЩ: ліпопротеїни високої щільності.
ТГ: Тригліцериди.
ІМТ: індекс маси тіла.
HOMA: оцінка моделі гомеостазу.
ЛПНЩ: ліпопротеїди низької щільності.
INUBAC: Інститут харчування в Нижній Каліфорнії.
WC: Обхват талії.
IPAQ: Міжнародна анкета з фізичної активності.
RCT: рандомізовані контрольовані дослідження.

Вступ

Також було помічено, що в мексиканській культурі після 3-тижневого втручання відповідними дієтами у гіперліпідемічних суб’єктів дієти LGI знижують ТК та ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ). 11 Однак ми не знайшли довготривалих досліджень, які б аналізували вплив гіпокалорійних дієт LGL на склад тіла та чутливість до інсуліну. Метою цього дослідження було порівняти вплив дієт з різними ГЛ на склад тіла та біохімічні маркери у осіб із надмірною вагою та ожирінням протягом 6-місячного періоду.

Дизайн та методи дослідження

Процедура навчання

Дослідження є рандомізованим, експериментальним, паралельним дизайном, проведеним у групі мексиканських випробовуваних протягом 6-місячного періоду. Антропометричні та біохімічні дані визначали через 0,3 та 6 місяців. Етичний комітет Інституту харчування в Нижній Каліфорнії (INUBAC) та Комітет з оцінки наукових досліджень в галузі охорони здоров'я при UABC схвалили дослідження.

П'ятдесят чотири дорослих з надмірною вагою або ожирінням були розподілені на дві групи: 27 суб'єктів з дієтою LGL та 27 з дієтою з високим глікемічним навантаженням (HGL). Суб'єкти, які були вагітними або мали діабет, рак, психічні розлади або фізичні вади, були виключені.

Дієти та дієтична оцінка

Було розроблено дві дієти, включаючи дієти LGL та HGL. Значення ШКТ кожного продукту харчування оцінювали з таблиць Фостер-Пауелл та ін. 17 Щоденна ГЛ визначалася продуктом загального вмісту вуглеводів у їжі (грами) та ГІ кожної їжі та коригувалася до енергетичного споживання, використовуючи наступні формули: ГІ = (ГІ кожної їжі Х частка загального вмісту вуглеводів від кожної їжі); GL = (GI кожної їжі x грами загального вуглеводу з кожної їжі)/1000 ккал.

Дієта була розроблена відповідно до харчових звичок мексиканців, що мешкають у районі Тіхуани. У перший день випробовувані отримували різні меню або з дієт LGL, або з HGL, згідно з рандомізацією. Протягом 6-місячного періоду асистент-дослідник був доступний поштою або телефоном. Електронна пошта, як нагадування та підкріплення для дотримання дієти, надсилалася кожні 2 тижні всім учасникам. Суб'єкти, які виконали 3-денний дієтичний запис (два робочі дні та один вихідний день), були включені в аналіз.

Антропометричні вимірювання

Висоту вимірювали з точністю до міліметра за допомогою переносного стадіометра (модель 214 Road Rod, Seca Corp., Hanover, MD). Вагу вимірювали з точністю до 0,1 кг за допомогою електронних ваг (Bod Pod, Life Measurement Inc., Concord, CA). Випробовувані були одягнені у легкий одяг і були без взуття. ІМТ розраховували за такою формулою: вага (кг)/зріст (м 2). Окружність талії (WC) вимірювали при мінімальній окружності між клубовим гребінем і грудною кліткою. Жирову масу (у кг) та загальний відсоток жиру в організмі вимірювали за допомогою плетизмографії за допомогою Bod Pod. Випробовувані потрапляли в Bod Pod з боді та капелюхом з лайкри.

Аналіз крові

Оцінка фізичної активності

Для оцінки фізичної активності на початковому рівні та через 1, 3 та 6 місяців після початку дослідження використовували опитувальник, що містив сім запитань з Міжнародного опитувальника фізичної активності (IPAQ) 20.

Статистичний аналіз

Розмір вибірки розраховували як N = 30 на групу, припускаючи, що в кінці дослідження 5 см туалету мали 80% потужності та 5% рівня значущості. Середнє значення ± стандартні відхилення розраховувались з використанням описової статистики для всіх змінних. Оцінювали антропометричні вимірювання, і було встановлено, що вони не відповідають тесту на нормальність (Колмогоров-Смирнов та Шапіро-Вільк). Для перевірки відмінностей між групами на біохімічних та антропометричних вимірах був проведений непараметричний тест Манна-Уітні для незалежних зразків. Для порівняння відмінностей до, через 3 та 6 місяців після втручання в ту саму групу лікування, ми використовували непараметричний тест Фрідмана для повторних вимірювань. Для тестування відмінностей між групами споживання дієти на початковому етапі та в кінці дослідження було проведено непараметричний тест Манна Вітні для незалежних зразків. Всі аналізи проводились із використанням програмного забезпечення SPSS (версія 11.5, Чикаго, Іллінойс)

Характеристика предмета

На початку дослідження було набрано 54 випробовуваних (36 жінок та 18 чоловіків). Базові характеристики суб'єктів наведені в таблиці I. Не було суттєвих відмінностей між групами за складом тіла, біохімічними маркерами та змінними споживання поживних речовин.

Рівень участі

На початку дослідження було проаналізовано 54 суб’єкти. Через 3 місяці 33 (61%) випробовуваних повернулись для антропометричних та біохімічних вимірювань (18 із дієтою LGL та 15 із дієтою HGL), а через 6 місяців 24 випробувані (44%) заповнили щоденники дієтичного споживання (16 із дієтою LGL та 8 з дієтою HGL) та повернувся для антропометричних та біохімічних вимірювань.

Склад дієти

Вихідних значущих відмінностей між групами споживання кілокалорій, макроелементів, ГІ та ГЛ не спостерігалося. Після 3 і 6 місяців втручання в обох груп значно зменшилось споживання калорій (таблиця II). Значне зниження енергії, споживання вуглеводів, білків, шлунково-кишкового тракту та ГЛ спостерігалось у групі LGL після втручання та зменшення енергії у групі HGL (таблиця II).

Склад тіла та біохімічні дані

Через 6 місяців група LGL отримала зниження ваги на 4,5% (P = 0,008), а група HGL на 3,0% (P = 0,68). Значне зменшення окружності талії (5%, P = 0,001) групи LGL, спостерігалося 10% відсотків жиру в організмі (P = 0,002), 4,3 кг (13%) жиру в організмі (P = 0,002), 14% від загального холестерину (P = 0,007), 35% ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ) (P = 0,0001) та 10% HOMA (P = 0,009). У групі HGL спостерігали зменшення обсягу талії на 4,5% (P = 0,07), 37% HDL (0,002) та збільшення на 8% LDL (P = 0,04) (Таблиця III).

Фізична активність

Не було значних змін у фізичній активності на початковому рівні або в будь-який момент часу під час втручання.

Побічні ефекти

Побічних ефектів при дієтах не спостерігалося.

Це дослідження, проведене серед чоловіків та жінок із надмірною вагою та ожирінням, показало вищий сприятливий вплив гіпокалорійної дієти LGL, контрольованої споживанням макроелементів та клітковини, на більшість даних про склад тіла та біомаркерів у порівнянні з дієтою HGL. ЛПВЩ був значно знижений в обох групах. Повідомлялося про декілька рандомізованих контрольованих досліджень (RCT), паралельних або перехресних, про вплив ШКТ на підлітків із надмірною вагою або ожирінням, 15 молодих людей, 21, 22 та дорослих, 23 які оцінювали дієту на тривалості, яка варіюється від 9 місяців 23 до 29 місяців. 21 У чотирьох дослідженнях порівнюють страви LGI або LGL з нежирною їжею або звичайною дієтою. Перейра та ін., 21 Еббелінг та ін. 15 включали обмежену звичайну дієту проти ad libitum LGL та Maki et al. 23 включали 15 інтенсивних відвідувань клініки та дієту з контролем порцій з низьким вмістом жиру.

У нашому дослідженні споживання енергії було нижчим як для дієт LGI, так і для HGI, ніж раніше повідомлені РКД. Не було відмінностей у споживанні клітковини та вмісту жиру в раціоні, як у дослідженні, проведеному Ebbeling et al. 15 у підлітків із ожирінням. Однак у нашому дослідженні LGL містило більше клітковини, ніж підлітки в дослідженні Ebbeling et al. п’ятнадцять. Групи в дослідженні, проведеному Перейрою та співавт. 21 людина по-різному споживав вуглеводи, клітковину, жири та білки. У дослідженні Ebbeling та співавт. проведених у молодих дорослих, 22 були різниці у споживанні вуглеводів та жирів, а в дослідженні, проведеному Maki et al. 23 існували відмінності у вмісті вуглеводів та жирів у дієтах.

У нашому дослідженні в більшості антропометричних вимірювань в обох групах спостерігались суттєві відмінності. Група LGL отримала зниження ваги на 4,5% (стор = 0,008) та групи HGL 3,0% (стор = 0,68).

Ці результати свідчать про те, що дієти на основі ЛГЛ більш ефективні для зменшення індексу маси тіла, загального жиру в тілі, окружності талії, HOMA, загального холестерину та холестерину ЛПНЩ; отже, може сприяти профілактиці діабету серед осіб з мексиканськими дієтичними звичками.

1. Бреннан КС. Харчові волокна, глікемічна відповідь та діабет. Mol Nutr Food Res 2005 рік; 49: 560-570. [Посилання]

2. Kemper HCG, Stasse-Wolthuis M, Bosman W. Профілактика та лікування надмірної ваги та ожиріння Короткий зміст консультативного звіту Ради охорони здоров’я Нідерландів. J Med 2004; 62 (1): 10-17. [Посилання]

3. Остер Г., Едельсберг Дж., О'Салліван А., Томпсон Д. Клінічний та економічний тягар ожиріння в умовах керованої допомоги. Am J Керований догляд 2000; 6 (6): 681-689. [Посилання]

4. Людвіг Д. Глікемічний індекс, фізіологічні механізми, що стосуються ожиріння, діабету та серцево-судинних захворювань. ДЖАМА 2002; 287 (18): 2414-2423. [Посилання]

5. Willett W, Manson J, Liu S. Глікемічний індекс, глікемічне навантаження та ризик діабету 2 типу. Am J Clin Nutr 2002; 76 (доповнення): 274S-280S. [Посилання]

6. Brand-Miller JC, Hayne S, Petocz P, Colagiuri S. Дієти з низьким глікемічним індексом при лікуванні діабету. Мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень. Догляд за діабетом 2003; 26 (8): 2261-2267. [Посилання]

9. Rizkalla SW, Taghrid L, Laromiguiere M, Huet D, Boillot J, Rigoir A, Elgably F, Slama G. Покращений контроль рівня глюкози в плазмі, утилізація глюкози у всьому тілі та ліпідний профіль на дієті з низьким глікемічним індексом типу 2 чоловіки з діабетом. Догляд за діабетом 2004; 27: 1866-1872. [Посилання]

12. Salmeron J, Ascherio A, Rimm E, Colditz G, Spiegelman D, Jenkins D, Sampfer M, Wing A, Willet W. Харчові волокна, глікемічне навантаження та ризик або NIDDM у чоловіків. Догляд за діабетом 1997; 20: 545-550. [Посилання]

13. Brand-Miller JC, Thomas M, Swan V, Ahmad ZI, Petocz P, Colagiuri S. Фізіологічне підтвердження концепції глікемічного навантаження у худих молодих людей. J Nutr 2003; 133: 2728-2732. [Посилання]

14. Van Dam RM, Visscher AWJ, Feskens EJM, Verhoef P, Kromhout D. Дієтичний глікемічний індекс стосовно метаболічних факторів ризику та частоти ішемічної хвороби серця. Дослідження людей похилого віку Зут-фен. Eur J Clin Nutr 2000; 54: 726-731. [Посилання]

15. Ebbeling CB, Leiding MM, Sinclair KB, Hangen JP, Ludwing DS. Дієта зі зниженим глікемічним навантаженням при лікуванні ожиріння підлітків. Arch Pediatr Adolesc Med 2003; 157: 773-779. [Посилання]

16. Raatz SK, Torkelson CJ, Redmon B, Reck KP, Kwong CA, Swanson JE, Liu C, Thomas W, Bantle J. Дієти зі зниженим глікемічним індексом та глікемічним навантаженням не посилюють вплив обмеження енергії на втрату ваги та чутливість до інсуліну. у повних чоловіків та жінок. J Nutr 2005 рік; 135: 2387-2391. [Посилання]

17. Фостер-Пауелл К, Холт Ш., Бренд-Міллер С. Міжнародна таблиця значень глікемічного індексу та глікемічного навантаження: 2002. Am J Clin Nutr 2002; 76: 5-56. [Посилання]

18. Меттьюз Д.Р., Хоскер Дж. П., Руденскі А.С., Нейлор Б.А., Трічер Д.Ф., Тернер Р.Ц. Оцінка моделі гомеостазу: резистентність до інсуліну та функція бета-клітин від концентрації глюкози та інсуліну в крові натще у людини. Діабетологія 1985; 28: 412-419. [Посилання]

19. Bonora E, Targher G, Alberiche M, Bonadonna RC, Saggiani F, Zenere MB, Monauni T, Muggeo M. Оцінка моделі гомеостазу точно відображає методику затиску глюкози при оцінці чутливості до інсуліну. Догляд за діабетом 2000; 23 (1): 57-63. [Посилання]

21. Перейра М.А., Суейн Дж., Голдфайн А.Б., Ріфай Н., Людвіг Д.С. Вплив дієти з низьким глікемічним навантаженням на витрати енергії у спокої та фактори ризику серцевих захворювань під час схуднення. ДЖАМА 2004; 292 (20): 2482-2490. [Посилання]

22. Ebbeling CB, Leiding MM, Sinclair KB, Seger-Shipppe LG, Feldman HA, Ludwig DS. Вплив дієти з низьким глікемічним навантаженням ad libitum на фактори ризику серцево-судинних захворювань у молодих людей із ожирінням. Am J Clin Nutr 2005 рік; 81: 976-982. [Посилання]

23. Maki KC, Rains TM, Kaden VN, Raneri KR, Davidson MH. Вплив дієти зі зниженим глікемічним навантаженням на масу тіла, склад тіла та маркери ризику серцево-судинних захворювань у дорослих із надмірною вагою та ожирінням. Am J Clin Nutr 2007; 85: 724-734. [Посилання]

Отримано: 20 жовтня 2009 р.
1-а редакція: 10-XII-2009.
Прийнято: 10-XII-2009.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons