Систематичний огляд літератури підтверджує, що празозин можна використовувати для успішного лікування кошмарів при посттравматичному стресовому розладі (ПТСР).
Доктор Саймон Кунг, психіатр клініки Мейо в Рочестері (Мічиган), представив свої висновки у розділі афіш 20-го Європейського конгресу психіатрії (EPA 2012). Як він сказав, 12 звітів про празозин, опубліковані до січня 2012 року, в яких брали участь 276 пацієнтів. Він вважав якість комунікацій адекватною та доброю. Крім того, було проаналізовано 9 тематичних досліджень.
Усі пацієнти мали ПТСР, субсинтетичний ПТСР або гострий стресовий розлад. Дослідники не знайшли жодних повідомлень про вплив празозину на кошмари, які не були пов’язані з ПТСР або пов’язаними із нею захворюваннями.
Для вимірювання ефекту використовувались дві анкети: одна - CAPS (шкала ПТСР, що контролюється клініцистом), а друга - CGI-C (Клінічне глобальне враження від змін).
З 12 досліджень 4 були рандомізовані, 4 були відкритими та 4 були ретроспективними. З них 10 були позитивними, що свідчить про те, що празозин мав хороший ефект. Показники CGI-C постійно покращувались у ході досліджень, як і показники CAPS B2 (періодичні неспокійні сни) та D1 (труднощі із засипанням). З 9 тематичних досліджень лише 2 не полегшили кошмари. У чотирьох тематичних дослідженнях пацієнтами були діти, і празозин допомагав усім.
Як зазначив д-р. - сказав Кунг, іноді празозин доводилося давати деяким пацієнтам протягом тижнів, перш ніж він набув ефекту, але інколи для його прийому потрібно було кілька днів.. У більшості досліджень ліки давали протягом 6-8 тижнів. Середня добова доза становила від 1 до 13 мг.
Ліки супроводжувалося дуже малою кількістю побічних ефектів - найпоширенішими є тимчасові головні болі та тимчасові запаморочення. Рідко повідомлялося про легку ортостатичну гіпотензію, транзиторну млявість, сухість у роті, ранкову сонливість, нудоту та нетримання сечі. Разом пацієнти добре переносили препарат незалежно від віку, навіть більш високі дози.
Празозин - це альфа-адреноблокатор, який спочатку використовувався як гіпотензивний засіб. "Ми думали, що це може впливати на кошмари, оскільки він перетинає гематоенцефалічний бар’єр, тобто потрапляє в мозок і якимось чином зменшує вплив норадреналіну, який, на нашу думку, відіграє певну роль у кошмарах.”Сказав д-р. Кунг.
Однак існують обмеження щодо систематичного перегляду: кількість досліджень та кількість пацієнтів були невеликими, дослідження не були незалежними одне від одного, критерії включення, супутні психіатричні захворювання, періоди спостереження та празозин.
Коли кошмари пацієнта, що лікується празозином, зникають, повертаються нормальні сни, які, як і інші, можуть бути хорошими чи поганими. Основна відмінність звичайного поганого сну від кошмару полягає в тому, що кошмари надзвичайно реалістичні. У їх класичній формі пацієнт переживає травматичну ситуацію, у нього прискорюється пульс, він потіє, швидко дихає, а прокинувшись, перевіряє навколишнє середовище, чи немає небезпеки. Тоді ви навряд чи зможете знову заснути. На відміну від звичайних снів під час фази швидкої реакції, коли м’язи людини розслабляються, під час нічних кошмарів може відбуватися сильна м’язова активність, яка може поставити під загрозу того, хто ділить ліжко зі сплячим, пише Medscape.
За цим показанням празозин вводив д-р. Вперше він був працевлаштований Мюрреєм Раскіндом з Вашингтонського університету ветераном війни у В'єтнамі в 1995 році. Як він сказав, кошмари зазвичай пов'язані не з адренергічним ефектом, а саме зі стимуляцією альфа-аденергічних рецепторів. Коли він намагався дати солдатам пропранолол для кошмарів на війні, їх стан погіршився.
Він так думає також варто було б спробувати празозин у кошмарах, не пов’язаних з ПТСР, які в іншому випадку можуть бути призначені будь-яким лікарем загальної практики. За його словами, помилка лікування празозином часто полягає в тому, що його не дають у правильній дозі. На його думку, терапію слід розпочинати з відносно невеликої дози, а потім дозу збільшувати, поки не настане очікуваний ефект, тобто кошмари зникнуть. Деякі пацієнти отримують 40 мг щодня, тоді як інші вже отримують 2 мг.
Доктор Раскінд попередив лікарів про це якщо пацієнт припиняє приймати празозин до 10 років після початку прийому ліків, кошмари повертаються в 9 із 10 випадків.