Хюн-Юнг Кім, Джин-Хік Лі, Сун-Ен Ан, Мін-Джі Парк і Те-Хі Лі

Стаття опублікована в журналі PubliCE за 2018 рік .

Резюме

Теоретична компенсація після розриву передньої хрестоподібної зв’язки (ACL) може спричинити слабкість чотириголового м’яза та активацію підколінного сухожилля, запобігаючи передньому підвивиху гомілки та впливаючи на очікуване співвідношення підколінного м’яза та квадрицепсів. Хоча слабкість чотириголового м’яза часто виникає після розривів АКЛ, залишається невизначеним, чи збільшується сила підколінного сухожилля та відношення підколінного суглоба до чотириголового м’яза в колінах з дефіцитом АКЛ. Цей мета-аналіз порівнював ізокінетичну силу м’язів чотириголового м’яза та підколінних сухожиль, а також співвідношення підколінного м’яза та квадрицепсів пошкоджених та неушкоджених нижніх кінцівок пацієнтів із розривом АКЛ. Цей мета-аналіз включав усі дослідження, які порівнювали ізокінетичну силу м’язів стегна та співвідношення підколінного суглоба та квадрицепсів у пошкоджених та неушкоджених ніг пацієнтів із розривом ACL без операції або до неї. До метааналізу було включено тринадцять досліджень. Міцність чотириголового м’яза та підколінного сухожилля була нижчою, 22,3 Н ∙ м (95% ДІ від 15,2 до 29,3 Н ∙ м; P get_app

Немає часу читати зараз? Натисніть Завантажити та отримайте статтю від WhatsApp безпосередньо та збережіть її на своєму пристрої.

ВСТУП

Після пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки (ACL) ізокінетична сила чотириголового м’яза, як правило, нижча в пошкодженому коліні, ніж у контралатеральному непошкодженому коліні через гальмування м’язів [1-3]. Це явище вважається природним компенсаторним механізмом запобігання передньому підвивиху, що може призвести до болючих та потенційно пошкоджуючих рухів пошкодженого коліна [4]. Цей механізм компенсації може включати полегшення або активацію згиначів колінного суглоба [5], на додаток до гальмування чотириголового м’яза. Таким чином, активовані підколінні суглоби можуть протидіяти переднім зусиллям зсуву під час навантаження коліна [6,7].

Однак незрозуміло, чи зменшується також ізокінетична сила м’язів підколінного суглоба після розриву ACL і, якщо так, чи схожа величина скорочення на величину чотириголового м’яза. Крім того, баланс між квадрицепсом і підколінами, що зазвичай оцінюється як співвідношення підколінного суглоба і квадрицепса (HQ), може порушуватися в розірваних колінах ACL порівняно з контралатеральними неушкодженими колінами. Такі зміни у співвідношенні HQ [8], що вказують на дисбаланс між квадрицепсом та підколінними сухожиллями, можуть збільшити ризик серйозних травм нижніх кінцівок та остеоартриту після травми ACL [9,10]. Адекватне відновлення сили підколінного сухожилля та чотириголового м'яза після травми або реконструкції ACL може бути використано як параметр для прийняття рішень щодо повернення до спорту [11]. Тому важливо точно розуміти зміну відносин HQ у пацієнтів зі сльозами ACL. Однак попередні дослідження [12,13], що вивчали взаємозв'язок HQ у пацієнтів із розривом ACL, дали суперечливі результати.

Отже, цей мета-аналіз порівнював ізокінетичні сили м’язів чотириголового м’яза та підколінних сухожиль, а також співвідношення HQ пошкоджених кінцівок зі сльозою ACL та контралатеральних неушкоджених кінцівок. У цьому дослідженні висунуто гіпотезу, що, хоча ізокінетична сила обох м’язів буде меншою на пошкодженій стороні, ніж на неушкодженій, коефіцієнт HQ буде відносно незмінним, оскільки величина зменшення обох м’язів на постраждалій стороні буде однаковою .

Матеріали і методи

Цей мета-аналіз був проведений відповідно до керівних принципів бажаних статей звітності для систематичних оглядів та заяви про мета-аналіз (PRISMA) (S1 PRISMA Checklist).

Джерела даних та бібліографія

Вибір досліджень

Включення досліджень було вирішено незалежно двома рецензентами на основі заздалегідь визначених критеріїв відбору. Прочитано заголовки та тези; якщо не вдалося визначити придатність, оцінювали всю статтю. До метааналізу були включені дослідження, якщо вони (1) аналізували пацієнтів зі сльозою АКЛ, без хірургічного втручання або перед операцією, (2) повідомляли про пряме порівняння ізокінетичної концентричної сили м’язів стегна, включаючи квадрицепс та підколінні сухожилля, та/або їх концентричну взаємозв'язок (HQ) пошкоджених кінцівок зі сльозою ACL та контралатеральних неушкоджених кінцівок, (3) вимірював ізокінетичну силу м'язів стегна динамометром як максимальний піковий момент, (4) повністю середніх значень та стандартних відхилень ізокінетичної сили м'язів стегна та їх співвідношення HQ, а також кількість зразків, і (5) використовували відповідні статистичні методи для порівняння м'язової сили та співвідношення HQ пошкоджених кінцівок та не поранених.

Дослідження, які вимірювали м’язову силу за допомогою ізометричних тестів, були виключені, оскільки на результати таких тестів може впливати ефект кривої навчання та мати меншу надійність порівняно з ізокінетичними тестами.

Вилучення даних

Дані кожного дослідження були незалежно записані двома рецензентами за допомогою заздалегідь визначеної форми вилучення даних. Будь-які розбіжності, не вирішені шляхом обговорення, були розглянуті третім автором.

Зафіксовані змінні включають: (1) середні значення та стандартні відхилення ізокінетичної сили м’язів (максимальний піковий момент) чотириголового м’яза та підколінних сухожиль, а також коефіцієнт HQ поранених та неушкоджених кінцівок; (2) розмір вибірки; та (3) кутова швидкість, міра максимального пікового крутного моменту. Якщо ці змінні не були згадані у статтях, з авторами дослідження зв’язалися електронною поштою для запиту даних.

Оцінка методологічної якості

Два рецензенти незалежно оцінили методологічну якість кожного дослідження, використовуючи шкалу Ньюкасла-Оттави [15], як рекомендовано робочою групою Кокранівських нерандомізованих методів досліджень. Для наших цілей ми скоригували зоряну систему шкали Ньюкасл-Оттава, яка призначає зірки залежно від рівня упередженості, до шкали, яка включала лише низький (одна зірка), високий та незрозумілий ухил. Кожне дослідження оцінювалось на основі трьох критеріїв: відбір досліджуваних груп, порівнянність груп та визначення експозиції або результату, що представляє інтерес для контрольних випадків або когортних досліджень. Будь-які невирішені розбіжності між рецензентами вирішувались консенсусом або шляхом консультацій з третім слідчим.

Статистичний аналіз

Таблиця 2. Короткий зміст ризику упередженості: судження авторів щодо кожного елемента ризику упередженості для кожного включеного дослідження.

силу

Ізокінетична сила квадрицепсів

Одинадцять досліджень, включаючи 16 когорт порівняння, порівнювали ізокінетичну силу чотириголового м’яза пошкоджених та неушкоджених ніг. Комбінована середня середня різниця середнього пікового крутного моменту чотириголового м’яза двох ніг становила 22,3 Н (м (95% ДІ від 15,2 до 29,3 Н ∙ м; P Література

1. Urbach D, Nebelung W, Becker R, Awiszus F. (2001). Ефекти реконструкції передньої хрестоподібної зв’язки на добровільну активацію чотириголового м’яза стегна проспективне дослідження інтерполяції посмикування . J Bone Joint Surg Br. 2001; 83: 1104–1110. pmid: 11764420

2. Palmieri RM, Weltman A, Edwards JE, Tom JA, Saliba EN, Mistry DJ та ін. (2005). Досинаптична модуляція артригенного гальмування м’язів чотириголового м’яза . Хірургія колін, спортивна травматологія, артроскопія. 2005; 13: 370–376. pmid: 15685462

3. де Йонг С.Н., ван Каспел Д.Р., ван Хаеф М.Дж., Саріс Д.Б. (2007). Функціональна оцінка та сила м’язів до та після реконструкції хронічних уражень передньої хрестоподібної зв’язки . Артроскопія. 2007; 23: 21–28, 28.e21–23. pmid: 17210423

4. Пальмієрі-Сміт Р.М., Томас А.С. (2009). Нервово-м’язовий механізм посттравматичного артрозу, пов’язаний з пошкодженням АКЛ . Exerc Sport Sci Rev. 2009; 37: 147–153. pmid: 19550206

5. Georgoulis AD, Ristanis S, Moraiti CO, Paschos N, Zampeli F, Xergia S, et al. (2010). Пошкодження та реконструкція ACL: Клінічна біомеханіка in vivo . Orthop Traumatol Surg Res. 2010; 96: S119–128. pmid: 21036116

6. Ko MS, Ян SJ, Ha JK, Choi JY, Kim JG. (2012). Співвідношення між відновленням живлення Hamstring Flexor та тестом функціональної продуктивності: 2-річне спостереження після реконструкції ACL за допомогою автотрансплантації Hamstring . Knee Surg Relat Res. 2012; 24: 113–119. pmid: 22708113

7. Юн JP, Yoo JH, Chang CB, Kim SJ, Choi JY, Yi JH та ін. (2013). Прогнозування хронізації розриву передньої хрестоподібної зв’язки за допомогою результатів МРТ . Clin Orthop Surg. 2013; 5: 19–25. pmid: 23467216

8. Лі DH, Lee JH, Jeong HJ, Lee SJ. (2015). Відсутність кореляції між динамічним балансом та співвідношенням підколінного сухожилля до квадрицепса у пацієнтів із хронічними сльозами передньої хрестоподібної зв’язки . Knee Surg Relat Res.2015; 27: 101–107. pmid: 26060609

9. Aagaard P, Simonsen EB, Magnusson SP, Larsson B, Dyhre-Poulsen P. (1998). Нова концепція ізокінетичного підколінного сухожилля: коефіцієнт сили м’язів чотириголового м’яза . Am J Sports Med. 1998; 26: 231-237. pmid: 9548116

10. Hortobagyi T, Westerkamp L, Beam S, Moody J, Garry J, Holbert D, et al. (2005). Змінений м’язовий баланс підколінного м’яза та квадрицепсів у пацієнтів з артрозом колінного суглоба . Клін Біомех (Брістоль, Ейвон). 2005; 20: 97-104.

11. ван Грінсвен S, ван Cingel RE, Holla CJ, ван Loon CJ. (2010). Доказова реабілітація після реконструкції передньої хрестоподібної зв’язки . Колінний хірургічний травматичний артроск. 2010; 18: 1128-1144. pmid: 20069277

12. CD Hole, Smit GH, Hammond J, Kumar A, Saxton J, Cochrane T. (2000). Динамічний контроль та звичайні коефіцієнти міцності чотириголового м’яза та підколінних сухожиль у осіб із дефіцитом передньої хрестоподібної зв’язки . Ергономіка. 2000; 43: 1603-160. pmid: 11083140

13. Клер Гібсон A, Lambert M, Durandt J, Scales N, Noakes T. (2000). Зміни коефіцієнта крутного моменту в квадрицепсах і підколінних сухожиллях у осіб з хронічною недостатністю передньої хрестоподібної зв’язки . J Orthop Sports Phys Ther. 2000; 30: 418-427. pmid: 10907898

14. Грін С. (2011). Посібник Кокрана для систематичних оглядів втручань, версія 5 . 1. 0 [оновлено в березні 2011 р.]. Кокранівська співпраця.

15. Wells G, Shea B, O 'Connell D, Peterson J, Welch V, M L. (2013). Шкала Ньюкасла-Оттави (NOS) для оцінки якості нерандомізованих досліджень у метааналізі 2013 [цитоване 2013, 13 вересня] .

16. Lewek M, Rudolph K, Axe M, Snyder-Mackler L. (2002). Вплив недостатньої сили чотириголового м’яза на ходу після реконструкції передньої хрестоподібної зв’язки . Клін Біомех (Брістоль, Ейвон). 2002; 17: 56–63.

17. Reider B, Arcand MA, Diehl LH, Mroczek K, Abulencia A, Stroud CC, et al. (2003). Пропріоцепція коліна до та після реконструкції передньої хрестоподібної зв’язки . Артроскопія. 2003; 19: 2–12. pmid: 12522394

18. Hewett TE, Myer GD, Ford KR, Heidt RS, Colosimo AJ, McLean SG та ін. (2005). Біомеханічні заходи нервово-м’язового контролю та вальгусного навантаження коліна прогнозують ризик пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки у спортсменок Проспективне дослідження . Am J Sports Med. 2005; 33: 492–501. pmid: 15722287

19. Продаємо TC, Ferris CM, Abt JP, Tsai YS, Myers JB, Fu FH та ін. (2007). Провісники сили проксимального відділу гомілки передньої гомілки під час вертикальної зупинки - стрибка . J Orthop Res.2007; 25: 1589–1597. pmid: 17626264

20. Бенджуя Н, Плоткін Д, Мельцер І. ​​(2000). Ізокінетичний профіль пацієнта з розривом передньої хрестоподібної зв’язки . Isokinet Exerc Sci. 2000; 8: 229–232.

21. Двір Z, Егер G, Гальперін N, Шклар А. (1989). Активність м’язів стегна та недостатність передньої хрестоподібної зв’язки . Клін Біомех (Брістоль, Ейвон). 1989; 4: 87–91.

22. Eitzen I, Moksnes H, Snyder-Mackler L, Risberg MA. (2010). Прогресивна 5-тижнева програма ЛФК призводить до значного поліпшення функції коліна рано після пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки . J Orthop Sports Phys Ther. 2010; 40: 705–721. pmid: 20710097

23. Фріден Т, Заттерстром Р, Ліндстранд А, Моріц У. (1990). Інвалідність при недостатності передньої хрестоподібної зв’язки . Аналіз 19 нелікованих пацієнтів. Acta Orthop Scand. 1990; 61: 131-135. pmid: 2360429

24. Каннус П. (1988). Співвідношення сили підколінного сухожилля до сили чотириголового м'яза стегна в передній хрестоподібній зв'язці недостатнє коліно . Відношення до довгострокового одужання. Phys Ther. 1988; 68: 961–965. pmid: 3375319

25. Keays SL, Bullock-Saxton JE, Newcombe P, Keays AC. (2003). Зв'язок між силою коліна та функціональною стійкістю до та після реконструкції передньої хрестоподібної зв’язки . J Orthop Res.2003; 21: 231-237. pmid: 12568953

26. Лі Х.М., Ченг К.К., Ліау Дж. (2009). Співвідношення між пропріоцепцією, м’язовою силою, в’ялістю коліна та динамічним рівновагою стоячи у пацієнтів із хронічною недостатністю передньої хрестоподібної зв’язки . Коліно. 2009; 16: 387–391. pmid: 19239988

27. Lee JC, Kim JY, Park GD. (2013). Вплив 12 тижнів прискореної реабілітаційної вправи на функцію м’язів пацієнтів з реконструкцією АКЛ колінного суглоба . J Phys Ther Sci.2013; 25: 1595-1599. pmid: 24409028

28. Лефарт С.М., Перрін Д.Х., Фу Ф.Х., Гік Дж.Х., МакКу ФК, Іррганг Дж. (1992). Взаємозв'язок між вибраними фізичними характеристиками та функціональною здатністю у спортсмена, недостатнього переднього хрестоподібного зв’язку . J Orthop Sports Phys Ther. 1992; 16: 174-181. pmid: 18796757

29. Segawa H, Omori G, Koga Y, Kameo T, Iida S, Tanaka M. (2002). Сила обертальної м’язи кінцівки після реконструкції передньої хрестоподібної зв’язки за допомогою сухожилля напівсухожилля та грацили . Артроскопія. 2002; 18: 177-182. pmid: 11830812

30. Цепіс Е, Вагенас Г., Гіакас Г., Георгуліс А. (2004). Слабкість підколінного сухожилля як показник поганої роботи коліна у пацієнтів з дефіцитом ACL . Колінний хірургічний травматичний артроск. 2004; 12: 22-29. pmid: 14586488

Призначення в PubliCE

Хюн-Юнг Кім, Джин-Хік Лі, Сун-Ен Ан, Мін-Джі Парк та Те-Хі Лі (2018). Вплив розриву передньої хрестоподібної зв’язки на силу м’язів стегна та співвідношення підколінного сухожилля та квадрицепса: мета-аналіз . Рекламуйте.
https://g-se.com/influencia-de-la-rotura-del-ligamento-cruzado-anterior-en-la-fuerza-muscular-del-muslo-y-la-relacion-isquiotibiales-quadriceps-un- мета-аналіз-2467-sa-I5be1bc9fe533f

Отримайте цю повну статтю від WhatsApp і завантажте її, щоб прочитати, коли завгодно.