Стома - це серйозне втручання в життя людини і може сильно перешкоджати всім аспектам існування. Окрім фізичних та фізіологічних змін, які можна вільно спостерігати, існують і інші не менш важливі втручання (аспекти) у духовну рівновагу особистості. Деякі з них докладніше обговорюються в нашій статті.

Психологічні аспекти формування стоми

стоми

Побудова стоми викликає неприємні психічні відчуття у кожного пацієнта.

Страх - багато людей бояться майже кожної великої хірургічної процедури, часто через минулий досвід. Видалення прямої кишки з черевної стінки - це завжди специфічне втручання. Наявність тимчасової або постійної стоми нагадує про серйозну хворобу, яка вимагала цього втручання.

Стома вплив на життя проявляється у зміні способу спорожнення товстої кишки. Це підриває задоволення основних потреб, про які Авраам Маслоу також згадує в 1971 році: безпека, любов, почуття належності та необхідна самореалізація.

Найбільша невизначеність і занепокоєння виникає у сфері любові та прийняття родичами та друзями. (Blackley, 1998) Дуже важливо запобігати негативним почуттям, оскільки вони суттєво впливають на пацієнта як в особистому, так і в соціальному та професійному житті. Неможливість контролювати спорожнення також можна трактувати як повернення до раннього дитинства - періодичне нетримання сечі у дитини.

Негативні та позитивні реакції, незважаючи на значний прогрес у розвитку хірургічних методів та приладів, не відбулося значних змін у пацієнтів, які впевнені, що стома повністю змінила їхнє життя, якість життя та спосіб життя. Хоча міцне здоров’я досягається відносно швидко після операції, стома розглядається як тривала хвороба.

Особі, яка надає допомогу його роль полягає у встановленні та вихованні стосунків з пацієнтом, найефективнішим способом якого є використання навичок спілкування та техніки консультування. Окрім приємної обстановки та безумовного прийняття, дуже важливо висловити повагу та увагу за допомогою невербального спілкування та активного слухання. Коли помічник засвідчує власні професійні знання та внутрішні якості, пацієнт почувається в безпеці і може висловити свої почуття, занепокоєння та думки. (Солтер, 2002)

Самовпевненість

Кожна людина - це особистість з унікальними почуттями та життєвим досвідом. Воно виникає внаслідок взаємодії двох сил - особистості та середовища. Я-концепція передбачає контроль над сприйняттям, емоціями, переконаннями, установками та цінностями протягом життя людини та власного досвіду за допомогою поєднання фізичних, соціальних, культурних та психологічних подій.

Це виражається як позитивна чи негативна реакція на іншу людину і, як правило, відображає культурний вплив, раціональне середовище, в якому живе людина. Реакції середовища зосереджені на тих частинах особистості, які відповідають за формування та підвищення впевненості в собі. Таким чином, концепція "Я" - це унікальна перспектива особистості, за допомогою якої він може керувати собою, своїм власним образом тіла, самооцінкою, сексуальністю, ідеалом та духовним образом себе. (Блеклі, 2003)

Образ тіла - внутрішній образ, думка про власну організацію особистості.

Ця цифра усуває фізичні обмеження, особистий простір та межі. (Виметал, 2003). Власна психологічна картина спочатку відображає вплив сім’ї, в якій виросла особистість, яка згодом модифікується однолітками та широкою спільнотою. Інвалідність, хвороби, хірургічні втручання та утворення стоми змінюють образ тіла пацієнта.

У певний момент життя індивіда стома - це дефект цілісності та функціонування людського тіла, який вважається нормальним. Видалення прямої кишки та заднього проходу є втратою, яка, крім того, є навіть ступенем розладу, і часто асоціюється зі страхом стигми. (Блеклі, 2003)

У сучасному сучасному суспільстві телевізійні рекламні ролики та журнали висвітлюють важливість фізично досконалого та красивого тіла, яким можна викликати у пацієнта комплекси меншин. Хвороба, яка вимагає хірургічного втручання, особливо у випадку злоякісної пухлини, суттєво сприяє змінам іміджу тіла.

Початок раку включає фізичні зміни в організмі, слабкість і страх перед болісною смертю. Особливо особи, які надають великого значення зовнішньому вигляду та привабливості, часто страждають від депресії не тільки внаслідок злоякісного діагнозу, а й через стому.

Деякі пацієнти вважають спорожнення стільця через черевну стінку не тільки неприродним, але і дуже відразливим і несмачним. Православні євреї, мусульмани та християни висловлюють свою віру чистотою і цілісністю тіла. У таких випадках можливо навіть залишити церковну громаду. (Драйден, 2003)

Сексуальність

Усвідомлення маскулінності або жіночності розвивається в дитинстві через внутрішній досвід, заснований на статі, а гендерна ідентичність виражається через поведінку людини. Наявність стоми згубно впливає на жіночність та мужність для будь-якого віку. Він зменшується, у багатьох випадках привабливість та бажаність повністю зникають. Страх відмови партнера цілком реальний. Навіть у здорових, добре функціонуючих стосунках людина, у якої є стома, може зайняти місяці, щоб почуватися в безпеці після операції. (Блеклі, 2003)

Особливо молода вікова група відчуває безнадійність щодо ситуації, оскільки вважає, що це небажано для їхнього партнера через стому. Ось чому правильне консультування щодо статевих питань рекомендується обом сторонам не тільки після операції, але навіть до операції.

Однак хірургічна та урологічна хірургія, але найбільше видалення та ампутація прямої кишки, сильно пошкоджують структуру тазу. У чоловіків втручання нервів від органів малого тазу та пошкодження судинної системи часто спричиняють ретроградну ерекцію, а у жінок під час статевого акту може спостерігатися наявність болю через вагінальну деформацію.

Дохірургічне консультування щодо статевих стосунків має зосередитись на тому, що нормальні стосунки партнерів включають статеве життя, і також не виключається можливість вагітності. Обидві сторони повинні бути проінформовані про несприятливі наслідки хірургічного або рентгенологічного лікування, зосереджуючись на позитивному ставленні під час стану після лікування та відновлення. На цьому етапі слід враховувати всі культурні та сексуальні уподобання та очікування людини.

Наслідки хірургічних втручань, такі як втома, яка супроводжує фізичне оздоровлення, зусилля, спрямовані на те, щоб якомога швидше звикнути і прийняти новий стан, і законна стурбованість майбутнім у людини з діагнозом рак зводить до мінімуму інтерес до статевого життя. Основними причинами відсутності інтересу до одужання пацієнта є постійне нездужання та нова ситуація, що виникає внаслідок трудових та соціальних обмежень. (Шовер, 1986)

Наявність стоми та допоміжних засобів, а також гучні випорожнення кишечника, можливі неприємні запахи та виділення калу під час статевого акту можуть бути джерелом великого страху не тільки для пацієнта, але й для партнера. Сексуальне бажання значно зменшується, і тривога і розчарування часто можуть призвести до психологічної імпотенції та нездатності бути задоволеними для обох статей. Особливо це стосується стосунків, де були проблеми ще до початку захворювання (Salter, 1997).

Підсумовуючи

Побудова стоми - дуже важлива подія в житті людини. Особливо в початковий період пацієнт зі стомою дуже неспокійний і схильний до депресії. Саме з цієї причини безперервна професійна допомога необхідна до та після операції, а також під час амбулаторної допомоги. Потрібна тісна співпраця із соціальним працівником та психотерапевтом. Сім'я, друзі та клуби Стома також відіграють важливу допоміжну роль у пом'якшенні негативних наслідків.

Slávka Judinyová, PhDr.
Vysoká škola zdravotníctva a sociálnej práce sv. Alžbety, Братислава (Коледж охорони здоров'я та соціальної роботи св. Єлизавети, Братислава) Slovilco Trenčín (Slovilco, Trenčín)
Електронна адреса: slá[email protected]

Лівія Колларова, доктор філософії.
Vysoká škola zdravotníctva a sociálnej práce Bratislava, (Коледж охорони здоров’я та соціальної роботи св. Єлизавети, Братислава)
Електронна адреса: [email protected]

Список використаної літератури:
БЛЕКЛІ, Стор.: Практичне управління стомою і поранення континенту І. Дослідження
Публікації Pty Ltd: Вермонт, 1998. ISBN 0-849420-15-9
БЛЕКЛІ, с. Практичне управління стомою та раною стоми II. Reserch Publications Pty Ltd: Вермонт, 2004. ISBN 0-949600-36-9
КОРИЧНИЙ, H, RANDLE, J; Життя зі стомою: огляд літератури. J Clin Nurs. 2005 січня; 14 (1): 74-81
HYLAND, J; Основи стоми. Gastroenterol Nurs. 2002 листопад-грудень; 25 (6): 241-4; вікторина 244-5.
СКАНЕЛЛ, Е., АЛЛЕН, Ф., БУРТОН, Дж.: Сенс життя та позитивне та негативне благополуччя. Північноамериканський журнал психології, 2002, том 4, випуск 1, стор. 93, 20с, (AN 8586524)
СОЛЬТЕР, А.: Визнання викривача: Уроки засвоєні. "Етика та поведінка. 8 (2), 1998, с. 115-124
ДРИДЕН, Н (2003) Зображення тіла, у Faithfull S та Wells M (редактори) Підтримуюча допомога при променевій терапії, Едінбург