дієти

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Педіатрія Первинна медична допомога

друкована версія В ISSN 1139-7632

Преподобний педіатр Атен ПримаріяВ т.13В No52В МадридВ Жовтень/ГруденьВ 2011

http://dx.doi.org/10.4321/S1139-76322011000600005В

КЛІНІЧНИЙ ЯДР. ОРИГІНАЛИ

Вплив традиційної середземноморської дієти на дітей із зайвою вагою та ожирінням після одного року втручання

Вплив традиційної середземноморської дієти на дітей із зайвою вагою та ожирінням після одного року втручання

Ф. Калатаюд Сєз а, Б. Калатаюд Москосо дель Прадо б, Дж. Галицький Ферндез-Пачеко c

Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів щодо підготовки та публікації цієї статті.

Часткові дані цього дослідження були представлені у формі повідомлення на конгресі Іспанського товариства позалікарняної педіатрії та первинної медичної допомоги, що відбувся в Мурсії в жовтні 2010 року, та на 60-му Національному конгресі Іспанської асоціації Педіатрія, проведена у Вальядоліді в червні 2011 року.

Ключові слова: Дитяче ожиріння. Надмірна вага в дитинстві. Індекс маси тіла. Глікемічний індекс. Жирова маса тіла. Дієтичне втручання. Первинна медична допомога.

Вступ

Надмірна вага у дітей (ожиріння) та ожиріння (ОВ) в останні роки зростають в геометричній прогресії, досягаючи в деяких західних громадах до третини їхнього населення та більше половини їх дорослих людей. Це змусило Світову організацію охорони здоров’я оголосити її найважливішою епідемією 21 століття 1 .

Хлопчики та дівчатка з ОВ, як правило, продовжують його в підлітковому віці та розвивають та утверджують у зрілому віці 4, з подальшим збільшенням хронічних захворювань, таких як діабет та високий кров'яний тиск, і вторинним збільшенням ризику ішемічної хвороби серця 5 та смертності 6 . З іншого боку, ожиріння пов'язане з психопатологічними змінами, такими як низька самооцінка та депресія, що обумовлює погіршення якості життя 7. Все це, разом з економічними наслідками, які це спричиняє, робить це проблемою громадського здоров'я першої величини.

Хоча в Іспанії дієту, засновану на середземноморській дієті, часто рекомендують як найбільш підходящу для загальної популяції 14, існує мало досліджень, які оцінюють її застосування у пацієнтів із ожирінням 15 .

Втручання

Для того, щоб оцінити внесені зміни та якість середземноморської дієти, ми використали тест KidMed 22-23, і під час кожного візиту ми оцінюємо та аналізуємо разом із пацієнтами та їх батьками труднощі, що виникли, та те, як ми можемо змінити поведінку для найкращих результатів.

Статистичний аналіз

Використовували статистичний пакет SPSS ® 15.0. Був проведений описовий аналіз із центральною статистикою тенденцій та дисперсії для кількісних змінних та абсолютних та відносних частот для якісних змінних. Відмінності середніх значень кількісних змінних на початку та в кінці втручання аналізували за допомогою тесту т Тест Стьюдента на залежні дані після перевірки нормальності розподілу змінних за допомогою тесту Шапіро-Вілка з використанням 95% довірчого інтервалу (95% ДІ). Для категоріальних змінних був використаний тест MacNemar. Рівень значущості був встановлений α = 0,05.

Загалом у програмі взяли участь 98 пацієнтів, з них 55 чоловіків та 43 жінки. Середній вік становив 8,6 років (діапазон 2-14 років). 53% мали ОВ і 46% мали ІП (таблиця 2).

Після одного року втручання (13,3 місяців) 61,2% пацієнтів були нижче 85-го процентиля ІМТ, таким чином вважаючи нормальну вагу. 73,1% перестали страждати ожирінням (95% ДІ: 56-78; с

Найбільші відмінності були отримані протягом перших чотирьох місяців із зменшенням ІМТ на 1,16, що, відображаючись у процентилях ІМТ, представляло зменшення на 12,96 процентних пунктів. За вісім інших місяців процентиль ІМТ дещо зменшився, але не було значних відмінностей у ІМТ, частково виправданим збільшенням віку та розміру (рисунок 2).

У визначальних параметрах росту та розвитку, таких як зріст та худорлява маса, спостерігалося адекватне, статистично значуще збільшення.

Середній приріст ваги за рік до дослідження становив 5,7 кг, майже вдвічі більший за поточний 2,4 кг, а середній приріст висоти - 6,92 см, подібний до нинішніх 7 см.

31% пацієнтів швидко досягли нормальних показників протягом перших чотирьох місяців, 34% помірно покращились і закріпили свої досягнення до кінця, а 35% стримано знизили або підтримали початкові рівні.

Кінцеві параметри тесту KidMed покращились у всьому зразку в кінці програми. Зростання спостерігалось у кількості пацієнтів, які вживали фрукти, овочі, рибу, макарони, рис та молочні продукти, а також тих, хто їв каші на сніданок. З іншого боку, відсоток пацієнтів, які не снідали, зменшився, як і частка тих, хто споживав солодощі щодня, і тих, хто їв промислову випічку на сніданок (таблиця 5).

Середнє значення індексу KidMed на початку програми становило 6,58 ± 1,92 бала (це трактується як середнє значення) і воно зросло до 10,44 ± 1,41 бала (добре-оптимальне значення), середня різниця 3, 86 ± 0,24 (95% ДІ: 3,35-4,29; с

Взагалі, цей тип дієт, заснованих на ГІ/ХГ, що пропагується Бостонською школою, СД/Т відрізняється великим споживанням білків та обмеженням вуглеводів 32 .

В цілому за рік пацієнти зробили вдвічі менше ваги, ніж у попередньому році, зберігаючи той самий ріст у висоті, тому дуже високий відсоток (96,6%) закінчив дослідження з процентилем ІМТ, нижчим ніж на початку, а решта ледве піднявся в процентилі. Це може свідчити про те, що принаймні з профілактичної точки зору ця дієта може бути ефективною для профілактики ІП та ОВ.

Середземноморська дієта була забруднена промисловою діяльністю, так що ми потроху відходимо від тієї дієти, заснованої на наших предках, яка заслуговує назви традиційної (DM/T) 39. Усуваючи рафіновану борошно, цукор та картоплю та зменшуючи насичені жири, ми усуваємо більшість денатурованих промислових продуктів. Наріжним каменем нашої освітньої програми було навчити батьків різницю між свіжою, сирою, швидкопсувною та натуральною їжею порівняно з промисловою їжею загалом.

Дякую

Лікарям Гнгелю Ногалесу Есперту та Альберто Леану Мартану за їх люб’язні вказівки та доступність, які допоможуть нам вдосконалити це дослідження.

Бібліографія

1. ХТО. Надмірна вага та ожиріння. [Інтернет] [оновлено в березні 2011 р .; доступ 29.11.2011]. Доступно за адресою www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ [Посилання]

3. Далмау Дж., Віторія І. Профілактика дитячого ожиріння: здорові звички. Педіатр Contin. 2004; 2 (4): 250-4. [Посилання]

4. Го СС, Ву З, Чумлеа WC, Рош А.Ф. Прогнозування надмірної ваги та ожиріння у зрілому віці на основі значень індексу маси тіла в дитячому та юнацькому віці. Am J Clin Nutr. 2002; 76 (3): 653-8. [Посилання]

5. Bibbins-Domingo K, Coxson P, Pletcher MJ, Lightwood J, Goldman L. Надлишкова вага підлітків та майбутня ішемічна хвороба серця у дорослих. N Engl J Med.2007; 357: 2371-9. [Посилання]

6. Must A, Jacques PF, Dallal GE, Bajema CJ, Dietz WH. Довготривала захворюваність та смертність підлітків із зайвою вагою. Продовження Гарвардського дослідження зростання 1922-1935 рр. N Engl J Med. 1992; 327: 1350-5. [Посилання]

7. Девісон К.К., Береза ​​Л.Л. Стан ваги, реакція батьків та Я-концепція у п’ятирічних дівчаток. Педіатрія. 2001; 107: 46-53. [Посилання]

9. Calaà ± as-Continente A, Arrizabalaga JJ, CaixÃs A, Cuatrecasas G, Dáz-FernÃЎndez J, Garcáa-Luna PP et al. Посібник з лікування надмірної ваги та ожиріння в дошкільному та юнацькому віці. Ендокрин Нутр. 2008; 55 (додаток 4): 60-77. [Посилання]

10. Робоча група керівництва з профілактики та лікування дитячого ожиріння. Ібероамериканський Кокрановський центр, координатор. Керівництво з клінічної практики з профілактики та лікування дитячого ожиріння. Мадрид: План якості національної системи охорони здоров’я Міністерства охорони здоров’я та соціальної політики. Агентство з оцінки технологій та медичних досліджень; 2009. Керівництво з клінічної практики: CAHTA № 2007/25. [Посилання]

11. CD Summerbell, Ashton V, Campbell KJ, Edmnds L, Kelly S, Waters E. Втручання з метою лікування дитячого ожиріння (Cochrane Review). У: Бібліотека Кокрана Плюс, 2007, випуск 4, Оксфорд: Оновлення програмного забезпечення ТОВ Доступно за адресою http://www.update-software.com/ [Посилання]

12. Oude Luttikhuis H, Baur L, Jansen H, Shrewsbury VA, O'Maley C, Stolk RP та ін. Втручання для лікування ожиріння у дітей. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2009, випуск 1. Артикул: CD001872. DOI: 10. 1002/14651858.CD001872. паб2. [Посилання]

13. Bautista-Castaà ± o I, Sangil-Monroy M, Serra-Majem L. Знання та прогалини щодо впливу харчування та фізичної активності на розвиток ожиріння у дітей та юнаків. Med Clin (Barc). 2004; 123: 782-93. [Посилання]

15. Бакленд Г., Бах А, Серра Л. Ефективність середземноморської дієти у профілактиці ожиріння. Огляд бібліографії. Преподобний Есп Обес. 2008; 6 (6): 329-39. [Посилання]

16. Собраділло Б, Агірре А, Аресті У, Більбао А, Фернандес-Рамос С, Лісарага А та ін. Криві зростання та таблиці (поздовжні та перехресні дослідження). Більбао: Науково-дослідний інститут зростання та розвитку, Фонд Фаустіно Орбегозо Ейзагірре; 2004. [Посилання]

20. Фрізанчо А.Р. Антропометричні стандарти для оцінки росту та поживного стану. Енн Арбор: Університет Мічиганської преси; 1993. [Посилання]

21. Слаггер М, Ломан Т, Буало Р, Горсвілл С, Стілман Р, Валь Лоан М та ін. Рівняння шкірної складки для оцінки вгодованості тіла у дітей та молоді. Хам Біол. 1988; 60: 709-23. [Посилання]

24. Велзкес Л, Ріко Дж, Торрес М, Медіна П, Тока Л, Ескобедо Дж. Вплив харчової освіти на метаболічні зміни у дітей та підлітків із ожирінням. Ендокринол Нутр. 2009; 56 (10): 441-6. [Посилання]

25. Гарка-Рейна Н, Гуссіньєр С, Карраскоса А. Діти в русі, програма для лікування дитячого ожиріння. Med Clin (Barc). 2007; 129: 619-23. [Посилання]

27. Fontana C, Damonte C, Pregliasco P, Roggi C. Гіпокалорійна дієта та нормокалорійна дієта при амбулаторному лікуванні у групі дітей та підлітків. Запитайте Мед Чир. 2007; 29: 336-9. [Посилання]

28. Jenkins D, Wolever T, Taylor R, Barrer H, Hieden H, Baldwin J. Гліколевий індекс продуктів: фізіологічна основа вуглеводів. Am J Clin Nutr. 1981; 34: 362-6. [Посилання]

29. Бренд J, Holt S, Pawlak D, McMillan J. Глікемічний індекс та ожиріння. Am J Clin Nutr. 2002; 76 (доповнення): 281S-5S. [Посилання]

31. Фостер-Пауелл К., Холт С., Бренд-Міллер Дж. Міжнародні таблиці значень глікемічного індексу та глікемічних навантажень. Am J Clin Nutr. 2002; 76: 5-56. [Посилання]

32. Людвінг Д. Дієтичний глікемічний індекс та ожиріння. J Nutr. 2000; 130 (2S Suppl): S280-S283). [Посилання]

34. Болл SD, Келлер К.Р., Мойєр-Мілер Ж.Д., Дінг Ю.В., Дональдсон Д., Джексон В.Д. Подовження насичення після прийому їжі з низьким та помірно високим глікемічним індексом у підлітків із ожирінням. Педіатрія. 2003; 111: 488-94. [Посилання]

35. Людвінг Д. Глікемічний індекс. Фізіологічні механізми, що стосуються ожиріння, діабету та серцево-судинних захворювань. ДЖАМА. 2002; 287: 2414-23. [Посилання]

36. Ebbeling C, Leidig M, Sinclair K, Seger-Shippee L, Feldman H, Ludwing D. Вплив дієти ad libitum з низьким вмістом глікемії на фактори ризику серцево-судинних захворювань у молодих людей із ожирінням. Am J Clin Nutr. 2005; 81: 976-82. [Посилання]

37. Ebbeling C, Leidig M, Feldman H, Lovesky M, Ludwing D. Ефекти низькоглікемічного навантаження проти дієти з низьким вмістом жиру у молодих людей із ожирінням. ДЖАМА. 2007; 297: 2092-102. [Посилання]

38. Spieth LE, Harnish HD, Lenders CM, Raezer LB, Pereira MA, Hangen SJ та ін. Дієта з низьким глікемічним індексом при лікуванні дитячого ожиріння. Arch Pediatr Adolesc Med. 2000; 154: 947-51. [Посилання]

40. Mariscal-Arcos M, Rivas A, Velasco J, Ortega M, Caballero AM, Olea-Serrano F. Оцінка індексу якості середземноморської дієти (KIDMED) у дітей та підлітків у Південній Іспанії. Здоров'я Nutr. 2008; 12: 1408-12. [Посилання]

Адреса для листування:
Фернандо Калатаюд Сєз
[email protected] та [email protected]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons