Один з моїх улюблених авторів, Кріс Ганнарс порадував своїх читачів композицією, складеною з 11 графіків зі статтею про охорону здоров’я, чия основна теза полягає в тому, що сучасні харчові звички можна звинувачувати в тому, що у світі стає все більше людей із ожирінням, серцем та діабетом, а здоров'я населення в цілому погіршується. Цей пункт сам по собі не є новим і багато в чому прийнятий в офіційних колах. Спочатку мене вразила якість джерел, викладених як докази, але потім я знайшов і інші цікавинки. Отож зараз з’являється безліч цифр та довгих коментарів.
Тут ти вмираєш. Звичайно.
1. ВІДНОСИНИ МІЖ ІМПОРТАЦІЄЮ ЦУКРУ І ОЖИРІННЯМ
Зображення зроблено в результаті дослідження Річарда Джонсона 2007 року під назвою "Потенційна роль цукру (фруктози) в епідемії гіпертонії, ожиріння та метаболічного синдрому, діабету, хвороб нирок та серцево-судинних захворювань. Угорською мовою це приблизно звучить як: потенційна роль цукру (фруктози) у епідемії гіпертонії, ожиріння та метаболічного синдрому, діабету, хвороб нирок та серцево-судинних захворювань.
Однак у мене є проблеми з цією статтею:
1. У заголовку вже зазначено: "цукор (фруктоза)". Зупинимось на одному слові: ці два не однакові! Цукри та цукровмісні харчові добавки, що вживаються як їжа, складаються з глюкози та фруктози (або у вигляді змішаного моносахариду, або дисахариду), але існує також незалежне споживання фруктози. З точки зору дослідження, не має значення, чи вважаю я споживання цукру загалом відповідальним за передбачувані ефекти або лише одним із компонентів.
2. Ви починаєте одразу зі слова "потенціал", що означає "передбачуваний". Сама стаття не пов’язана з конкретним дослідженням, але збирає певні дані і робить з них висновок. Це не було б проблемою, якби не можна було спиратися на конкретні біохімічні та епідеміологічні дослідження, оскільки в 2007 році таких досліджень було вже велика.
3. Сама діаграма: джерело показує, що автор взяв дані про споживання цукру у Великобританії з 1700-1978 рр., Додав дані США між 1975-2000 рр., А потім порівняв їх із неіспаномовними білими популяціями в США, включаючи З даними про ожиріння для 69-річних. Крім того, дані 1880-1910 років знову збирали з інших місць, а саме з використанням даних ветеранів Громадянської війни (50-59 років). Це неможливо!
Тоді це правда зараз чи ні?
Високе споживання цукру в західній дієті справді є важливим фактором ризику для багатьох захворювань. Надмірне споживання енергії (3-500 ккал/добу), спричинене регулярним споживанням цукру (окремо або як доданий цукор), є основою ожиріння, розвитку резистентності до інсуліну, а через це і багатьох інших захворювань. Тривале і високе споживання фруктози є незалежним фактором ризику, наприклад через його піднімаючий вплив на рівень тригліцеридів та рівень сечової кислоти.
Цікаво, що можна скласти повну правильну діаграму на основі даних про внутрішнє споживання та захворюваність населення, можливо, не за 160 років, але, звичайно, за 5-7 десятиліть, і цього було б достатньо для дослідження з підвищення обізнаності.
В останньому дискурсі ВООЗ вихідним пунктом є те, що споживання цукру слід зменшити до менш ніж 5% щоденного споживання енергії, що означало б 25-30 г цукру на день, 9-11 кг на рік, порівняно з 28 кг у Угорщина. Споживання.
2. СПОЖИВАННЯ ГАРБОВАНИХ БЕЗАЛКОГОЛЬНИХ НАПОЇВ І ФРУКТОВИХ СОКІВ
Газовані безалкогольні напої - надзвичайно популярні напої у розвинених країнах світу. Газовану воду винайшов Джозеф Прістлі в 1776 р., А в 1826 р. Анйос Єдлік розробив технологію, необхідну для дешевого масового виробництва. Звичайно, люди незабаром зрозуміли, що міхурова вода варто ароматизувати, і це стало основою для багатьох популярних сьогодні напоїв. Проблема тут полягає в тому, що більшість газованих безалкогольних напоїв містять значну кількість цукру. Оскільки звичайна доза становить 0,3-0,5 літра, це лише означає споживання 25-50 г цукру, не кажучи вже про те, що солодкі напої лише трохи підходять для втамування спраги.
У випадку з фруктовими соками, на жаль, основна тенденція схожа, особливо у малофруктових варіантах додається багато доданого цукру (нехай смакує), тут теж приблизно. 10 г/дл (!) Очікується. Враховуючи основні аспекти споживання, вони також мають лише приємну цінність, вони створюють ілюзію споживання фруктів, заливаючи тіло великою кількістю цукру натомість.
Вміст цукру 0,5 л безалкогольного напою. Джерело: http://das-ist-drin.de/
3. ЗБІЛЬШЕННЯ ЕНЕРГЕТИЧНОГО РОСТУ
Зростання споживання енергії є проблемою для суспільства соціального забезпечення. Наявність їжі покращується, забезпечується безперервне постачання, культура споживання (або її відсутність) також протидіє помірності. За даними ОГС, населення Угорщини споживало в середньому за останні два десятиліття значно більше 3000 ккал, але натомість ми рухаємося все менше і менше. У цьому відношенні оманливим є той факт, що горизонтальна лінія була проведена трохи вище 2100 ккал на діаграмі: ця лінія не горизонтальна, а нахили зліва направо. Зі збільшенням споживання, споживання зменшується, тому не важко стати ожирінням і отримати серйозну тягу. Однак, як ви побачите на наступному графіку, ця додаткова енергія базується не тільки на споживанні вуглеводів, а й на значній кількості жиру.
4. ЗМІНИ В КІЛЬКІСТІ ТА СКЛАДІВ ДОДАВАНОГО ЖИРУ
З рисунка видно, що у 20 столітті споживання жиру зазнало серйозних змін - перебудови. З середини століття споживання вершкового масла та сала скоротилося. Маргарини зробили серйозну кар’єру, але суєта навколо транс-жирних кислот, очевидно, порушила цю тенденцію. Особливою категорією є сімейство "укорочуючих" жирів, що є видом жиру, що використовується для приготування їжі та випічки з рослинних олій - після масового зростання тут також відбувся серйозний спад. Найбільш вражаючим є збільшення рослинних олій, хоча варто зазначити, що збільшення в основному відбувається не за рахунок прямого споживання, а за рахунок використання технологічного жиру (смаження в олії).
Ось три речі, про які слід згадати:
1. Незважаючи на те, що дієта базується на рекомендаціях щодо помірного вмісту жиру (що ще не є низьким вмістом жиру), насправді ми живемо на дієті з високим вмістом вуглеводів і високим вмістом жиру. Завдяки технологічному жиру та доданому жиру ми вносимо в організм ті самі порожні калорії, що і з цукром. У цьому відношенні не існує великої різниці між рослинною олією та тваринним жиром, кількість, яка міститься в цій дієті, просто не потрібна.
2. Високий рівень транс-жирних кислот справді є фактором ризику, але не лише це головне занепокоєння при дієтах з високим вмістом транс-жирних кислот, але й велике споживання жиру в режимі очікування. Крім того, виникають дуже серйозні питання щодо споживання трансжирних кислот та їх впливу на здоров’я населення, які, як правило, зависають у повітрі без відповіді. Я вже писав про це "Транс-жирні кислоти - незгода" в ст.
3. Іншим головним злом є група омега-6 жирних кислот. Тут також є проблеми, адже за одним-двома винятками всі природні джерела мають надмірну вагу. Із зростанням рослинних олій загальна кількість справді збільшилася, але навіть якщо взяти лише тваринні джерела, омега-6 жирні кислоти все одно будуть домінувати в раціоні.
5. СПОЖИВАННЯ МАСЛА І МАРГАРІНУ
Цей пункт можна розглядати як ключовий підпункт попереднього випуску. Ми все ще працюємо над тим, щоб зробити маргарини відповідальними за трансжирні кислоти, хоча цього не було вже кілька років. Найбільші виробники маргарину в ЄС вже багато років продають продукти з надзвичайно низьким вмістом жирних кислот, основним джерелом яких є технологічні жири. Від мого серця, Кріс Ганнарс, ідеальним був би жир домашніх тварин на відкритих пасовищах, але хтось уже підраховує, скільки пасовища потрібно для покриття нашого оптимального споживання масла.
6. СПОЖИВАННЯ МАСЛИ СОЇ.
Соєва олія - це, як правило, американське явище, ми не можемо конкурувати з соняшником. Загалом, мені все одно, що тут споживається соєва олія, але що споживається багато олії (однак ця тенденція така ж, як у соняшниковій). Однак існує підозра, що значна частина стрибка полягає у використанні технологічного жиру (наприклад, олії, що використовується для смаження з високим вмістом жиру).
7. ЗНИЖЕННЯ ХАРЧОВОЇ ЦІННОСТІ СУЧАСНИХ ЗЕРНОВИХ
Зернові культури є основною їжею, але вони не є основним джерелом мікроелементів на схемі. Що стосується міді, цинку та заліза, переважно джерелами є продукти тваринного походження (м'ясо, субпродукти). Вміст мікроелементів у злаках значною мірою зосереджений у лушпинні та зародках, чого не вистачає у лущених сортах - якщо ми його лущимо, то не має значення, наскільки зменшилась їх кількість за останні десятиліття. Вміст фітинової кислоти в цільних зернах зменшує всмоктування, хоча і не повністю інгібує.
Слід додати, що зниження поживних речовин пов’язано не лише зі змінами сортів злаків, а просто з великим виробництвом зернових. виснаження ґрунту внаслідок інтенсивного землекористування також може стояти. Таке чисельне населення з такими характеристиками споживання не може підтримуватися інакше, і це має наслідки.
8. ЗНИЖЕННЯ ВИКОРИСТАННЯ ЯЙЦЯ
Хоча споживання яєць зменшилося порівняно з попередніми роками, загалом це не пояснює дані щодо громадського здоров'я. Яйця - цінна внутрішня їжа, але вони не мають особливого захисного ефекту, що стосується цивілізаційних хвороб. Холін і лецитин є важливими поживними речовинами, але вони не є панацеєю. Таким чином, одне лише зменшення споживання яєць не викликає пандемії.
Споживання в США 250 одиниць на людину/рік теж не здається занадто малим. Споживання в Угорщині також коливається в межах 220-250 одиниць/особа/рік, що приблизно відповідає середньому показнику для ЄС.
9. СПОЖИВАННЯ ОБРОБЛЕНИХ ПРОДУКТІВ ЗБІЛЬШАЄТЬСЯ.
Американська тенденція показує, що харчування вдома поступово знижується, але це було так після зміни режиму. Варто задуматися над тим, чи їмо ми здоровіше, якщо робити це вдома - я не думаю, що це абсолютно. Зараз я думаю про прикрий феномен, що в нашій маленькій країні для багатьох дітей лише шкільна їдальня означає їх щоденну приготовлену їжу.
Багатьох турбує "їжа швидкого харчування", що означає не лише фаст-фуд, але й домашню, а також заздалегідь підготовлену їжу. Я думаю, що це зміна способу життя, яку можна простежити до багатьох речей, проте це юридично не означає нездорову їжу. Якщо хтось щодня їсть одне і те ж меню у своєму улюбленому ресторані швидкого харчування, його раціон стає дуже одноманітним - але це не на сантиметр краще, щоб хтось прожив своє життя у смаженому м’ясно-смаженому-ковбасно-ковбасному трикутнику вдома. Я б також не обов'язково казав, що пропозиція будь-якого фаст-фуду в принципі ні до чого не корисна і нездорова, оскільки я знаю контрапріклад. Багато що залежить від споживачів.
10. ПІДВИЩЕННЯ РОСЛИННОГО СПОЖИВАННЯ МАСЛА ЗМІНЕНИЙ СКЛАД ТЛЮДУ.
Склад жирової тканини даного організму визначається двома речами: жирами, що виробляються організмом у його власному метаболізмі та потрапляють у їжу та зберігаються з них. Наприклад, довголанцюгові омега-3 жири (EPA, DHA), що містяться в рибі, також не виробляються рибою, вони походять із спожитого планктону. Яйця, "збагачені" жирними кислотами омега-3, також виготовляються, годуючи талію птиці правильним складом (наприклад, рибним борошном).
Людський організм, як правило, перевершує виробництво пальмітинової кислоти та олеїнової кислоти, з меншими кількостями інших насичених та мононенасичених жирних кислот. Лінолева кислота та ліноленова кислота не можуть вироблятися, вони можуть потрапляти в організм лише з їжею. Очевидно, що якщо лінолева кислота присутня переважно в жирах рослинного походження (які в останні десятиліття використовуються у все більших кількостях і ширше), і ми накопичуємо жир у нашому тілі, присутність лінолевої кислоти в накопичених нами запасах збільшиться.
11. ВИГЛЯД РЕКОМЕНДАЦІЙ «НИЗКОЖИРНИХ» ТА ПРОЦЕДУРИ ОЖИРІННЯ
Одним з моїх улюблених є цей графік, тому що є так багато місць, де його можна зустріти. Згідно з цим, епідемія ожиріння вибухнула з 1977 року, коли були введені рекомендації, спрямовані на помірний жир. Дієта Ерго з високим вмістом вуглеводів - з низьким вмістом жиру лежить в основі проблем здоров’я сучасності. У мене є дві пропозиції щодо цієї тези:
1. По-перше, в першій статті вони обдурили дрібницю. Це тому, що наведена вище цифра лише половина оригінальної діаграми. Оригінальна цифра показує людей із надмірною вагою (ІМТ 25-30) та ожирінням (ІМТ> 30) окремо. Проблема полягає в тому, що немає різкого збільшення людей із зайвою вагою, тобто це не підтримує «рекомендації - це все».
Ось оригінальна цифра. Давайте просто подивимось на верхню половину!
2. А кореляція не передбачає причинності. Той факт, що два фактори рухаються статистично разом, не означає, що між ними існує прямий причинно-наслідковий зв’язок. Є чудові приклади цього тут.
3. Рекомендація не обов'язково реалізується в харчуванні населення. Хорошим прикладом цього є наша маленька країна, де харчові звички угорського населення навіть не нагадують цінностей та настанов, наведених у сучасних рекомендаціях. Тоді як епідемія ожиріння неминуча і в нас.
4. ожиріння не є раптовим явищем. Той факт, що епідемія ожиріння розпочалася саме тоді, коли вийшли нові рекомендації («точно в той самий час» - як пише стаття), навіть робить зв'язок підозрілою. Нова рекомендація не впроваджується одним махом скрізь, тому її вплив також може бути не негайним. Крім того, чому збільшення з’явилося лише у людей із ожирінням, а не у надмірної ваги?
РЕЗЮМЕ
На мою думку, немає серйозних дискусій, які сьогодні, т.зв. хвороби цивілізації значною мірою зумовлені чинниками дієти/способу життя. Розрив між "офіційною" та "альтернативною" науками про харчування полягає насамперед у тому, що відповідно до офіційної тенденції, хвороби виникають внаслідок невиконання рекомендацій, а відповідно до альтернативних тенденцій - з наступних рекомендацій, які є поганими;.
Основна ідея статті Kris Gunnars непогана. Він намагається представити деякі харчові фактори, які (на його думку) відповідають за негативні явища, що спостерігаються в охороні здоров'я. У деяких випадках він відчуває себе досить добре (надмірне споживання енергії, багато цукру, багато і неправильний склад) при певних проблемах, але ... а потім виникає кілька проблем.
Перша проблема полягає вибірковість. Очевидно, що в такій складній системі, як дієта, доводиться вибирати між акцентованими та не (або менш) акцентованими факторами, але з цим слід поводитися обережно, оскільки це може спотворити отриманий імідж. Наприклад, якщо нам дають діаграму, про яку повідомляється лише половина (що є сприятливим для нас), або ми сортуємо дані вперед і назад з різних джерел одне за іншим, щоб відповідати нашому твердженню, це вже є серйозною проблемою. Я не можу повірити, що він не знайшов правильних даних для кращого обґрунтування своїх тверджень.
Друга проблема полягає в тому, що кореляція сама по собі не означає причинно-наслідковий зв'язок: недостатньо показати, здавалося б, пов'язану зміну двох даних, слід також продемонструвати причинно-наслідковий зв’язок. Наприклад, у випадку ожиріння після публікації рекомендацій слід продемонструвати, що це прямо чи опосередковано пов’язано з рекомендаціями. Більше того, слід також продемонструвати, що жоден інший фактор (наприклад, зміна рівня життя, поява нових продуктів на ринку чи випуск Voyager-2 у 1977 р. Тощо).