Рак молочної залози є найпоширенішим інвазивним раком у жінок та другою причиною смертності від раку у жінок після раку легенів.
Досягнення у виявленні та лікуванні значно покращили показники виживання з 1989 року. Шанс того, що жінка помре від раку молочної залози, становить приблизно 1 із 37.
Знання симптомів та необхідність скринінгу є важливими способами зменшити ризик.
Рак молочної залози також може вразити чоловіків, але через більшу частоту в жіночій аудиторії ми зупинимось на раку молочної залози у жінок.
2. Симптоми
Першими симптомами раку молочної залози є, як правило, ділянка потовщеної тканини в грудях або шишка в грудях або в пахвовій западині. Інші симптоми включають:
- Біль у пахвах або грудях, яка не змінюється з місячним циклом.
- Свербіж або почервоніння шкіри грудей, як шкіра апельсина.
- Висип на одному із сосків
- Виділення з соска, можливо з кров’ю.
- Затонулий або перевернутий сосок
- Зміна розміру або форми грудей.
- Лущення шкіри на грудях або сосках
Більшість грудок не є раковими, але жінки повинні перевірити їх у медичного працівника, щоб переконатися в їх досяжності.
3. Етапи
Рак класифікується залежно від розміру пухлини та поширення її на лімфатичні вузли або інші частини тіла.
Існують різні способи стадії раку молочної залози. Один із шляхів - від 0 до 4 стадії, але їх можна розділити на менші етапи.
Етап 0: Відомі як протокова карцинома in situ (DCIS), клітини приурочені до одного протоку і не вторглися в навколишні тканини. Це найпоширеніший неінвазивний рак молочної залози.
Етап 1: на початку цієї стадії пухлина має ширину до 2 сантиметрів і не вражала жодних лімфатичних вузлів.
Етап 2: пухлина має ширину 2 см і почала поширюватися на сусідні вузли.
Етап 3: пухлина має ширину до 5 см і, можливо, поширилася на деякі лімфатичні вузли.
Етап 4: рак поширився на віддалені органи, особливо в кістки, печінку, мозок або легені.
4. Причини
Після статевого дозрівання груди жінки складаються з жиру, сполучної тканини та тисяч часточок, крихітних залоз, що виробляють молоко для лактації. Крихітні трубочки, або протоки, які несуть молоко до соска.
При раку клітини в організмі безконтрольно розмножуються, і саме надмірний ріст клітин викликає рак.
Рак молочної залози зазвичай починається з внутрішньої оболонки молочних проток або з часточок, що забезпечують їх молоком. Звідти він може поширитися на інші частини тіла.
5. Фактори ризику
Точна причина раку молочної залози залишається незрозумілою, але деякі фактори ризику роблять це більш імовірним. Деякі з них можна запобігти. Ми розглядаємо їх.
6. Вік
Ризик раку молочної залози зростає з віком. У віці 20 років вірогідність розвитку раку молочної залози протягом наступного десятиліття становить 0,6%. У віці 70 років цей показник становить не незначні 3,84%.
7. Генетика
Якщо у близького родича рак молочної залози або був у нього, ризик вищий. Жінки, які носять гени BRCA1 та BRCA2, мають підвищений ризик розвитку раку молочної залози, раку яєчників або обох. Ці гени можуть передаватися у спадок. TP53 - ще один ген, який пов’язаний із підвищеним ризиком раку молочної залози.
8. В анамнезі рак молочної залози або грудочки
Жінки, які раніше хворіли на рак молочної залози, частіше хворіють на нього порівняно з тими, у кого в анамнезі не було цієї хвороби.
Наявність деяких доброякісних або неракових грудочок збільшує ймовірність розвитку раку пізніше. Приклади включають атипову протокову гіперплазію або долькову карциному in situ.
9. Щільна тканина молочної залози
Рак молочної залози частіше розвивається в щільніших тканинах молочної залози, ніж у менших грудях.
10. Вплив естрогену та годування груддю
Піддавання дії естрогену протягом більш тривалого періоду збільшує ризик раку молочної залози. Це може бути пов'язано з більш ранніми періодами настання або настанням менопаузи після середнього. Між цими періодами рівень естрогену найвищий.
Грудне вигодовування, особливо більше 1 року, як видається, зменшує ймовірність розвитку раку молочної залози, можливо тому, що вагітність, що супроводжується грудним вигодовуванням, зменшує вплив естрогену.
11. Вага тіла
Жінки, які страждають надмірною вагою або страждають ожирінням після менопаузи, можуть мати підвищений ризик розвитку раку молочної залози, можливо, через вищий рівень естрогену. Високе споживання цукру також може бути ключовим фактором його появи.
12. Вживання алкоголю
Вищий рівень регулярного вживання алкоголю, схоже, відіграє важливу роль у розвитку раку молочної залози. Дослідження показали, що жінки, які вживають більше 3 алкогольних напоїв на день, мають в 1,5 рази вищий ризик.
13. Вплив радіації
Променеве лікування раку, який не є раком молочної залози, збільшує ризик раку молочної залози в подальшому житті.
14. Гормональні процедури
Використання замісної гормональної терапії (ЗГТ) та оральних контрацептивних таблеток пов’язане з раком молочної залози через підвищений рівень естрогену.
15. Професійні ризики
У дослідженні, опублікованому в 2012 році в “Health Health”, дослідники дійшли висновку, що вплив певних канцерогенів та ендокринних руйнівників, наприклад на робочому місці, може бути пов’язаний з раком молочної залози.
У 2007 р. В іншому дослідженні було висловлено думку, що нічні зміни можуть збільшити ризик раку молочної залози, проте нещодавні дослідження, опубліковані в Журналі Національного інституту раку, дійшли висновку, що це малоймовірно.
16. Косметичні імплантати та виживання раку молочної залози
Жінки з косметичними імплантатами молочних залоз, яким діагностовано рак молочної залози, мають вищий ризик смерті від цієї хвороби і на 25% частіше виявляють діагноз на пізнішому етапі порівняно з жінками без імплантації.
Це може бути тому, що імплантанти маскують рак під час виявлення, або тому, що імплантанти спричиняють зміни в тканині молочної залози. Вчені кажуть, що потрібні додаткові дослідження.
17. Типи
Рак молочної залози може бути:
-Протокова карцинома: вона починається в молочному протоці молочної залози (по якому молоко циркулює); є найпоширенішим типом.
-Долькова карцинома: починається з часточок.
Інвазивний рак молочної залози виникає, коли ракові клітини відриваються всередині часточок або проток і вторгуються в сусідні тканини, збільшуючи шанс поширення на інші частини тіла.
Неінвазивний рак молочної залози виникає, коли рак все ще знаходиться на місці свого походження і не розвинувся. Однак ці клітини з часом можуть перерости в інвазійний рак молочної залози.
Рак молочної залози може вразити і чоловіків, але рідше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.
18. Діагностика
Діагностика часто виникає в результаті планового обстеження або коли жінка звертається до лікаря після виявлення симптомів. Деякі діагностичні тести та процедури допомагають підтвердити діагноз. Ми розглядаємо їх нижче.
19. Грудне обстеження
Лікар перевірить грудні залози пацієнта на наявність грудочок та інших симптомів. Пацієнту буде запропоновано сидіти або стояти, тримаючи руки в різних положеннях, таких як голова та боки.
20. Тести зображень
Мамографія - це різновид рентгенівського знімка, який зазвичай використовується для первинного виявлення раку молочної залози. Виробляє зображення, які можуть допомогти виявити грудочки або відхилення. Однак на мамографії іноді видно підозрілу ділянку, яка не є раком. Це може призвести до непотрібного стресу, а іноді і до втручань. УЗД може допомогти розрізнити тверду масу або наповнену рідиною кісту. МРТ передбачає введення пацієнту барвника, тож з’ясуйте, наскільки далеко поширився рак.
21. Біопсія
Це коли зразок тканини хірургічно видаляють для лабораторного аналізу. Він може показати, чи є клітини раковими, і якщо так, то який це тип раку, в тому числі чи чутливий рак до гормонів чи ні.
Діагностика також включає визначення стадії раку для встановлення:
-розмір пухлини
-наскільки це поширилося
-чи є він інвазивним чи неінвазивним
-якщо він метастазував або поширився на інші частини тіла
Інсценізація вплине на ваші шанси на одужання та допоможе визначити найкращі варіанти лікування.
22. Лікування
Лікування буде залежати від типу раку молочної залози, стадії раку, чутливості до гормонів, віку пацієнта, загального стану здоров'я та уподобань.
Основні варіанти лікування включають: променеву терапію, хірургічне втручання, біологічну терапію або цілеспрямовану медикаментозну терапію, гормональну терапію або хіміотерапію.
Фактори, що впливають на вибір людини, включатимуть стадію раку, інші захворювання та їхні індивідуальні уподобання.
23. Хірургічне втручання
Якщо потрібне хірургічне втручання, вибір буде залежати від діагнозу та конкретної людини. Типи хірургічних втручань включають:
Лумпектомія: Він передбачає видалення пухлини та невеликої кількості здорових тканин навколо неї. Це може допомогти запобігти поширенню раку. Може бути варіант, якщо пухлина невелика.
Мастектомія: Проста мастектомія передбачає видалення часточок, проток, жирової клітковини, сосків, ареоли та частини шкіри. Радикальна мастектомія видалить м’яз із грудної стінки та лімфатичних вузлів пахви.
Біопсія сторожового вузла: видалення лімфатичних вузлів може зупинити розповсюдження раку, так як якщо рак молочної залози досягає одного лімфатичного вузла, він може поширитися через лімфатичну систему в інші частини тіла.
Розсічення пахвових лімфовузлів- Якщо у вузлі, який називається сторожовим, є ракові клітини, експерти можуть рекомендувати видалити з пахви кілька лімфатичних вузлів, щоб запобігти поширенню захворювання.
Реконструкція: після операції на молочній залозі хірург може провести реконструкцію, щоб відтворити молочну залозу так, щоб вона виглядала схожою на іншу.
24. Променева терапія
Контрольовані дози опромінення спрямовані на пухлину для знищення ракових клітин. Це працює, щоб знищити будь-які залишилися ракові клітини.
Кожен сеанс триває кілька хвилин, і можуть знадобитися три-п’ять сеансів на тиждень протягом 3-6 тижнів, залежно від мети та ступеня раку.
Тип раку молочної залози визначатиме, який тип променевої терапії є найбільш підходящим.
Побічні ефекти включають втому, лімфедему, потемніння шкіри грудей та подразнення шкіри грудей.
25. Хіміотерапія
Лікар може призначити цитотоксичні препарати для знищення ракових клітин, якщо існує великий ризик рецидиву або поширення. Це те, що відоме як ад’ювантна хіміотерапія.
Якщо пухлина велика, фахівець може вибрати хіміотерапію перед операцією, щоб зменшити пухлину та полегшити її видалення. Це те, що відоме як неоад’ювантна хіміотерапія.
Хіміотерапія також може лікувати рак, який метастазував і може зменшити деякі симптоми. Це також може зменшити вироблення естрогену, оскільки естроген може стимулювати ріст деяких видів раку молочної залози.
Побічні ефекти хіміотерапії можуть включати: нудоту, блювоту, втрату апетиту, втому, біль у роті, випадання волосся або трохи підвищену сприйнятливість до інфекцій
Однак ліки можуть допомогти контролювати багато з цих побічних ефектів.
26. Гормоноблокуюча терапія
Лікарі використовують гормоноблокуючу терапію, щоб запобігти рецидивам при гормоночутливих раках молочної залози. Вони називаються позитивними раками естрогенних рецепторів (ER) та рецепторами прогестерону (PR).
Гормоноблокуюча терапія зазвичай застосовується після операції, але іноді її можна застосовувати заздалегідь, щоб зменшити пухлину. Може бути єдиним варіантом для пацієнтів, які не можуть пройти операцію, хіміотерапію чи променеву терапію.
Зазвичай ефекти тривають до 5 років після операції. Однак лікування не матиме впливу на рак, який не чутливий до гормонів.
Лікування гормонами може вплинути на майбутню фертильність жінки.
27. Досягнення в лікуванні
Вчені постійно шукають нові методи лікування на основі останніх досліджень.
Під час лікування жінка, у якої діагностовано рак молочної залози 0 або 1 стадії, має майже 100% шанс вижити принаймні 5 років.
Якщо діагноз ставлять на 4 стадії, ймовірність вижити ще 5 років становить близько 22%.
Регулярні огляди та скринінг можуть допомогти виявити симптоми на ранній стадії.
28. Профілактика
Не існує певного способу запобігти раку молочної залози, але деякі способи життя можуть значно зменшити ризик раку молочної залози та інших видів раку. Наприклад, уникати надмірного вживання алкоголю, здорової дієти з великою кількістю свіжих фруктів та овочів, достатньої фізичної активності та підтримки здорового індексу маси тіла (ІМТ).