26 547 опубліковані новини
Що це
Холелітіаз, або жовчнокам’яна хвороба, є скупчення затверділих відкладень травної рідини в жовчному міхурі.
Цей жовчний міхур - це невеликий орган з правого боку живота, трохи нижче печінки. Він також містить травну рідину під назвою жовч, яка виділяється в тонкому кишечнику і яка відповідає за сприяння травленню та ферменти організму, функція яких полягає в розщепленні жирів жирних кислот.
Камені в жовчному міхурі різняться за розміром і кількістю, оскільки у людини може розвинутися лише один або кілька одночасно.
Це метаболічне захворювання, яке розвивається у три стадії:
- Починається з дефекту секреції ліпідів жовчі, що призводить до перенасичення жовчі холестерин.
- Друга фаза починається, коли відбувається осадження кристалів холестерину.
- Нарешті, ці кристали пов'язані з іншими, що складають жовч, такими як кальціюабо білірубін, і внаслідок агрегації та подальшого зростання відбувається каменеутворення.
Причини
Є кілька обставин, які призводять до утворення жовчнокам’яної хвороби:
- Якщо жовч містить надлишок холестерину, який накопичується, оскільки хімічні обставини нашого організму не здатні розчинити згаданий надлишок.
Ця причина є найпоширенішою серед пацієнтів, які страждають на жовчнокам’яну хворобу, але слід враховувати, що ця причина не пов’язана з рівнем холестерину в крові.
- По-друге, це може бути викликано надлишком білірубіну в жовчі. Ця речовина виробляється, коли організм розщеплює еритроцити, але такі захворювання як печінковий цироз певні інфекції жовчовивідних шляхів або певні розлади крові можуть призвести до надмірного вироблення білірубіну.
- Непорожнення жовчного міхура може призвести до концентрації жовчі, що збільшує схильність до утворення жовчнокам’яної хвороби і є найпоширенішою причиною під час вагітності.
Іншими причинами, через які може виникнути жовчнокам'яна хвороба, є діабет, трансплантація кісткового мозку або іншого органу або дієтичні відхилення, такі як швидка втрата ваги через низький рівень споживання калорій або тривале внутрішньовенне годування.
Симптоми
У багатьох пацієнтів з цим захворюванням відсутні симптоми., оскільки ці камені зазвичай виявляються під час рентгенографії, операцій на черевній порожнині або інших подібних медичних процедур.
Однак бувають випадки, коли камінь перекриває трубку або протоку, яка відповідає за дренаж жовчного міхура і викликає спазматичний біль, відомий як жовчний камінь. Це зникає, коли ці відкладення переходять у першу частину тонкої кишки.
На додаток до цього прояву, у пацієнта може спостерігатися лихоманка, пожовтіння шкіри та очей, що називається жовтяницею, нудота та блювота.
Профілактика
Пацієнтам із ожирінням рекомендується уникати різкої втрати ваги.
У більшості людей камені не можна запобігти, але у пацієнтів з ожиріння, фахівці рекомендують уникати різкого схуднення.
Подібним чином доцільно зменшити споживання жири і виконувати вправи, що знижують ризик ожиріння.
Типи
Види каменів у жовчному міхурі поділяються на два залежно від того, які причини їх утворення:
- Камені в жовчному холестерині: Зазвичай вони складаються з нерозчиненого холестерину, але вони також можуть концентрувати інші компоненти. Вони найпоширеніші.
- Пігментні камені в жовчному міхурі: виробляється надлишком білірубіну, що складається від 40 до 60 відсотків цієї речовини і 30 відсотків холестерину.
Зазвичай вони пов’язані із застоєм жовчі, що призводить до неконтрольованого росту бактерій та деградації жовчі самими бактеріями або інфекцією.
Діагностика
Тести, які проводяться для виявлення наявності каменів у жовчному міхурі або запалення жовчного міхура, такі:
- Аналізи крові для визначення рівня холестерину, білірубіну та ферментів підшлункової залози.
- УЗД черевної порожнини та ендоскопічне як наочне підтвердження наявності каменів.
- Комп'ютерна томографія живота, який використовує рентгенівські промені для створення зображень поперечного перерізу області живота.
Лікування
По-перше, хірургічне втручання не потрібно, якщо відсутні симптоми. Однак людям, які планують зробити операцію, щоб зменшити свою вагу, доведеться виключити розрахунки перед проведенням.
Найчастіше застосовується хірургічна техніка - лапароскопічна холецистектомія, при якій наносять невеликі надрізи, що дозволяють швидше відновити.
Раніше було загальним видаляти весь жовчний міхур, але сьогодні нові хірургічні методи дозволяють менш інвазивне видалення каменю.
З іншого боку, що стосується ліків, є деякі препарати, які можна вводити для розчинення каменів, але цей метод може зайняти багато часу, щоб спрацювати, або не зробити це безпосередньо.
Ще однією формою лікування є ударна хвильова літотрипсія жовчного міхура, особливо у пацієнтів, які не можуть робити операцію. Це метод, який іноді не дає позитивних результатів, оскільки розрахунки, як правило, з’являються знову.
Інші дані
Всередині фактори ризику, які можуть збільшити ваші шанси на жовчнокам’яну хворобу вони знаходять одне одного:
- Бути жінкою збільшує ризик страждати жовчнокам’яною хворобою, оскільки спостерігається більша насиченість жовчі, що безпосередньо пов’язано з впливом естрогенів на метаболізм холестерину.
- Ожиріння - ще один фактор, який схиляє пацієнта страждати від цих каменів у жовчному міхурі, оскільки відбувається збільшення секреції жовчного холестерину, який, у свою чергу, нормалізується, коли людина набуває ідеальну вагу.
Хоча це правда, що страждання жовчним жовчнокам'яною хворобою, спричиненою камінням, що складається з холестерину, не означає надлишку холестерину в крові, існує прямий зв'язок між жовчнокам'яною хворобою та збільшенням загального синтезу в організмі холестерину.
- Дієта, багата жиром і холестерином, може збільшити шанси страждати ожирінням, а отже, і жовчнокам’яною хворобою.
- Деякі ліпідознижуючі препарати (застосовуються для зниження рівня ліпідів в організмі), такі як клофібрат, який знижує рівень холестерину в плазмі крові за рахунок збільшення секреції жовчі, можуть створити ризикові умови для розвитку патології.
- Деякі захворювання, такі як Крона, може спричинити порушення всмоктування солей жовчі, що означає недостатність синтезу печінки.