Втома - це стандартна частина нашого життя. Це межа, яка запобігає можливому пошкодженню тіла (крім болю) і, природно, повинна ініціювати процес розслаблення. Це не завжди так і не завжди обов’язково викликано лише фізіологічними процесами надмірної інтенсивності або тривалості, в більшості випадків, на жаль, це супроводжується різними захворюваннями. Це загальний симптом, тому він не привертає увагу до себе настільки примусово, як багато інших проявів хвороби, він розвивається і наростає в довгостроковій перспективі, а тому уникає уваги, доки принципово не заважає повсякденному функціонуванню.
Втома визначається як тривале відчуття виснаження та зниження здатності виконувати фізичну та розумову діяльність, яке триває навіть тоді, коли людина не працює. Терміни нездужання, виснаження, млявість також використовуються як синоніми (1).
Адинамію визначають як відсутність сили волі, відповідно. сила (м’язова, психічна) або мотивація внаслідок патологічного стану. Це може бути справжнім (нервово-м’язовий розлад) або пом’якшеним, тимчасовим або постійним, вродженим або набутим (1).
На практиці терміни втома, слабкість та адинамія виражаються пацієнтами як "нестача життєвої енергії". Для вимірювання тяжкості втоми медичні працівники застосовують на практиці кілька методів об’єктивації, напр. Шкала FACIT-F (Функціональна оцінка терапії хронічних захворювань - шкала втоми) (2).
Втома і рак
Втомленість, наявна у хворих на рак, у минулому недооцінювалась, залишалася без уваги та невирішеною. Однак, оскільки на перебіг захворювання суттєво впливав успіх лікування, онкологічні настанови (NCCN Guidelines), вперше опубліковані в 2000 році та щорічно переглядаються для отримання нової інформації, також вирішують це питання (втома, пов’язана з раком). Процедури також стосуються супутніх симптомів, таких як біль, депресія, розлади харчової поведінки та розлади сну - від 30 до 75% пацієнтів мають широкий спектр розладів від гіперсомнії до безсоння відповідно. їх сон неспокійний, переривається, а пацієнт не відпочиває вранці після пробудження, що також сприяє відчуттю втоми (3).
У пацієнтів з відомими видами раку стомлюваність виникає до 99% випадків, особливо під час хіміо- та променевої терапії. На додаток до лікування, воно вражає приблизно 75-80% онкологічних хворих, тому це невідворотний симптом, який потребує вирішення. Він визначається як неприємне постійне суб’єктивне відчуття фізичного або психічного виснаження, ступінь якого не відповідає інтенсивності виконуваних фізичних навантажень і заважає нормальному режиму дня людини. Раніше вважалося, що втома походить від існування причинних причин (наприклад, анемія, гіпотиреоз). Однак він також постійно присутній у тих пацієнтів, для яких неможливо довести жодної "іншої" причини, крім підтвердженого раку. У зв’язку з тим, що це важливий симптом, який заважає пацієнтам нормально функціонувати, увагу поступово було зосереджено на позитивному ефекті контрольованих фізичних навантажень (градуйоване навантаження під контролем) та когнітивно-поведінкової терапії. Перевага їх включення у лікування раку порівняно з ефектом рутинної допомоги описана в багатоцентровому рандомізованому дослідженні TIRED, у якому брали участь 219 учасників (4).
Медіатор втоми
Втома після їжі
Молекулярні механізми, що виникають після прийому їжі, точно не описані. Поява втоми після їжі пов’язана не тільки з активацією парасимпатичного. Прийом їжі також породжує підвищення рівня цитокінів (IL-1, але особливо IL-1β) у крові, причому більший прийом викликається продуктами та напоями, багатими жирами та цукром. Однак точна роль цього інтерлейкіну в процесі після їжі не з'ясована і навряд чи буде основною причиною втоми, оскільки в сироватці крові виявляються як сироватка, так і підвищений рівень СРБ або ФНП (6).
Знайти загублений
Ми живемо в часи, коли навколишній світ просто сповнений стимулами для активного життя. Важливим, менш тим, навіть незначним. Орієнтування означає сортування, порівняння, вимірювання важливості в кожну секунду. Однак наданий нам час не змінився, час є нашою межею для нашого існування, в стані здоров'я чи хвороби. Швидкість і лють днів, що минають, є нашим орієнтиром - і одночасно нашою приреченістю. Своїм гуркотом вони заглушують тишу, яку ми повинні бути зобов’язані проводити щодня зі своїми близькими, але особливо з самими собою. Наші думки впливають на наші вчинки, і коли їх охоплює повсякденний режим, ми блукаємо в темряві. Ми стаємо втомленими і загубленими. І все ж порятунок так близький - він є в кожному з нас.