М’язи є одними з найбільш уражених хронічною хворобою нирок (ХХН). Як наслідок цього накопичуються уремічні токсини, які викликають катаболічні процеси. У цьому контексті організм пацієнтів використовує власні тканини, споживаючи таким чином м’язи і поступово закінчуючи м’язовою масою.

прямим

Хуан Хесус Карреро, доцент кафедри ниркової медицини в Інституті Каролінської (Стокгольм, Швеція), пояснює ГМ, як пацієнти з ХХН піддаються процесу прогресуючої втрати м’язів через багато факторів, пов’язаних з деградацією нирок. З одного боку, це наслідок «посилення механізмів розпаду м’язів внаслідок окисного стресу, метаболічного ацидозу та стійкого запалення», а з іншого боку - через «збіднення механізмів відновлення та синтезу м’язів, таких як стійкість до дії інсуліну, гормону росту або тестостерону ». Нарешті, фахівець зазначає, що "катаболічний процес, який передбачає сам сеанс діалізу, разом з невеликою, але постійною втратою амінокислот з раціону при фільтруванні крові під час діалізу", сприяють цьому погіршенню.

Крім того, такі фактори, як вік пацієнта, супутні захворювання або сидячий спосіб життя, впливають на втрату м’язової тканини. Це невблаганний процес важкої профілактики, який можна полегшити або протидіяти за допомогою клінічного харчування та фізичних вправ.

Поточний підхід

За словами Карреро, для поліпшення сили та м'язової маси пацієнта з ХХН необхідні різні додаткові стратегії, включаючи використання харчових добавок, програми фізичних вправ, використання анаболічних засобів та лікування причин, що викликають (наприклад, запалення, метаболізм ацидозу). тощо).

«Високий вік хворих на ХХН зазвичай обмежує кількість та інтенсивність фізичних вправ, які можна призначити. Однак будь-яке покращення фізичної активності, яким би незначним воно не було, приносить велику користь у цій популяції », - аргументує професор. "Першим кроком було б заохотити їх гуляти приблизно 30 хвилин на день 3-4 дні на тиждень", - додає він. "У пацієнтів літнього віку, які перебувають на діалізі, важливо переконатися, що вони споживають достатню кількість калорій і білка в раціоні, щоб компенсувати ці втрати/катаболізми", - говорить Карреро.

Клінічні рекомендації рекомендують споживання білка 1,0 або 1,2 грама на кілограм ваги на добу та споживання калорій 30-35 ккал/кг/день.

Енергетичне вигорання білка

За підрахунками, від 30 до 50 відсотків хворих на діаліз страждають на синдром марнотрачення білків. Шлях запобігання - якнайшвидше його виявити та вирішити. "Для цього ми повинні більше знати про ці проблеми в службі нефрології та впроваджувати процедури ідентифікації та скринінгу", - говорить професор Каролінського інституту. Для цього я рекомендую “скринінг у всіх пацієнтів на службі, намагаючись виявити симптоми недоїдання/втрати м’язів (кожні шість місяців у недіалізних пацієнтів 4-5 стадії, кожні три місяці у хворих на діаліз) », - продовжує він. А також "вивчення причин гіпотрофії/втрати м'язів у пацієнтів із симптомами та, коли це можливо, лікування", висвітлює основні моменти.

У госпіталізованих хворих на ХХН поганий харчовий статус затримує одужання, подовжує час перебування в лікарні, збільшує рівень інфекцій та реадмісії.

За підрахунками, від 30 до 50 відсотків хворих на діаліз страждають на синдром марнотрачення білків.