У Сегеді розроблено засіб для загоєння ран для діабетиків, яке може досягти значного прогресу в терапевтичній галузі майже за два десятиліття, що на сьогодні є єдиним варіантом лікування для профілактики ниркової недостатності у пацієнтів із рандомізованою втратою ваги. У клінічному дослідженні канагліфлозин також знижував ризик серйозних серцево-судинних подій. Канагліфлозин збільшує виведення глюкози з нирками.

Категорії

Канагліфлозин був схвалений FDA для зниження рівня цукру в крові при цукровому діабеті 2 типу та зменшення ризику серйозних серцево-судинних подій у пацієнтів з діабетом та наявними серцевими захворюваннями.

Суб'єкти рандомізованого дослідження втрати ваги отримували терапію відповідно до сучасних терапевтичних рекомендацій, терапію інгібіторами ренін-ангіотензин-альдостерону RAAS, і 50 відсотків учасників були рандомізовані для прийому канагліфлозину та 50 відсотків плацебо. Основними результатами клінічного дослідження було те, що пацієнти, які приймали канагліфлозин, мали на 30% нижчий ризик ниркової недостатності або смерті від ниркової недостатності або серцево-судинних захворювань порівняно з тими, хто приймав плацебо.

У групі канагліфлозину ризик смерті від смертності та смерті внаслідок ниркової недостатності знизився на 34%, а ризик госпіталізації та смертності від серцевої недостатності - на 31%. Протягом останніх 20 років лікуючі лікарі в першу чергу покладались на інгібіторну терапію RAAS при лікуванні ниркової недостатності рандомізованим дослідженням для пацієнтів з діабетом.

ваги

Хоча інгібування RAAS знижує артеріальний тиск і затримує прогресування пошкодження нирок, у пацієнтів залишається високий ризик ниркової недостатності та серцево-судинних захворювань, а також ризик смерті від них. Враховуючи, що кількість людей із діабетом 2 типу у всьому світі, як очікується, збільшиться на 20 відсотків до одного мільйона, канагліфлозин може зіграти важливу роль у поліпшенні серцево-судинних та ниркових наслідків.

Часті запитання

Дослідники оцінили зв'язок між протидіабетиками другого ряду та серцево-судинними подіями при діабеті 2 типу як провідні причини захворюваності та смертності від серцево-судинних захворювань, і зменшення їх частоти є однією з головних цілей антидіабетичної терапії.

Як лікування першої лінії метформін є найпоширенішим препаратом, але вже існує більша невизначеність щодо рандомізованого дослідження втрати ваги другої лінії.

Порівняння результатів серцево-судинних захворювань протидіабетиків другого ряду на цій перехідній стадії фармакотерапії діабету може допомогти прийняти рішення щодо зниження ваги білого жиру, якщо пацієнт не переносить метформін або лікування метформіном не дозволяє досягти належного глікемічного контролю.

Через збільшення поширеності діабету та збільшення числа нових терапевтичних класів, застосування антидіабетиків значно зросло. Нові клінічні випробування з інгібіторами дипептидилпептидази-4 DPP-4 не показали переваг або недоліків з точки зору серцево-судинного ризику.

Деякі клінічні випробування з агоністами GLP-1 та котранспортером глюкози натрію-2 SGLT-2 показали свідчення погіршення складних серцево-судинних результатів. Для цих досліджень спеціально набирали пацієнтів з високим серцево-судинним ризиком, які приймали кілька протидіабетичних препаратів. Попередні дослідження протидіабетиків другого ряду показали підвищений ризик серцево-судинного ризику в сульфонілсечовинах, рандомізовану втрату ваги та інсулін.

На сьогоднішній день не проведено жодного дослідження, яке безпосередньо порівнювало б серцево-судинні ефекти наявних в даний час жироспалюючих протидіабетичних препаратів у пацієнтів, які починають терапію другої лінії. Дослідження було ретроспективним дослідженням пацієнтів, які почали приймати ліки другого ряду після лікування метформіном.

Дані аналізували під час дослідження та між ним. Групою порівняння були інгібітори DPP-4 у кожному аналізі.

Рандомізований

Основною кінцевою точкою дослідження була частота першої серцево-судинної події після початку лікування діабетиком другого ряду. Цей складений результат базувався на госпіталізації з приводу застійної серцевої недостатності, інсульту, ішемічної хвороби серця або хвороби периферичних артерій.

Пацієнти були виключені з дослідження після першої серцево-судинної події або наприкінці 2-річного спостереження.

Складений серцево-судинний ризик після початку лікування агоністами рецепторів GLP-1 був нижчим, ніж при лікуванні інгібіторами DPP-4, але цей результат не був значущим у всіх аналізах чутливості. Підводячи підсумок, втрата ваги була рандомізованим дослідженням, згідно з яким агоністи рецепторів GLP-1, інгібітори SGLT-2 та інгібітори DPP-4 мали подібні короткочасні серцево-судинні результати при започаткуванні протидіабетичної терапії другої лінії у дорослих із діабетом 2 типу.

Застосування сульфонілсечовин та базального інсуліну асоціювалося з вищим серцево-судинним ризиком.

Частина 20 - Втрата ваги за допомогою операції: 30 кг після втрати ваги (рукав/трубка шлунка)

При переході з метформіну клініцисти можуть віддавати перевагу призначати інгібітори рецепторів GLP-1, інгібітори SGLT-2 та інгібітори DPP-4 частіше, ніж сульфонілсечовини та базальний інсулін. Група протидіабетиків підвищує ризик діабетичного кетоацидозу. Згідно з дослідженнями, опублікованими в New England Journal of Medicine, нова група препаратів, що застосовуються для лікування діабету, може збільшити ризик рідкісного, але серйозного ускладнення, діабетичного кетоацидозу.

У ході дослідження дослідницька група виявила, що пацієнти, які приймали інгібітори котранспортера-2 SGLT2 у рандомізованому дослідженні схуднення, мали вдвічі більший ризик діабетичного кетоацидозу, ніж пацієнти, які приймали інші протидіабетичні ліки.

Таким чином, жирна дієта допоможе вам схуднути

Інгібітори SGLT2 включають канагліфлозин, дапагліфлозин та емпагліфлозин. Дослідники підкреслюють, що це ускладнення, хоч і важке, але надзвичайно рідке, трапляється під час рандомізованого дослідження втрати ваги у пацієнта, який приймає інгібітор SGLT2.

Хоча випадки, що вимагають госпіталізації, трапляються рідко, одна з таких справ розпочала розслідування. Керівник дослідження почав досліджувати зв'язок між інгібіторами SGLT2 та діабетичним кетоацидозом у рандомізованому дослідженні схуднення, в якому один із пацієнтів, які приймали інгібітори SGLT2, потрапив до відділення невідкладної допомоги з кетоацидозом.

У дослідженні дослідницька група порівняла 40 000 пацієнтів, які приймали інгібітори SGLT2, у рандомізованому рандомізованому дослідженні з пацієнтами, які приймали інгібітори DPP4. Інгібітори DPP4 були обрані в якості порівняльних засобів, оскільки вони зазвичай використовуються при лікуванні діабету другої лінії, але не викликають діабетичного кетоацидозу. Керівник дослідження підкреслив, що, хоча діабетичний кетоацидоз є рідкістю, лікуючим лікарям слід знати про симптоми у своїх пацієнтів з діабетом 2 типу.

Характерними симптомами є надмірна спрага, часте сечовипускання, нудота та блювота, біль у животі, втома та задишка.