Втручання медсестри при запорах в домашніх умовах. Пропозиція візуального керівництва
Запор є частою причиною консультацій у Первинній медичній допомозі, і його поширеність зростає з віком. Важливим є раннє виявлення симптомів та навчання пацієнта та його основного вихователя щодо ускладнень запору, лікування оральними проносними препаратами та часу звернення за допомогою до вашої медичної команди щодо цієї проблеми.
Догляд за хворими на запори спрямований на сприяння збільшенню споживання рідини, забезпечення дієти, багатої клітковиною (фрукти зі шкірою, овочі, цільнозерновий хліб ...) та збільшення фізичної активності та фізичних вправ пацієнта, які сприяють м’язам живота та кишечника. перистальтика.
Втручання медсестри при запорах в домашніх умовах. Пропозиція візуального керівництва
- Ноелія Мартінес Перес. Лда. Аптека. Експерт Севільського університету фармакотерапії. Експерт з питань харчування та дієтології Андалузької конфедерації бізнесу, Хунта де Андалусія.
- Мігель Анхель Родрігес Монж. D.U Медсестринство. Відділ критичної допомоги та надзвичайних ситуацій (DCCU). Район первинної медичної допомоги в Севільї. Андалузька служба охорони здоров’я. Експерт у галузі санітарної освіти та громадського харчування. Академічний директор експерта з питань харчування та дієтології. CEA. Хунта де Андалусія.
- Mª Кармен Перес Лобато. D.U Медсестринство. Відділ критичної допомоги та надзвичайних ситуацій (DCCU). Район первинної медичної допомоги в Севільї. Андалузька служба охорони здоров’я. Фахівець з фармакології. Валенсійський університет.
Покращити догляд за хворими із запорами вдома; було розроблено оновлений, базовий та наочний посібник щодо харчових рекомендацій в терпкій дієті.
А також встановлення стандартизованого плану допомоги для позалікарняної допомоги пацієнтам з діагнозом запор, що включає втручання та медичні поради, які ми виконуємо на щоденній практиці.
КЛЮЧОВІ СЛОВА
Запор, сестринські втручання, медична освіта, візуальний посібник.
ВСТУП
Запор визначається як рідкісне та уповільнене виділення (менше 3 стільців на тиждень) аномально твердих, сухих та часто важко пропускаються стільців. Це визначення повинно застосовуватися до кожної людини відповідно до її попередніх звичок у роботі кишечника.
Це найпоширеніший синдром дисфункції кишечника у хворих на рак, які проходять цитостатичну та опіатну терапію. Він частіше зустрічається у жінок (у співвідношенні 3: 1) і вражає 40% пацієнтів із запущеним захворюванням, збільшуючи цю частоту до 90% пацієнтів, які отримують знеболююче лікування опіатами. (1)
Це часта причина звернення до первинної медичної допомоги, і її поширеність зростає з віком.
Пацієнти, які отримують паліативне лікування, часто мають запори через використання таких ліків, як опіати для полегшення болю, їжі та факторів рухливості, а також факторів, пов’язаних із самою хворобою. (2.3)
Запор представлений більшістю пацієнтів у міру прогресування захворювання, тобто він є постійним симптомом у пацієнтів із запущеним раком.
Причини гострого запору
- Зміни в харчуванні
- Нерухомість, старіння
- Хвороби верхніх відділів травного тракту: целіакія, рак шлунка.
- Наркотики:
Антациди (гідроксид алюмінію, сукральфат)
Антагоністи кальцію (дилтіазем та верапаміл)
Антидепресанти (трициклічні та СІЗЗС)
Антипсихотичні засоби (хлорпромазин, солі літію)
Антипаркінсоніани (леводопа, карвідопа, амантадин)
Діуретики (спіронолактон, фуросемід)
НПЗЗ (ібупрофен, напроксен, АСК)
Препарати кальцію або заліза
Симпатоміметики та антихолінергіки
- Обструктивна патологія товстої кишки: новоутворення, позасвітлові ураження, такі як пухлини, грижі або вольвули, спайки, дивертикульоз, запальні захворювання кишечника.
- Фекалома та аноректальна патологія
- Абсцес, пухлина, геморой, тріщини, виразкові проктити.
- Ендокринно-метаболічні порушення
- Гіперкальціємія, гіпокаліємія, гіпотрофія, уремія, дегідратація, діабет, гіпотиреоз.
- Синдром подразненого кишечника
- Вагітність
- Інші:
Анізмус: функціональна обструкція на виході з малого тазу або прямокишково-сфінктерна дисинергія.
Нервово-м’язові захворювання та колагенози: склеродермія, амілоїдоз, дистрофія
Неврологічні та психіатричні захворювання: тривожність, деменція, цереброваскулярний інцидент (CVA), параплегія.
Картина закрепів, яка не лікується належним чином, може спричинити різні ускладнення в клінічній еволюції пацієнта, погіршити його здоров’я та знизити якість життя.
Найбільш частими ускладненнями є:
- Вплив: утворення великої калової маси. Вони викликають псевдодіарею, де найвищий каловий матеріал розщеплюється під дією бактерій у рідкій формі, витікаючи. 98% відбувається в прямій кишці. Опіоїди, ймовірно, змінять розподіл, займаючи вищі діапазони.
- Непрохідність і перфорація кишечника.
- Біль у животі: зусилля м’язів товстої кишки при проходженні стільця викликає колікальний біль. Це може погіршити наявний біль, спричинений самою пухлиною, і що ми збільшуємо знеболення пацієнта, коли те, що він представляє, є невирішеним запором (ми повинні запитати про його кишкову звичку, коли він вказує на посилення болю).
- Анальний біль, геморой, тріщини.
- Анорексія: з’являється відчуття «повного шлунку», і, як наслідок, збільшується відсутність апетиту.
- Нудота та блювота: через уповільнення кишечника болюсом із вторинною дегідратацією.
- Дисфункція сечі-нетримання: спричинене ураженням калу в прямій кишці, що здавлює сечоводи, сечовий міхур або уретру.
- Кулястий живіт.
- Язик «брудний», сухий.