Що таке паращитовидні залози і яку функцію вони виконують?
Паращитовидні залози - це чотири невеликі скупчення ендокринної тканини розміром із сочевицю, розташовані в шиї, прикріплені до щитовидної залози, ще однієї важливої ендокринної залози, функція якої повністю незалежна від функції паращитовидних залоз. Вони мають функцію підтримувати постійну концентрацію кальцію в крові (8,6-10,2 мг/дл).
Як там паращитовидні залози?
Паращитовидні залози - одна з найменших залоз нашого тіла. Їх чотири, по два з кожного боку шиї, і кожен важить не більше 50 міліграмів. Їх анатомія дещо варіюється, саме тому хірург повинен мати досвід, щоб знати, як їх шукати та знаходити в точному місці.
Первинний гіперпаратиреоз (HPTP)
Найпоширенішою причиною того, чому пацієнт повинен робити операцію на паращитовидних залозах, є ГПТП - захворювання, при якому один або кілька паращитовидних залоз збільшуються в розмірі (аденома) і викликають збільшення кальцію в крові (гіперкальціємія). Це хвороба, яка може з’явитися в будь-якому віці, але частіше зустрічається у жінок у віці від 45 до 65 років. Найсерйознішими наслідками гіперкальціємії є камені в нирках, остеопороз, розлади травлення, загальна втома та втома.
Що таке операція на паращитовидній залозі?
Перед операцією будуть проведені деякі тести для визначення ступеня ураження нирок і кісток, а інші спрямовані на визначення, в якій із залоз знаходиться аденома, яку потрібно видалити. Якщо локалізаційні тести дають хороший результат (60-70% випадків), хірург видалить лише цю залозу. Якщо, навпаки, аденома не виявлена на передопераційних рентгенограмах, хірург буде шукати чотири залози, поки не знайде, яку з них слід видалити. У 90% випадків потрібно оперувати лише одну залозу. У сімейних випадках або у тих, у кого більше однієї ураженої залози, зазвичай видаляють три залози, а частину четвертої, якщо вона збільшена.
Як працюють паращитовидні залози?
Якщо це окрема залоза, яку потрібно видалити, хірург зробить розріз на передній і бічній частині шиї на 2-3 см. над ним і видаліть, практично не торкаючись жодної іншої анатомічної структури. Ця операція називається селективною паратиреоїдектомією і може бути проведена у 6 - 7 із 10 пацієнтів з ПГПТ. Якщо потрібно обшукати чотири залози або видалити три з половиною, розріз буде центральним і дещо більшим, щоб мати можливість діяти по обидва боки шиї.
Як довго мені доведеться приймати?
Операції на паращитоподібній залозі можуть проводитися амбулаторно (операція вранці та виписка в середині дня) або з коротким прийомом від одного до трьох днів залежно від тяжкості захворювання.
Це болісне втручання?
Паратиреоїдектомія не дуже болюча, і більшість пацієнтів потребують лише однієї-трьох доз знеболюючого після операції.
Чи жируватиму після операції?
Це щитовидна залоза, а не паращитовидна залоза, що впливає на обмін речовин. Однак, якщо у вас важкий ППХТ, ви можете почуватись набагато краще після процедури і набрати від 3 до 5 кг. підвищенням апетиту.
Чи потрібні мені ліки?
Після операції кальцій у крові нормалізується і може бути навіть нижчим за норму, тому ваш хірург може рекомендувати приймати таблетки кальцію протягом більш-менш тривалого періоду часу.
Який дискомфорт може бути у мене після втручання?
Після паратиреоїдектомії ви можете помітити певний тимчасовий дискомфорт у горлі, пов’язаний із пластиковою трубкою, введеною в дихальну трубу для введення анестезії: свербіж, біль при ковтанні або дещо хриплий голос. Через положення голови в операційній - витягнуту назад - ви можете відчувати дискомфорт, схожий на кортиколіт. Ці симптоми короткочасні і навряд чи колись потребують лікування.
Ускладнення операції: афонія та зниження вмісту кальцію в крові
Оскільки нерви, що рухають голосовими зв’язками, дуже близькі до паращитовидних залоз, для їх збереження їх потрібно відокремити від залоз, щоб їх видалити. У 5% випадків це може призвести до тимчасової афонії, яка зникає від двох до десяти тижнів. Рідше, в 1-2% випадків, як правило, при складних операціях у раніше прооперованих пацієнтів, ця афонія є остаточною, оскільки пошкоджений рецидивуючий нерв на одній із двох сторін. Зниження кальцію, яке відбувається після видалення паращитовидної залози, зазвичай є помірним, але іноді може спричиняти такі симптоми, як поколювання губ і кінчиків пальців рук і ніг, або м’язові скачки. Якщо це трапиться з вами, вам слід негайно зв’язатися з нашою службою екстреної допомоги, щоб отримати кальцій.
Скільки часу потрібно для нормального життя?
Після виписки з лікарні вам слід поступово повернутися до звичної діяльності і не боятися робити це швидко. Зокрема, не обмежуйте своїх рухів шиєю, побоюючись, що рана відкриється або не підійде добре. Шов шкіри міцний, а нерухомість може спричинити біль і скутість у шиї.
Як буде шрам?
Невеликі бічні розрізи, що застосовуються при малоінвазивних селективних паратиреоїдектоміях, закриваються методами пластичної хірургії і практично непомітні приблизно через 6 місяців після операції. Центральні рубці приблизно 4-5 см. Вони дещо помітніші, але вони також залишаються практично непоміченими через рік після втручання. Протягом перших післяопераційних тижнів ви можете спостерігати деякі набряки та почервоніння, які поступово зникатимуть. З нашого досвіду, ранова інфекція після паратиреоектомії є винятковою (0,5%). Кінцевий естетичний результат не можна судити щонайменше півроку. Якщо він оперується влітку, необхідно захищати рану від прямого впливу сонця, використовуючи максимум сонцезахисного крему протягом перших місяців.