Це одна з найчастіших ситуацій серед населення світу, і вважається, що такі фактори, як кератиноцит пілоїдного фолікула, сальна залоза та анаеробна бактерія, Propionibacterium acnes, втручаються у його розвиток.

В даний час прищі вважаються запальним захворюванням пілоїдного фолікула; існує тенденція до включення його в спектр аутозапальних захворювань - нової категорії захворювань, по суті пов’язаних із вродженим імунітетом, яка включає головним чином хворобу Бехчета, саркоїдоз та хворобу Крона.

Гіперсеборея є початковим проявом вугрів і може передувати його появі на кілька років. Характеризується блискучим зовнішнім виглядом шкіри без надмірного потовиділення, яке переважає в центральній ділянці обличчя (лоб, кінчик носа, щоки та підборіддя). У деяких випадках зовнішній вигляд шкіри здається нормальним; спостерігається лише поява розширених пор, головним чином на носі або верхній частині вилиць. Мікрокомедон вважається першим ураженням вугрів, гістологічно та клінічно невидимим ураженням, яке призведе до клінічних проявів.

публікації
Надлишок шкірного сала і наявність комедонів.

Комедо або вугор або відкритий комедо відповідає роговій пробці діаметром 1-3 мм, що складається з шкірного сала і кератину, що перешкоджає отвору нижньощелепного отвору. Зовнішній кінець чорного кольору відповідає окисленому відкладенням жиру та меланіну з запального епітелію, що оточує комедо. Часто набуває «макрокомедонового» вигляду на верхівці.

Мікрокіста або «біла точка» або закритий комедо - це білувата папула діаметром 2-3 мм, що зумовлена ​​накопиченням шкірного сала і кератину в закритому запальному відділі. Мікрокіста часто непомітна, але її можна продемонструвати, розтягнувши шкіру. Він може еволюціонувати у отвір поза шкірою або в розрив навколишньої дерми. Наявність П. вугрі сприяє його запаленню і, отже, його еволюції до пустули або папули.

Папула - запальне ураження, яке може з’явитися з ново або бути наслідком запалення мікрокісти, іноді після маніпуляції. Це невелике червоне, закрите, а іноді хворобливе запалення, яке еволюціонує в бік спонтанної реабсорбції або до пустули.

Пустула - це папула з гнійним вмістом зверху. Поява декількох вхідних пустул без папули або мікрокісти повинно призвести до підозри на фолікуліт, спричинений грамнегативними мікробами, що має бути підтверджено бактеріологічним зразком.

Вузол зазвичай перевищує діаметр більше 5 мм і може розкриватися назовні, іноді з утворенням свища або розривом дерми. Потім виникають запальні псевдокісти, абсцеси, які можуть зливатися в пазухи, або коливаються подовжені запальні ураження, часто розташовані в носогубних складках. Вузлики часто прогресують до атрофічного, гіпертрофічного або келоїдного рубця.

оцінка тяжкості вугрів можна зробити з двох точок зору:

• Вимірювання активності захворювання (шкала оцінки вугрів).

• Вимірювання впливу цього дерматозу на якість життя. Існує більше 25 шкал оцінки вугрів. На додаток до простої класифікації прищів на мінімальну, середню та важку ступінь існують два типи оцінки прищів: загальна шкала оцінки прищів і підрахунок за типом уражень на обличчі. Перші дають загальну оцінку прищів на обличчі або тулубі, більшість з них відтворюються та придатні для повсякденної практики, але їм не вистачає точності. Підрахунок уражень є більш точним, розрізняє ретенційні та запальні ураження та проводиться, по суті, на обличчі, але пов’язаний із поганою відтворюваністю між спостерігачами та навіть у межах одного спостерігача. З іншого боку, важко використовувати його в рамках поточної практики.

Відповідно до рекомендацій Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA), використовуючи глобальну шкалу з шести класів, французька група експертів від вугрів розробила та затвердила європейську шкалу Глобальна оцінка вугрів (GEA), який відрізняє шість ступенів, від 0: відсутність ураження, до 5: дуже важкі вугрі.

Щодо прогностичні фактори тяжкості вугрів, недавнє дослідження, проведене Ghodsi SZ, та ін. (Фактори ризику поширеності, тяжкості та тяжкості вугрів у учнів середньої школи: дослідження на базі громади) показав кілька факторів; основні два - вік старше 17 років та сімейна історія.

Були описані інші, такі як гіперсеборея, стрес та куріння у жінок. Прогностичним фактором, який в даний час здається найважливішим для тяжкості прищів, є наявність у сім'ї цього стану у батька чи матері або у братів і сестер старше 12 років. У цьому сенсі цей фактор буде пов’язаний з більш раннім початком появи вугрів, більшою кількістю затримок і більш швидким рецидивом вугрів.

Щодо дієти, питання асоціації вугрів із споживанням певних продуктів харчування чи видів поживних речовин є предметом дискусій, що обговорюється і сьогодні. Більшість опублікованих досліджень стикалися з численними перешкодами, включаючи наступні, і незвично для них бути рандомізованими дослідженнями:

• Труднощі в кількісному визначенні та контролі дієти кожного пацієнта.

• Можливі упередження (втрата ваги під час дієти з низьким вмістом вуглеводів).

• Культурні, етнічні та екологічні відмінності між пацієнтами.

Одним моментом, який не можна втратити з уваги, є те, що цей стан не можна класифікувати як мономорфне захворювання, тобто існує кілька типів, що характеризуються різними клінічними аспектами, еволюцією та контекстами, що призводять до різних методів лікування, і, перш за все, до іншого еволюційний прогноз, наприклад, поліморфні юнацькі вугрі є найчастішим вираженням вугрів і зазвичай починаються приблизно у 12-13 років у жінок та через 1-2 роки у чоловіків, виділяючи затримки та запальні ураження у дорогих. Ретенційні ушкодження необхідні для діагностики вугрів. Ці ураження можуть поширюватися на шию і тулуб, особливо на борозни грудини, плечі та спину. Подовження травм нижче кінчика лопаток вважається фактором тяжкості.

Прищі у дорослих частіше зустрічаються у жінок; як правило, вражає жінок старше 25 років, але це можна спостерігати у цього роду з 20 років (після підліткового віку). Вважається, що існує два підтипи: континуум, який є продовженням вугрів від підліткового віку до дорослого віку з можливими періодами ремісії, і підвид початку в зрілому віці, менш часта форма, приблизно 20% від 25 до 40 років.

Пов’язка з основною гормональною причиною (особливо яєчників або надниркових залоз) є рідкістю, але вимагає пошуку пов’язаних клінічних ознак гіперандрогенії, таких як гірсутизм, алопеція чоловічого типу, збільшення ваги, аменорея або олігоменорея та безпліддя. За відсутності ознак гіперандрогенії або порушень менструального циклу гормональне дослідження не показано. У цьому випадку доцільно забезпечити відсутність використання комедогенних препаратів для місцевого застосування, естропрогестагенів з андрогенним компонентом або протизаплідних засобів, що містять гестагени, а також відсутність супутнього системного лікування, що викликає вугрі.

Безперечно, існують різні ситуації, в яких ми можемо виявити розвиток цієї хвороби, і з точки зору терапевтичних стратегій, загалом, слід враховувати дві стадії:

• Спочатку анамнез та фізикальне обстеження дозволяють оцінити тип вугрів, їх поширення та наявність можливих факторів ризику. Зручно знати процедури лікування, отримані раніше, їх ефективність, переносимість та відповідність. Також доцільно оцінити рівень терапевтичного попиту, особливо у молодого підлітка, який приходить на консультацію зі своїми батьками.

• Другий раз - це сам терапевтичний рецепт. Прищі є хронічним захворюванням, тому лікування включає лікування нападу та підтримуюче лікування.

юнацькі вугрі зазвичай представлений у молодшому віці в жінки

Незважаючи на добре проведене лікування, пацієнт і лікар можуть опинитися в ситуації невдачі. У цьому випадку необхідно перевірити: діагноз вугрів; прийом ліків, особливо відсутність андрогенної контрацепції; дотримання правил гігієни шкіри: відсутність використання невідповідної косметики, помірне вплив ультрафіолету з фотозахистом та відсутність надмірно доданих факторів механічного подразнення; терапевтична прихильність, яка є найважливішим фактором (за оцінками, лише 20% пацієнтів добре дотримуються місцевого або системного лікування).

Слід виключити зовнішні та внутрішні тригери, що генерують вугрі.

Поряд із вищезазначеним, не слід залишати поза увагою оцінку психічного впливу прищів та їх наслідків з точки зору якості життя, оскільки вони можуть модифікувати лікування. Крім того, підлітковий вік - це період, коли молода людина створює свою особистість, саме тому вона неміцна з психологічної точки зору, а депресивні синдроми далеко не рідкісні на цьому етапі життя.