Конфіденційність та файли cookie

Цей сайт використовує файли cookie. Продовжуючи, ви погоджуєтесь на їх використання. Отримати більше інформації; наприклад, про те, як керувати файлами cookie.

сигми

69-річна пацієнтка, яка прийшла до лікарні швидкої допомоги із симптомами болю в животі та здуття живота разом із запором. Біль не стихає при регулярному знеболюванні і посилюється. Нормальний АТ та ЧСС. Анодинова аналітика.

Перейдемо до тестів візуалізації:

Сигма спостерігається при непропорційному розведенні і створює зображення кавових зерен. Він знаходиться в ненормальному положенні і піднімається над поперечною ободовою кишкою.

Спостерігайте за розрідженням сигмоподібної частини та частини раки кольок. Сигма розташована над поперечним. A - Sigma, B- Trasnverso. C- сліпий/висхідний.

Знак закрутки: брижа і судини брижі оберталися.

SIGMA VOLVO.

Сигма є найчастішим місцем розташування вульви товстого кишечника, вона становить 60-75% випадків. Це визначається як ненормальний поворот сигмовидної кишки на брижову вісь, що спричиняє закриття та закупорку кишечника, що може призвести до ішемії, перфорації та, нарешті, смерті пацієнта. Це частіше трапляється у пацієнтів з історією запору або надмірної товстої кишки через дієту, багату клітковиною, вагітність, госпіталізація/інституціоналізація, хвороба Шагаса тощо. У розвинених країнах це третя причина кишкової непрохідності після раку прямої кишки та дивертикуліту, тоді як у країнах, що розвиваються, є основною причиною через високий вміст клітковини в раціоні. Це найпоширеніша причина непрохідності під час вагітності.

Клініка: неспецифічні симптоми, часта тріада болю + здуття живота + запор, що ускладнює діагностику.

Асоціації: хронічні неврологічні захворювання (Е. де Паркінгсон, розсіяний склероз) або психічні розлади (еквіфренія).

Лікування: ректальний зонд, успішний у 90% випадків.

ПРОСТИЙ рентген:

Існує кілька ознак:

  • Знак Кавовий біб: Спостерігається обертана сигма, наповнена повітрям і лінією o Потовщена центральна смуга, Він утворюється при зрощенні обох стінок оборотної кишки. Іншим є
  • Відсутність дистального газу та розтягнутої Sigma з перевернутою U-формою: Ці два ознаки мають найвищу чутливість
  • Знак "північне опромінення": сигма піднімається від тазу та сигма над поперечною ободовою кишкою
  • Знак Фрімальда Даля: три лінії, що сходяться до місця перешкоди.

Коли ці ознаки невизначені, і ми маємо сумніви, ми можемо вдатися до КТ або дослідження клізми.

ВИВЧЕННЯ З ЕНЕМОЮ:

  • "Знак піку": контраст (зазвичай барій), який заповнює сигму, дає нам зображення в дзьобі птаха, яке відповідає загостренню контрасту ручки в безпосередній близькості від зони перешкоди

КОМБІНАЛЬНА КТ:

  • Сигма оберталася в ненормальному місці з великим вмістом газу всередині.
  • Вихору знак ("Знак кружляння"): являє собою поворот брижі та брижових судин.

Описані раніше ознаки вважалися показниками з високою чутливістю для діагностики вольвулусу. Однак нинішні огляди ставлять під сумнів ці висновки, і тому нещодавно на КТ були описані два ознаки, які стосуються ступеня повного або неповного кручення:

  1. Спліт стіни знак: являє собою ранню стадію кручення або результат десорції. Спостерігається одна точка стенозу з наявністю мезентеріального жиру, відокремлення стенозованої петлі від решти сигмовидної коронарної та сагітальної реконструкцій є великою допомогою в діагностиці.
  2. Знак "X" ("знак X-spot-spot"): у міру прокручування торсуються як проксимальна, так і дистальна сигма. Гострий кінець кожного з них орієнтований у зворотному напрямку, що призводить до появи знака X.

ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА:

- Інші причини непрохідності товстого кишечника: рак, дивертикуліт.