Професор Чаба Балазс, ендокринолог та лікар ендокринного центру Буда, надає інформацію про причини його розвитку та варіанти лікування.
Дефіцит йоду, спадковість і куріння
Дослідження показують, що частота розвитку вузлів щитовидної залози дещо частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Зсув у співвідношенні між статями можна пояснити тим, що захворювання часто виникає під час вагітності та в наступний період.
Йод необхідний для нормального функціонування щитовидної залози, а чотири п’ятих Угорщини є однією з мірних місць дефіциту йоду через недостатній вміст йоду в питній воді. Під час вагітності потреба організму в йоді перевищує середню, і недостатня кількість йоду може легко сприяти розвитку вузлів щитовидної залози або збільшення існуючих вузлів. Однак багато разів проблемою є ненавмисне ініціювання додаткових добавок йоду.
Неорганічний йод (який також може бути присутнім у деяких фетальних вітамінах, супозиторії та розчині бетадину) може спричинити загострення захворювання у людей з тиреоїдитом та погіршення захворювання у пацієнтів із надмірно активним вузлом.!
На додаток до дефіциту йоду та неадекватної йодної вагітності, куріння також відіграє ключову роль у формуванні як холодних, так і гарячих вузликів. На додаток до вищезазначеного, спадкові фактори також відіграють важливу роль у розвитку захворювання, крім того, виникнення вузлів щитовидної залози частіше зустрічається не тільки у жінок, але і в літньому віці та після зовнішнього опромінення.
Холодна чи гаряча? Це можна визначити шляхом ізотопного дослідження. Однак вузлики - це не просто косметична проблема.
Так звані теплі вузлики можуть спричинити гіпертиреоз, а холодні - це потенційна небезпека через трансформацію пухлини. За допомогою ізотопного дослідження можна визначити, до якої групи належить ураження. Тепла сфера зберігає підвищену кількість ізотопу, вона червона на тестовому зображенні і тому її називають “теплою” сферою. Пацієнт може відчувати різницю в тому, що теплий вузлик може бути пов'язаний із симптомами надмірної активності: сильним серцебиттям, аритмією та, можливо, втратою ваги. Теплий вузлик, як правило, доброякісний, і його можна вилікувати з результатами. Холодна сфера не поглинає ізотоп, тому порожня «холодна» область представлена сховищем відповідно до сфери. Деякі вузлики застуди можуть бути злоякісними, тому цитологічне дослідження в цих випадках є обов’язковим.
Комплексні обстеження: УЗД, взяття крові, ізотопне та тактильне дослідження
У всіх випадках щитовидна залоза вимагає обстеження, це необхідно уточнити їх розмір, кількість, функція. Для постановки точного діагнозу проводиться фізичний огляд області шиї після детального обстеження пацієнта та анамнезу, після чого проводиться УЗД щитовидної залози. При фізичному огляді вузлики більше 1 см зазвичай добре прощупуються. Однак із поширенням ультразвукової діагностики можна виявити наявність значно менших вузликів. Ультразвукове дослідження підходить не тільки для діагностики, але і для визначення розміру вузликів і для моніторингу.
Важливим елементом постановки точного діагнозу є визначення гормону ТТГ шляхом взяття крові та згадане раніше ізотопне дослідження. Ізотопне дослідження (сцинтиграфія) дає відповідь на функціональний характер сфери (гаряча або холодна сфера). Виконання біопсії, особливо при холодних вузликах, необхідно для обстеження на можливі злоякісні пухлини.
Хірургічне втручання - не єдине рішення.Терапія вузликів щитовидної залози завжди пристосована до стану людини. Далі наводиться загальний опис варіантів лікування.
Одним із головних питань лікування вузликів є придушення утворення ТТГ. Це пов’язано з тим, що постійно високий рівень ТТГ сприяє збільшенню кількості холодних і гарячих бульбочок. Однак характерно, що як гарячі, так і холодні вузлики поводяться з часом по суті автономно, тобто вони ростуть навіть за відсутності ТТГ.
У разі розростання вузлика і якщо цитологічне дослідження підозрює ракове ураження, потрібне хірургічне втручання.
Незлоякісні та йодопоглинаючі вузли щитовидної залози в останні десятиліття лікувались методом радіойодного лікування з різним ступенем успіху. Ця процедура набуває все більшого поширення, але важливо згадати, що після відносно низьких доз лікування радіойодом може розвинутися хвороба Базедова і погіршитись очні симптоми.
Під час ізотопної терапії діюча речовина надходить всередину в організм, який потім «локалізує» уражений орган, патологічне ураження. Суть лікування полягає в тому, що ізотоп йоду руйнує клітину щитовидної залози, яка займає його, усуваючи тим самим гіпертиреоз. Лікування ізотопами може бути ефективно використано у разі теплої вузликової гіперактивності щитовидної залози.
Деякі доброякісні вузлики є так званими щитовидний шланг, іншими словами кісти, які зазвичай рекомендують для видалення. Однак бувають випадки, коли хірургічного втручання можна уникнути. Суть склеротизації полягає в тому, що інша речовина (раніше тетран, нині препарат на спиртовій основі) вводиться в кісту або лонгет, а після стерильного запалення, що виникає, стінки кісти злипаються і вузлик поглинається.
Важливо, що цю процедуру можна застосовувати лише при доброякісних вузликах. Це дозволяє пацієнтам уникати хірургічного втручання та часто навіть можливих подальших хірургічних втручань.