Люди думають, що половина сказаного - брехня: важко зрозуміти, яка половина - брехня.

стоїть

Понеділок, 21 липня 2014 р

Гістаміноз, щось подібне до алергії.

Нещодавно ми знову говорили в різних конгресах та медичних статтях про патологічну сутність, яку ми не дуже чітко визначили, але яка, як ми підозрюємо, присутня більше, ніж вважають. Це правда, оскільки нас звинувачують на різних форумах, ми, лікарі, схильні «передавати» пацієнтам, які розповідають нам про проблеми, які вказують на цю сутність, і це те, що ми, мабуть, не дуже добре знаємо обсяг або патофізіологію цієї проблеми. . Я маю на увазі зміни, які неправильне управління гістаміном може спричинити в організмі. Що таке гістамін? Ну, спробуємо це пояснити, не надто розширюючи.

Першого абзацу того, що Вікіпедія говорить про гістамін, було б достатньо, щоб усвідомити ступінь його дії. Я просто скопіюю перші два речення:

"Гістамін - це амін ідазолу, який бере участь у місцевих реакціях імунної системи. Він також регулює нормальні функції шлунка та діє як нейромедіатор у центральній нервовій системі"

HANA прийшла, щоб пролити трохи світла і не мало фобій щодо поточної медичної практики. Існує одна з більш в’ялими та невіруючими думками (а це більшість клінічних лікарів, часто з повним незнанням проблеми), навіть найбільш скрупульозні та методисти, які переважають в асоціаціях та блогах з гістамінозом. Одні позначають інших як талібів, а інші як неробуючих чи невігласів. Походження цієї незгоди полягає, з одного боку, як ми вже вказували, у незнанні більшості лікарів реальності цієї проблеми. У будь-якому випадку, як тільки ви їм це пояснюєте, ваші колеги кажуть: "ну ну, але ніхто від цього не вмирає! І це найбільш ефірно і неточно". Деякі простіші все ще називають це "перехрещеним пуканням". Але ні, це не це, це більше, ніж це. Можливо, в іншій крайності вони змушують повісити все існування цього розладу, але частково як бунтівну реакцію на нерозуміння лікаря перед його проблемою.

Серед тих, кого я вважаю більш радикальними (краще сказати "чутливими") з питанням HANA, є ті, хто анафемує молоко (див. Запис http://www.elmedicotraslaverdad.blogspot.com.es/2013/11/what- sells.html)
або ті, хто, не будучи належним чином целіакією, стверджує, що безглютенова дієта знімає всі їх симптоми. Це пацієнти, які насправді бачили, що похідні молочних продуктів або продукти, виготовлені з похідними молочних продуктів, дають їм симптоми. У цьому випадку мова йде не про непереносимість лактози (яка також може бути присутнім, але не є важливою), а про молочні білки, які можуть збільшити вивільнення гістаміну до таких меж, що він не здатний метаболізувати свій DAO. Те саме трапляється з тими, хто вважає, що целіакія, але їхній лікар сказав їм, що ні, "що немає атрофії ворсинок дванадцятипалої кишки, що ваші антитіла проти трансглютамінази негативні, що ні, що все добре, що ви не є целіакія ". Але, однак, я не отримую пухлини на безглютеновій дієті. Можливо, ваша проблема не в альфа-гліадині, а в інших злакових білках, які стимулюють вивільнення надлишку (знову надлишку відносно вашої здатності до метаболізму) гістаміну.

Моя еклектична позиція ставить мене посередині між моїми колегами, які здебільшого скептично ставляться до цієї проблеми, яку вони вважають туманною і не важливою, оскільки вона не має життєвої тяжкості, і тих, кого ця картина зачіпає в більшій чи меншій мірі, який, не будучи чітко визначеним, допускає багато просівачів. Чи всі випадки фіброміалгії HANA? Або всі ті, хто набрякає під час їжі? Пацієнт із дисменореєю чи ендометріозом, чи може це бути через HANA? Чи може хтось, кому сказали, що целіакія, має лише одну HANA? Чи не переношу я лактозу, чи не страждаю на неї HANA? Ця втома, яка у мене є і яка не пов’язана з анемією, чи може це пов’язано з HANA? І це мої мігрені, тому що я маю HANA? Безсумнівно, розгляд цієї картини, безумовно туманної та ще не визначеної, може змінити терапевтичне ставлення до наших пацієнтів і, перш за все, до якості їх життя.

А що ми робимо, якщо підозрюємо HANA? Чи можемо ми це підтвердити? Я вже говорив, що в якості керівництва можна вимагати визначення DAO або гістаміну в крові. Але це цифри, які коливаються і, на мій погляд, не є такими цінними, як клінічні вказівки. І перш за все, що мені здається набагато цікавішим, це призначити деякі дієтичні рекомендації - твердо виключивши інші органічні патології, які можуть імітувати HANA, від целіакії до дисфункції щитовидної залози, - при яких їжі, яка, як відомо, стимулює, уникають стільки, скільки можливий плюс вивільнення гістаміну. При дотриманні цього типу дієти (я схильний давати дієтичні рекомендації, я не строгий і не вимогливий, особливо якщо я точно не вірю в її вичерпну ефективність), пацієнт з HANA відчуватиме поступове поліпшення симптомів, при цьому матиме можливість щоб перевірити, як порушення режиму харчування повертає вас до попередніх скарг. Потрібно пройти довгий шлях, щоб офіціанти ресторану повірили в це, навіть якщо деякі або деякі з них судяться за це. Панове, у цьому світі нам доводиться їсти багато нездорових речей. І той, хто робить вигляд, що не робить цього, створить принаймні одну нав'язливу картину фобії.