Це наріст (шишка) на щитовидній залозі. Щитовидна залоза розташована в передній частині шиї, точно над тим, де ключиці стикаються в центрі.

вузол

Альтернативні назви

Пухлина щитовидної залози - вузлик; Аденома щитовидної залози - вузлик; Карцинома щитовидної залози - вузлик; Рак щитовидної залози - вузлик; Щитовидна залоза; Гарячий вузлик; Холодний вузлик; Тиреотоксикоз - вузлик; Гіпертиреоз - вузлик

Причини

Вузли щитовидної залози спричинені надмірним розростанням клітин щитовидної залози. Ці зростання можуть бути:

  • Немає раку (доброякісного), раку щитовидної залози (злоякісного) або, рідше, інших видів раку чи інфекцій
  • Будучи повним рідини (кісти)
  • Будьте вузликом або групою дрібних вузликів
  • Виробляти гормони щитовидної залози (гарячий вузлик) або не виробляти їх (холодний вузлик)

Вузли щитовидної залози поширені. Вони частіше трапляються у жінок, ніж у чоловіків. Імовірність розвитку у людини вузла щитовидної залози збільшується з віком.

Лише кілька вузликів щитовидної залози обумовлені раком щитовидної залози. Вузол щитовидної залози, швидше за все, є раковим, якщо ви:

  • Має твердий вузлик
  • Має вузлик, прикріплений до сусідніх конструкцій
  • Майте сімейну історію раку щитовидної залози
  • Ви помітили зміни в голосі
  • Вам менше 20 років або більше 70
  • Майте в анамнезі радіаційне опромінення голови та шиї
  • Це самець

Причини виникнення вузлів щитовидної залози виявляються не завжди, але вони можуть включати:

  • Хвороба Хашимото (реакція імунної системи на щитовидну залозу)
  • Нестача йоду в раціоні

Симптоми

Більшість вузлів щитовидної залози протікають безсимптомно.

Великі вузлики можуть тиснути на інші структури шиї, викликаючи такі симптоми, як:

  • Видимий зоб (збільшення щитовидної залози)
  • Охриплість або зміна голосу
  • Біль в шиї
  • Проблеми з диханням, особливо в положенні лежачи
  • Труднощі з ковтанням їжі

Вузлики, що виробляють гормони щитовидної залози, швидше за все, спричинять симптоми гіпертиреозу, зокрема:

  • Вразлива і холодна шкіра
  • Швидкий пульс і серцебиття
  • Підвищений апетит
  • Нервовість або тривога
  • Неспокій або безсоння
  • Промивання або промивання шкіри
  • Потрібно проводити дефекацію частіше
  • Тремтіння
  • Втрата ваги
  • Нерегулярні або дуже легкі місячні

Люди похилого віку з вузликом, який утворює занадто багато гормонів щитовидної залози, можуть мати лише неясні симптоми, зокрема:

  • Втома
  • Серцебиття
  • Біль у грудях
  • Втрата пам’яті

Вузли щитовидної залози іноді виявляються у людей з хворобою Хашимото. Це може спричинити такі симптоми гіпотиреозу, як:

  • Запор
  • Суха шкіра
  • Набряк обличчя
  • Втома
  • Втрата волосся
  • Відчуття холоду, коли інших людей немає
  • Збільшення ваги
  • Нерегулярні місячні

Найчастіше вузлики не викликають симптомів. Вузли щитовидної залози часто виявляє медичний працівник під час звичайного фізичного обстеження або тестів візуалізації, які проводяться з іншої причини. У небагатьох людей є вузлики щитовидної залози настільки великі, що вони можуть помітити їх самі, і попросіть постачальника оглянути шию.

Тести та іспити

Якщо постачальник виявляє вузлик або у вас є симптоми, то можна провести такі тести:

  • Рівень тиреотропного гормону (ТТГ) та інші дослідження крові на щитовидну залозу
  • УЗД щитовидної залози
  • Сканування щитовидної залози (ядерна медицина)
  • Аспіраційна біопсія тонкої голки вузлика або множинних вузликів (іноді із спеціальним генетичним дослідженням тканини вузлика)

Лікування

Постачальник може рекомендувати операцію з видалення частини або всієї щитовидної залози, якщо вузол:

  • Це пов’язано з раком щитовидної залози
  • Викликає такі симптоми, як проблеми з ковтанням або диханням
  • Якщо біопсія тонкої голки є безрезультатною, і ваш постачальник не може сказати вам, чи є вузол раком чи ні
  • Ви виробляєте занадто багато гормонів щитовидної залози.

Люди з вузликами, які виробляють занадто багато гормонів щитовидної залози, можуть лікуватися радіоактивним йодом. Це зменшує його розміри та активність. Вагітним або годуючим жінкам таке лікування не проводиться.

Як операція з видалення тканини з щитовидної залози, так і лікування радіоактивним йодом можуть викликати гіпотиреоз (недостатньо активну щитовидну залозу) на все життя. Цей стан потребує лікування заміщенням гормонів щитовидної залози (щоденні ліки).

Для доброякісних вузликів, які не викликають симптомів і не ростуть, найкращим лікуванням може бути:

  • Ретельне спостереження з фізичним оглядом та УЗД
  • Повторна біопсія щитовидної залози через 6-12 місяців після постановки діагнозу, особливо якщо вузлик виріс

Іншим можливим способом лікування є ін’єкція етанолу (спирту) у вузлик, щоб зменшити його.

Очікування (прогноз)

Неракові вузли щитовидної залози не загрожують життю. Багато з них не потребують лікування. Вистачає контрольних іспитів.

Прогноз раку щитовидної залози залежить від типу раку. Для найбільш поширених типів раку щитовидної залози прогноз дуже хороший після лікування.

Коли звертатися до медичного працівника

Зверніться до свого постачальника, якщо ви відчуваєте або бачите на груді шишку або набряк або якщо у вас є якісь симптоми щитовидної залози.

Якщо ви потрапляли під випромінювання в області обличчя або шиї, зв’яжіться зі своїм постачальником. Для пошуку вузлів щитовидної залози можна зробити УЗД шиї.

Список літератури

Хауген Б.Р., Олександр Е.К., Біблія К.Ц. та ін. 2015 Керівні принципи управління Американською асоціацією щитовидної залози для дорослих пацієнтів з вузликами щитовидної залози та диференційованим раком щитовидної залози: Цільова група Американської асоціації щитовидної залози з питань вузлів щитовидної залози та диференційованого раку щитовидної залози. Щитоподібна залоза. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Filetti S, Tuttle M, Leboulleux S, Alexander EK. Нетоксичний дифузний зоб, вузлові розлади щитовидної залози та злоякісні пухлини щитовидної залози. У: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Вільямс Підручник з ендокринології. 14-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 14.

Йонклаас Дж, Купер Д.С. Щитоподібна залоза. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: Глава 213.