вітамін

Включено до банку питань 30.08.2017 . Категорії: Здоров’я дітей, Раціональне використання ліків. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Добавки вітаміну В12 у дітей на лакто-ово-вегетаріанській дієті. Оригінальне запитання користувача було: "Чи повинні діти, які сидять на лакто-ово дієті, постійно приймати добавки з вітаміном В12 або лише якщо рівень кобаламіну в крові низький?"

У вибраній документації не видно чіткої позиції щодо того, чи слід у безсимптомних дітей на ово-лакто-вегетаріанській дієті оцінювати рівень кобаламіну в сироватці крові (вітамін В12) перед введенням вітаміну В12 для запобігання (або лікування) потенційного дефіциту. Необхідність регулярного контролю рівня кобаламіну у дітей на вегетаріанській дієті також не розглядається.

Загалом, документи справді погоджуються з необхідністю забезпечити цим дітям надходження додаткових запасів вітаміну В12 (на додаток до кількості, що забезпечується яйцями та молочними продуктами) через збагачені харчові продукти (які будуть вводитись у два окремі щоденні прийоми до забезпечити його всмоктування) або добавки.

З огляду три рекомендації щодо клінічної практики (CPG) (1-3), а короткий зміст доказів (4), два систематичні огляди (5,6) та два оглядові огляди (7,8), які обговорюють безпеку вегетаріанської дієти у дітей, ми виявляємо, що:

Молоко та яйця містять значну кількість вітаміну В12, хоча його, як правило, недостатньо для завершення рекомендованих щоденних прийомів *, і особи, які дотримуються лакто-ово-вегетаріанську дієту, мають ризик розвитку дефіциту вітаміну В12.

Діти-вегани та діти, які перебувають на інших формах вегетаріанської дієти, дієти яких не містять достатньої кількості вітаміну В12 (наприклад, 1 склянка молока та одне яйце на день забезпечують лише близько двох третин рекомендованого щоденного споживання (1)). споживайте регулярне та надійне джерело вітаміну у вигляді збагачених продуктів (наприклад, соєве молоко або крупи) або пероральної добавки вітаміну В12 (забезпечуючи від 5 мкг до 10 мкг ціанокобаламіну [активна форма вітаміну] на день).

Всмоктування вітаміну В12 здійснюється завдяки внутрішньому фактору Касла, який насичується половиною щоденних потреб і потребує 4-6 годин для повторного використання. Отже, пропонується вживати збагачені продукти в два прийоми щодня.

Рекомендація визначати рівень вітаміну В12 у сироватці не міститься в рукописах для вирішення на підставі результатів необхідності введення добавок вітаміну В12. Однак у GPC щодо вегетаріанської дієти "Академії харчування та дієтології" (3) рекомендується оцінювати дорослим вегетаріанцям, дітям та підліткам, у яких дієтична оцінка виявляє неадекватне споживання мікроелементів, сироваткового рівня заліза, феритину, трансферину., вітамін В12, цинк, вітамін D та незамінні жирні кислоти. Оцінка цих факторів вказується як необхідна для ефективного визначення дієтичних діагнозів та планування дієтичних втручань (рекомендація на основі консенсусу) ¤. У конкретному випадку з вітаміном В12 вказується, що, якщо оцінка виявляє неадекватне споживання їжі, визначення рівня метилмалонової кислоти, якщо така є, може бути рекомендовано як функціональний показник дефіциту.

A систематичний огляд 2014 року проводився з метою оцінки поширеності дефіциту вітаміну В12 серед населення з різними типами вегетаріанського харчування. Огляд включав 40 досліджень (хоча були відібрані лише ті, що написані англійською мовою), з яких 5 описували стан вітаміну В12 у дітей та підлітків. Результати показують поширеність дефіциту у немовлят 45% та дефіцит серед дітей та підлітків, який коливався від 0% до 33,3%. Повідомлялося про більш високу поширеність дефіциту серед веганів, хоча результати додатково свідчать про те, що, за невеликими винятками, існує також відносно висока поширеність дефіциту серед осіб, які дотримуються інших типів вегетаріанської дієти. Автори вважають, що включення добавок вітаміну В12, навіть під час вживання їжі, збагаченої вітаміном В12, є найбільш підходящим способом запобігання дефіциту вітаміну В12 серед вегетаріанців, особливо веганів.

З іншого боку, a GPC (9) щодо діагностики та лікування дефіциту кобаламіну та фолатів, та резюме доказів (10-12) та оглядові огляди (13-15) щодо дефіциту вітаміну В12, і ми підкреслюємо, що в посібнику, опублікованому "Британським товариством з гематології", пропонується як рекомендація, що вегетаріанці, особливо суворі вегани, повинні розглядатися для контролю рівня кобаламіну згідно з клінічною оцінкою (ступінь рекомендації 2С) ¤.

* Дієтичне споживання вітаміну В12, рекомендоване для іспанського населення залежно від їх віку, можна переглянути в консенсусному документі Іспанського товариства харчування від 2010 р. [Див. Повний текст]

¤ Див. Ступінь рекомендацій у повних текстах посібників.

Список літератури (15):

  1. Меліна V, Крейг У, Левін С. Позиція Академії харчування та дієтології: Вегетаріанські дієти. J Acad Nutr Diet. 2016 грудня; 116 (12): 1970-1980. [DOI 10.1016/j.jand.2016.09.025] [Консультація: 30.08.2017]
  2. Аміт М. Вегетаріанські дієти у дітей та підлітків. Педіатр Здоров’я дитини. 2010 травня; 15 (5): 303-14. [http://www.cps.ca/en/documents/position/vegetarian-diets] [Консультація: 30.08.2017]
  3. 2011 Вегетаріанське харчування На основі фактичних даних Посібник з практики харчування. Академія харчування та дієтології (І). [http://www.andeal.org/vault/pq104.pdf] [Консультація: 30.08.2017]
  4. Demory-Luce D, Motil KJ. Вегетаріанські дієти для дітей. Ця тема востаннє оновлена: 03 листопада 2015 р. В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
  5. Schürmann S, Kersting M, Alexy U. Вегетаріанські дієти у дітей: систематичний огляд. Eur J Nutr. 2017 серп.; 56 (5): 1797-1817. [DOI 10.1007/s00394-017-1416-0] [Консультація: 30.08.2017]
  6. Pawlak R, Lester SE, Babatunde T. Поширеність дефіциту кобаламіну серед вегетаріанців за оцінкою сироваткового вітаміну B12: огляд літератури. Eur J Clin Nutr. 2014 травня; 68 (5): 541-8. [DOI 10.1038/ejcn.2014.46] [Консультація: 30.08.2017]
  7. Trueba Castillo A, Sáenz Origosa R. Вегетаріанські дієти, про випадок. AMF 2017; 13 (6): 320-326.
  8. Van Winckel M, Vande Velde S, De Bruyne R, Van Biervliet S. Клінічна практика: вегетаріанське харчування немовлят та дітей. Eur J Педіатр. 2011 грудня; 170 (12): 1489-94. [DOI 10.1007/s00431-011-1547-x] [Консультація: 30.08.2017]
  9. Девалія V, Гамільтон М.С., Моллой А.М .; Британський комітет із стандартів у гематології. Рекомендації з діагностики та лікування розладів кобаламіну та фолатів. Br J Гематол. 2014 серпня; 166 (4): 496-513. [DOI 10.1111/bjh.12959] [Консультація: 30.08.2017]
  10. Schrier SL. Клінічні прояви та діагностика дефіциту вітаміну В12 та фолатів. Ця тема востаннє оновлена: 28 червня 2017 р. У: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
  11. Schrier SL. Лікування нестачі вітаміну В12 та фолатів. Ця тема востаннє оновлена: 09 серпня 2017 р. В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
  12. DynaMed Plus [Інтернет]. Іпсвіч (Массачусетс): Інформаційні послуги EBSCO. дев'ятнадцять дев'яносто п'ять -. Запис No 116899, дефіцит вітаміну В12; [оновлено 2017 р. 17 травня, цитоване 2017 р. 30 серпня]; [близько 14 екранів]. Доступно з http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=116899. Потрібна реєстрація та логін.
  13. Конюшня SP. Клінічна практика. Дефіцит вітаміну В12. N Engl J Med.2013, 10 січня; 368 (2): 149-60. [DOI 10.1056/NEJMcp1113996] [Консультація: 30.08.2017]
  14. Langan RC, Zawistoski KJ. Повідомлення про дефіцит вітаміну В12. Am Fam Лікар. 2011 р., 15 червня; 83 (12): 1425-30. [http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1425.pdf] [Консультація: 30.08.2017]
  15. Хант А, Гаррінгтон Д, Робінзон С. Дефіцит вітаміну В12. BMJ. 4 вересня 2014 р .; 349: g5226. [DOI 10.1136/bmj.g5226] [Консультація: 30.08.2017]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 2 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 4 посилання
  6. Короткий зміст доказів: 4 посилання
  7. Огляд розповіді: 5 посилань
  8. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  9. Розділ книги: 0 Посилання

Пов’язані запитання

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта