Взаємозв'язок між міоматозом матки та ожирінням у пацієнтів, які перебувають на хірургічному лікуванні в новому санаторії Дуранго.
Міоматоз матки є найпоширенішою причиною виникнення солідних пухлин тазу у жінок репродуктивного віку, ожиріння є важливим фактором ризику розвитку і розвитку міоми, оскільки збільшує перетворення андрогенів надниркових залоз в естрон і зменшує зв'язування глобуліну статевих гормонів, тому у жінок з індексом маси тіла (ІМТ) більше 30 він сприяє розвитку захворювання.
Взаємозв'язок між міоматозом матки та ожирінням у пацієнтів, які перебувають на хірургічному лікуванні в новому санаторії Дуранго.
Дра. Агеда Софія Мортара Гомес. Мешканець четвертого курсу гінекології та акушерства в Нуево-Санаторіо-Дуранго. Медична школа університету Ла-Салле. Мексика ДФ.
Доктор Рафаель Гонсалес Бланко. Мешканець четвертого курсу гінекології та акушерства в Нуево-Санаторіо-Дуранго. Медична школа університету Ла-Салле. Мексика ДФ.
Доктор Альфонсо Мартінес Урібе. Призначений лікар гінекології та акушерства в санаторії Нуево-Дуранго. Мексика ДФ.
Дра. Роза Аріас Лоза. Призначений лікар гінекології та акушерства в санаторії Нуево-Дуранго. Мексика ДФ.
Доктор Аугусто Сангінес Мартінес. Керівник служби гінекології та акушерства в Нуево Санаторіо Дуранго. Мексика ДФ.
Проведено проспективне, поперечне та описове дослідження з використанням як змінних вимірювання індексу маси тіла (ІМТ), віку, проведеної хірургічної процедури, кількості та розміру міоми матки та кореляції між міоматозом матки та ожирінням у всіх хворих, які перенесли Хірургічна процедура міоматозу матки в районі Нуево-Санаторіо-Дуранго в період з січня по грудень 2012 року.
Серед 102 пацієнтів середній вік був у групі 41-45 років. Індекс маси тіла (ІМТ), встановлений за критеріями Всесвітньої організації охорони здоров’я, мав нормальну вагу 24,5%, надлишкову вагу 46%, ожиріння 29,5%. Найбільш практикованою хірургічною процедурою є тотальна абдомінальна гістеректомія в 91%. Найчастіше гістологічне розташування є інтрамуральним у 73%. Патологія, пов’язана з міоматозом матки, виявлена у 30%. Використовуючи тест Сомерса для кореляції ожиріння з кількістю міоми, він дає значення D = -0,02, p = 0,81, а з розміром міоми дає значення D = -0,02, p = 0,79.
Ключові слова: міоматоз матки, ожиріння, міома, лейоміоми, індекс маси тіла, гістеректомія, міомектомія.
Міома матки є найпоширенішою твердою пухлиною малого тазу у жінок репродуктивного віку та ожирінням як основний фактор ризику впровадження та зростання міоми, оскільки збільшує перетворення андрогенів надниркових залоз в естрон та зменшує зв'язування глобуліну статевих гормонів, тому жінки з індексом маси тіла (ІМТ) більше 30 сприяє розвитку захворювання.
Ми провели проспективний, поперечний переріз, описовий, використовуючи в якості змінних вимірювання ІМТ, вік, хірургічну процедуру, кількість та розмір міоми матки та кореляцію між міомою матки у всіх пацієнтів, які перенесли хірургічну процедуру з приводу міоми матки Нова лікарня в Дуранго протягом січня по грудень 2012р.
Серед 102 пацієнтів середній вік був у групі 41-45 років. ІМТ, встановлений за критеріями Всесвітньої організації охорони здоров’я, був виявлений у 24,5% нормальної ваги, 46% надмірної ваги, ожиріння 29,5%. Хірургічне втручання проводиться тотальною гістеректомією живота в 91%. Місце розташування є найбільш поширеним інтрамуральним гістологічним препаратом у 73%. Патологія, пов’язана з міомою матки, була виявлена у 30%. Використовуючи тест на ожиріння Сомерса для кореляції з кількістю міоми, дає значення D = -0,02, p = 0,81 і розмір міом, дає значення D = -0,02, p = 0,79.
Ключові слова: міома матки, ожиріння, міома, лейоміоми, індекс маси тіла, гістеректомія, міомектомія.
Міоматоз матки є найпоширенішою причиною виникнення солідних пухлин малого тазу, зустрічається у 20–40% жінок репродуктивного віку. Вони можуть бути клінічно очевидними у 20-25% випадків; найвищий пік презентації припадає на четверте-п’яте десятиліття, зустрічаючись у до 80% зразків патології хірургічно резектованих маток (1). Він також відомий як лейоміоматоз матки, фіброміоми, лейофіброміоми (2). Вони складаються з великої кількості позаклітинного матриксу моноклонального походження, і їх ріст пов’язаний з клональним розширенням однієї клітини.
Міома чітко пов'язана з циркулюючим впливом естрогену та прогестерону. Насправді їх рідко можна побачити в період статевого дозрівання, і вони більш поширені в репродуктивні роки, з регресом після менопаузи (1) .
Класифікація залежить від розташування міоми, яка широко відома в різних шарах матки: субсерозному, інтрамуральному та підслизовому, а також їх різноманітному розподілі в організмі, перешийку чи шийці матки (3) .
Асоційованими факторами ризику є вік, спадковість, паритет, чорна раса, тривале застосування оральних контрацептивів, замісна гормональна терапія, ожиріння, гіпертонія, серед інших (4,8). Ожиріння збільшує перетворення андрогенів надниркових залоз в естрон і зменшує глобулін, що зв’язує статеві гормони, тому у жінок з індексом маси тіла (ІМТ) більше 30 цей ризик більший. Крім того, жирова тканина містить адипокіни, які сприяють вивільненню прозапальних речовин, які співпрацюють у зростанні міоми та ініціюванні та прогресуванні інших гінекологічних патологій та раку. Збільшення індексу маси тіла збільшує ризик розвитку міоматозу матки в 2-3 рази (5,6) .
Симптоми варіюються залежно від локалізації, розміру та дегенерації пухлини, представленої аномальними кровотечами (найчастіший симптом), симптомами стиснення тазу сечі або прямої кишки, болем, безпліддям. Лише 30% жінок з міоматозом мають симптоми (7,8) .
Діагностика, як правило, базується на знаходженні збільшеної, рухливої матки з неправильними контурами при бімануальному огляді або як випадкова знахідка на УЗД. Трансвагінальне ультразвукове дослідження має високу чутливість (95-100%) для виявлення міоми у матках менше 10 тижнів. Магнітно-резонансна томографія дає кращу інформацію про походження міоми.
Гістеросальпінгографія показана для дослідження порожнини матки та цілісності маткових труб у пацієнтів з безпліддям (4,7) .
Лікування залежить від віку пацієнта та бажання зберегти фертильність, воно може бути медикаментозним (гестагени, аналоги GnRh,