Ожиріння - це захворювання, яке пов’язане зі значними відхиленнями в роботі залоз внутрішньої секреції. Гіперінсулінемія та резистентність до інсуліну - це два найбільш відомі порушення, хоча механізми їх дії та клінічне значення незрозумілі.
Ожиріння визначається як надлишок жиру в організмі. Клінічне лікування є складним і часто дає погані результати. Тим часом абдомінальне ожиріння або центральне ожиріння відображає кількість вісцерального жиру і безпосередньо пов'язана з резистентністю до інсуліну та серцево-судинні події.
І ожиріння, і надмірна вага мають низку ендокринних та метаболічних порушень. Вважається, що більшість змін є вторинними щодо ожиріння, оскільки вони можуть бути спричинені переїданням, а усуваються при втраті ваги.
Які бувають залози внутрішньої секреції?
Основні залози ендокринної системи Це гіпоталамус, гіпофіз, щитовидна залоза, паращитовидні залози, підшлункова залоза, наднирники та статеві залози (яєчка у чоловіків та яєчники у жінок).
Ці залози внутрішньої секреції виділяють хімічні речовини, які називаються гормонами у необхідних ситуаціях. Ці речовини регулюють велику кількість клітинної діяльності, наприклад, такі:
Ожиріння та ендокринна підшлункова залоза
Ендокринологічна зміна, найбільш характерною для ожиріння, є збільшення секреції інсуліну. Люди з ожирінням мають підвищений рівень інсуліну. Зокрема, цілодобова базальна та інтегрована секреція інсуліну втричі-чотири рази більша у людей із ожирінням, ніж у худих осіб.
І ожиріння, і цукровий діабет 2 типу пов’язані з резистентністю до інсуліну. Тим не менше, У більшості резистентних до інсуліну пацієнтів з ожирінням гіперглікемія не розвивається.
Коротше кажучи, гіперінсулінізм часто зустрічається при ожирінні. Інсулінорезистентність характерна, коли спостерігається великий приріст ваги.
Ожиріння та гіпофіз
Як ми вже знаємо, гіпофіз - одна з головних залоз внутрішньої секреції в організмі. При ожирінні, найбільш чіткі зміни у функціонуванні цієї залози пов’язані з гормоном росту або гормоном росту.
Секреція цього гормону головним чином залежить від взаємодії між соматокриніном (GHRH) та соматостатином (GIH). У випадках ожиріння, спостерігається зменшення секреції ГР.
Як у дітей, так і у дорослих, чим вище індекс маси тіла, тим менше реакція на гормон росту перед різними секреторними подразниками. Було показано, що для кожної одиниці індексу маси тіла - або ІМТ - у певному віці секреція GH зменшується до 6%.
Ожиріння та статеві залози
По-перше, ми повинні розрізняти жіночі статеві залози, якими є яєчники, і чоловічі статеві залози, тобто яєчка.
Що стосується взаємозв’язку ожиріння та залоз внутрішньої секреції, це захворювання проявляється у жінок як серія станів, що передують метаболічним відхиленням такі як переддіабет, діабет та серцево-судинні захворювання. Ці відхилення включають:
- Рання менархе.
- Безпліддя.
- Синдром полікістозу яєчників.
З іншого боку, наприкінці репродуктивного життя жінки, припинення функції яєчників також пов'язане з розвитком ожиріння. Це пов’язано з тим, що менопауза прискорює збільшення ваги в животі, що пов’язано з численними несприятливими метаболічними наслідками.
Що стосується чоловіка, ожиріння пов'язане зі зниженням загального тестостерону. Патогенними факторами є зниження здатності зв’язувати глобулін, що зв’язує статеві гормони, зменшення амплітуди імпульсів ЛГ або “лютеїнізуючого” гормону та гіперестрогенемія.
ЛГ у чоловіків - це гормон, який регулює секрецію тестостерону. Це впливає на клітини яєчок і стимулює вироблення тестостерону.
Ожиріння і наднирники
Враховуючи взаємозв'язок між ожирінням, центральним розподілом жиру та гіперкортизолемією, багато досліджень намагалися встановити, чи відіграє кортизол відповідну роль у розвитку ожиріння серед загальної сукупності.
У жінок із ожирінням з розподілом жиру в животі, рівень вільного кортизолу в сечі значно підвищується порівняно з жінками без цієї проблеми. Отже, ці результати дозволяють припустити, що ці жінки мають гіперактивність у осі гіпоталамус-гіпофіз-наднирники.