Morbid - від латинського слова mors, що означає «смерть». Коли я почув фразу "хворобливе ожиріння", тому я сказав собі, що це мене ще не стосується, оскільки мені ще не загрожує смерть від ожиріння. Однак слово захворюваність вживається у значенні" захворюваність ", тому хворобливе ожиріння означає хворобливий, нездорова, перебільшена, вмираюча вгодованість.

У попередній статті я зазначив, як (фізична) вага моєї людини поступово зростала. Зрозуміло, що ожиріння також приносить різні ускладнення для здоров’я.
Напевно, кожен лікар, якого я потрапив до рук, відразу цікавився моїм цукром і холестерином. Дивно, але у мене завжди були хороші результати. Коли я переїхав до Загор'є до Бору. Св. Юра, я теж ходив до дільничного лікаря. Вона одразу взяла мою кров на дослідження. Результати також її здивували: я кажу, що у мене найкращий холестерин у всьому селі.

Однак хороші результати мене не задовольнили. Знайомий порекомендував мені пройти ендокринологічне обстеження. Тож я відвідав спеціалізовану клініку. Лікар зробив для мене всі можливі (можливо, неможливі) обстеження - навіть ті, які зазвичай не роблять (медсестра повинна була докласти зусиль, щоб надіслати мою кров на деякі обстеження, які мав на увазі лікар).
Результат: усі ОК, лише підвищений рівень інсуліну.
"Це добре, я боявся діабету. Але коли у мене більше інсуліну, нічого страшного, бо діабетики повинні його вводити".
Лікар охолодив мій ентузіазм: "Навпаки, підвищений інсулін - це стан, який може перерости в діабет".
"І що можна зробити з цим інсуліном?" Я запитав.
Була лаконічна відповідь: "Схуднути!"

рішення

Запас жиру в моєму тілі повільно, але впевнено збільшувався. Я мріяв, що вони знайдуть якусь жирову пухлину в моєму шлунку, яка їх виріже, і все буде чудово. Але мрія залишалася мрією, а вага тіла - реальністю.
Коли я був у дерматологічній клініці, щоб видалити з мого тіла кілька бородавок, і я спостерігав за розумним лікарем, коли вона вистрілювала одну бородавку за іншою електричним приладом, я запитав:
- І ти не міг підірвати цю велику бородавку переді мною?
Спочатку вона не розуміла, вона була зосереджена на роботі.
Коли я пояснив, що маю на увазі, їй було що робити, щоб підтримувати професійний декор.

Кількість жиру на моєму тілі вже заважало правильному руху. Мало того, що боліли ноги і коліна, стало проблематичним і їзда на велосипеді.
Якби частину жиру можна було видалити, мені було б простіше їздити на велосипеді!
Коли йдеться про видалення жиру, часто згадується ліпосакція. Я згадав кільком лікарям, що мені цікаво, чи це допоможе мені. Усі радикально відкинули цю ідею.
Ліпосакція не підходить для загального зменшення жиру в організмі через ожиріння. Швидше, це косметична справа, яка видаляє жир з проблемних зон.
Хоча факт, що в місцях, де проводять ліпосакцію, жир більше не зберігається, але він і надалі буде зберігатися в інших областях тіла.
Крім того, ліпосакція більше підходить жінкам, оскільки, як кажуть, вони зберігають більше жиру підшкірно, тоді як чоловіки більше зберігаються між органами черевної порожнини.
І тому я був там, де був раніше.

Моя мати, яка сама має надмірну вагу, також допомогла у наступному рішенні, і вона також спробувала все більш-менш успішно.
Одного разу я згадав їй, що в телевізійних новинах була інформація про унікальну операцію в Трнаві, коли пацієнт, що страждає на хворобливе ожиріння, був позбавлений частини тонкої кишки, що не тільки допомогло йому схуднути, але це також є ефективною спосіб лікування діабету (що також може загрожувати мені - як мені вказав вищезазначений ендокринолог).
Мама не полінувалася і завітала до господаря. Однак вона дізналася, що вони не прооперували б її для її віку, для неї вона могла бути лише кулею живота. Однак вона також згадала про мене - тут була б можлива операція. Однак за це потрібно платити.

Моя рішучість радикально повернутися до ожиріння вже деякий час згасала. Я роздумував, чи не піднятися над досвідом, і все-таки поїхати до цієї лікарні (після заповнення списку обстежень), точніше спробувати Трнаву.
Нарешті я визначився з другою альтернативою. Мені це буде коштувати багато, але все-таки це ближче, і крім того, всі необхідні обстеження можуть бути проведені в лікарні за один день.

Після телефонної угоди я пішов на особисту консультацію. Мер терпляче пояснив мені, про що йшла ця операція та які її наслідки. Це передбачає відсікання частини шлунка у великій дузі, створюючи з шлунка трубку невеликого об’єму. Окрім зменшення об’єму шлунка, операція також важлива тим, що саме у видаленій частині шлунка виробляється гормон, що викликає голод. Так пацієнт не страждає від голоду після операції. І ще одне значення операції полягає також у її терапевтичному впливі на діабет або в його профілактиці.

Він також пояснив мені, що шлунок шиється не класично нитками, а титановими скобами. Саме ціна цих затискачів є основною статтею в сумі, яку потрібно заплатити за операцію.
Це виглядало добре - просто домовтеся про дату, коли я прийду на всі необхідні обстеження, а потім просто операцію. Але.
Був червень, і я планував поїхати до Італії на тиждень духовних вправ наприкінці червня, тож операція розглядалась лише тоді. Але в липні завуч мав знову поїхати у відпустку, і тоді в серпні лікарню не будуть оперувати з технічних причин.
- Тоді ми залишимо це до вересня, - розчаровано сказав я.
"Ніяк! Коли ти повернешся з Італії?" первинний відповів.
"Неділя, 29 червня".
"Отже, нам доведеться пройти до початку липня, перш ніж я поїду", - зробив висновок первинна служба.

Передопераційні обстеження: їх було достатньо, але менше, ніж у списку з першої лікарні.
Коли я прийшов на обстеження, мені не довелося блукати і шукати швидку допомогу чи куди йти на рентген. Операцією займалися студентки - майбутні медсестри, які супроводжували пацієнтів на обстеження. Їх було більше. Деякі дуже зручні, можна також дуже приємно посміхнутися (для хворого пацієнта це буде набагато краще ліки, ніж таблетки), з іншими ви навіть можете поговорити, чекаючи перед швидкою допомогою, деякі навіть хаосом або втекли, якщо чекаєте спереду швидкої допомоги зайняло багато часу; однак одна була лише цифрами - вона залишила все своєму однокласнику, а ніс і вказівний палець все ще застрягли в смартфоні.

Перше обстеження було дуже неприємним - гастроендоскопія. Це приклеїть такий шланг з камерою до всього рота у живіт. Під час огляду ви лежите на лівому боці, а голова підтримується рукою. Після огляду моє обличчя та рука були повністю мокрими - від суміші поту та слини.
Потім було проведено рентген легенів, внутрішній огляд, ЕКГ, спірометрія, анестезіологічне обстеження і, нарешті, коли людина повністю хвора, втомлена і голодна після годин обстеження та очікування перед клініками - ще є психіатрична експертиза. На диво, я там теж вижив (трохи боявся, що мене там залишать:-)

І ось, після успішного завершення всього, я зміг потрапити до лікарні на операцію в четвер, 3 липня. Те, як я це все пережив, і те, що слідує за операцією, може зацікавити когось, можливо, якщо він вирішить вирішити проблему, як я. Але про це в окремій статті.

Що я вивчав за темою:

Баріатрія - хірургічне відділення, яке займається хірургічним лікуванням ожиріння. Операції проводяться лапароскопічно. На додаток до зменшення ваги, баріатрична хірургія також має значні ефекти при лікуванні діабету 2 типу.

Методи лікування ожиріння:

Внутрішлунковий балон - це не хірургічне, а ендоскопічне лікування ожиріння. Це тимчасово на кілька місяців. Силіконовий балон ендоскопічно проходить через рот у шлунок (він також видаляється), де наповнюється рідиною. У пацієнта відчувається ситість шлунка навіть при невеликій кількості їжі. Перевага полягає в тому, що таке лікування є менш інвазивним, ніж баріатричне. Недоліком є ​​більш складна стійкість зменшення ваги після зняття повітряної кулі. Застосовується у пацієнтів, які не можуть пройти операцію або у яких необхідність баріатричного лікування не вказана.

Пов'язка на шлунок - мабуть, найпростіший баріатричний метод, при якому зі шлунка нічого не видаляється або травний тракт не відкривається. Верхня частина шлунка стягується бинтом, так що пацієнт вже після кількох укусів відчуває повний шлунок. Спочатку для бинта використовували текстиль, тепер його замінили силіконовим кільцем, який має внутрішню кулю. Він з'єднаний трубкою з камерою, розташованою під шкірою. За допомогою спеціальної голки балон-балон можна надути через шкіру в камеру, що дозволяє регулювати ступінь звуження шлунка за необхідності.

Резекція шлунка - резекція шлунка (або шлункової канальці) - це обмежувальний метод, при якому вздовж витягується приблизно 3/4 шлунка. З решти шлунка утворюється трубка. Через те, що це розріз довжиною близько 30 см, порівняно з пов’язкою, існує більший ризик ускладнень як під час, так і після операції. Перевага полягає в тому, що в черевну порожнину не потрапляють сторонні предмети.Операція не тільки зменшує ємність шлунка, але і почуття голоду, оскільки у видаленій частині шлунка містяться клітини, що виробляють т.зв. гормон голоду - грелін.

Плікація шлунка - це новий баріатричний метод, при якому стінка шлунка вводиться в шлунковий простір без розрізання і зашивається поздовжньо нерассасывающимися швами. За необхідності це вкладання може бути декількома. Вбудована частина шлунка наповнює його і зменшує простір для їжі. Ризик ускладнень порівняно з іншими баріатричними методами низький, оскільки в черевну порожнину не вводяться сторонні тіла, а також травний тракт не відкривається. У перші дні пацієнт може страждати від напруги та блювоти. Ефекти цього методу порівнянні з резекцією шлунка.

Шунтування шлунка - - метод, що поєднує шлункове обмеження з мальабсорбцією. Цей метод найчастіше застосовується в США. Є два способи обійти шлунок:

Шлунковий шунтування Roux Y - є більш розповсюдженим і складним методом, при якому верхня частина шлунка відокремлена і з'єднана з тонкою кишкою, яка розрізана приблизно на 50 см нижче дванадцятипалої кишки. Таким чином, більша частина шлунку та частина тонкої кишки залишаться відлученими. Ця частина тонкої кишки приєднується приблизно на 150 см нижче до боку тонкої кишки у формі літери Y і використовується для постачання травних соків.

Шлунковий шунтування омеги - - це більш простий спосіб відділення довшої частини шлунка, ніж у Roux Y.. Більша частина шлунку, дванадцятипалої кишки та близько 200 см тонкої кишки відлучається і служить лише для постачання травних соків. Недоліком є ​​те, що жовч і підшлунковий соки протікають через шлунок.

Мальабсорбція - найдавніший метод баріатричної хірургії, який спрямований на зменшення площі поглинання поживних речовин або шляхом резекції (видалення частини) тонкої кишки, або шляхом шунтування кишечника (в обхід тонкої кишки). Однак це лікування призводить до низки ускладнень. Тому він більше не використовується, а замість нього застосовується шлунковий шунтування, яке поєднує часткову мальабсорбцію зі скороченням шлунка.