Світовий лідер з іспанської мови

Середа 18.09.2013. Оновлено 11: 41год.

  • Іспанія
    • Мадрид
    • Барселона
    • Балеари
    • C. Валенсіяна
      • Аліканте
      • Кастеллен
    • Кастилія та Леон
    • Країна Басків
    • Андалусія
      • Севілья
      • Малага
  • Світ
  • Європа
  • Оп-блоги
  • спорт
    • Обкладинка
    • Футбол
    • Двигун
    • Баскетбол
    • Теніс
    • Велоспорт
    • Більше спорту
    • Америка
    • Ліга100міль
  • Єврокубок
  • Економіка
  • житлове місце
  • Культура
  • Бики
  • Наука
  • Здоров'я
    • Обкладинка
    • Рак
    • СНІД та гепатит
    • Неврологія
    • Жінка
    • Біологія
    • Серце та діабет
    • Харчування
    • Код здоров’я
    • Здорова шкіра
    • Статеве здоров'я
    • Плодючість і вагітність
  • Технологія
  • ЗМІ
  • Телевізор
  • Мультимедіа
    • щебетати
    • Facebook

  • Його житлове місце
  • робота
  • Автомобілі
  • Двигун
  • Тенденції
  • Морський
  • Подорожі
  • Йодон
  • Метрополіс
  • Люди!
  • Бібліотека газет

  • Обкладинка
  • Мексика
  • Аргентина
  • Бразилія
  • США
  • Куба
  • Колумбія
  • спорт
  • Економіка
  • Люди!
  • Блоги

CБNCER | Простати

"Завдяки новим технологіям променева терапія - це лікування, яке добре переноситься"

технологій

Див. Таблицю променевої терапії. | Грейс Паблос

Бнгелес Лупес | Мадрид

Асунчун Хервс, начальник відділу радіаційної онкологічної служби лікарні Рамон-і-Кахаль у Мадриді, виступає у Всесвітній день раку передміхурової залози про роль променевої терапії у лікуванні цієї пухлини та заходи, які ці пацієнти повинні вжити для здорового життя. Цей фахівець, який також входить до групи урологічних пухлин (Uroncor) Іспанського товариства радіаційної онкології, пропонує кілька порад щодо мінімізації ризику появи цього раку та побічних ефектів, отриманих від його лікування.

Яку роль відіграє променева терапія у лікуванні раку простати?

Радіотерапія в різних її формах сьогодні відіграє фундаментальну роль, тобто є конкурентоспроможною хірургічним шляхом. Завдяки сучасним технологіям це дозволяє лікувати, еквівалентно хірургічному втручанню, і з меншою кількістю побічних ефектів. Сучасні технологічні досягнення дозволяють нам проводити лікування з великою точністю як за допомогою зовнішньої променевої терапії, так і брахітерапії, доставляючи дуже високі дози до пухлини та захищаючи навколишні здорові тканини. Технологічний прогрес у нашій спеціальності не зупинити.

seКоли обрана операція та коли обрана променева терапія?

Загалом у нашій лікарні мультидисциплінарний комітет з урологічних пухлин приймає рішення про найбільш підходяще лікування для кожного пацієнта, але це не так у всіх лікарнях, хоча це було б рекомендовано. В останні роки саме пацієнти, які мають більшу інформованість, вимагають іншого лікування, ніж хірургічне втручання.

ї Коли променева терапія не показана?

Загалом, протипоказань до лікування променевою терапією у пацієнтів з раком простати немає. Можуть бути конкретні ситуації, які не радять, такі як запальне захворювання кишечника, труднощі в положенні лежачи та інша особлива ситуація.

ї Існують різні види променевої терапії?

Так. Існує зовнішня терапевтична терапія, яка полягає у введенні невеликої дози опромінення щодня протягом певної кількості сеансів, зазвичай півтора місяці. Тривалість кожного сеансу може коливатися в межах 10-20 хвилин, залежно від використовуваної технології. Залежно від типу пухлини, іноді до цього лікування додають іншу гормональну терапію.

Інший тип - це брахітерапія, яка може бути низькою з насінням йоду 125, яка полягає у введенні за допомогою ультразвукового контролю радіоактивних насіння на внутрішньопростатичному рівні. Це дуже ефективне, комфортне та високоточне лікування, оскільки воно проводиться із застосуванням спинномозкової анестезії, а пацієнт відновлює свою нормальну діяльність наступного дня. Це лікування, яке показано при пухлинах низького ризику, але воно також може застосовуватися у пацієнтів середнього ризику, пов’язаних із зовнішньою променевою терапією.

У нас також застосовується брахітерапія із високою дозою з використанням джерела Іридію-192, яке зазвичай застосовується у пацієнтів з високим ризиком або для лікування після аварії після невдалого початкового радіотерапевтичного лікування. У нашій службі радіотерапії саме патологію ми найчастіше спостерігаємо разом з раком молочної залози.

ї Має негативні побічні ефекти від променевої терапії?

Толерантність до наших процедур індивідуальна, як і у всіх галузях медицини. Як правило, він дуже добре переноситься, ним обробляють досвідчені руки, і поява легкого подразнення сечі є загальним явищем, що полягає у збільшенні частоти сечовипускання та деяких змінах ритму кишечника. При хорошій підготовці та завдяки новим технологіям це переноситься досить добре. Фактично пацієнти виїжджають на роботу на час лікування. З іншого боку, якщо це не пов’язано з гормональною терапією, у пацієнта немає еректильної дисфункції, саме лікування найбільше її зберігає, і немає нетримання, це міф.

Яку підготовку давати?

Для брахітерапії підготовку кишечника потрібно робити за день до процедури і не більше. Що стосується зовнішньої променевої терапії, то з цим питанням є розбіжність, багато центрів нічого не роблять, але ми робимо це, оскільки ми виявили, що коли пацієнти готуються, вони мають кращу толерантність та кращий контроль пухлин. Завдання полягає в тому, що простата не рухається сильно протягом усього лікування, тому випромінювання надходить безпосередньо на неї, проблема полягає в тому, що цей орган дуже рухливий і рухається залежно від того, повні чи порожні сечовий міхур і пряма кишка.

Намагатися, щоб простата знаходилася на одному і тому ж місці щодня протягом півтора місяців, майже неможливо, щоб уникнути цього, металеві (золоті) знаки розміщуються всередині простати, і це допомагає нам робити кероване зображення щодня, променевий промінь спрямована на простату, а не в інше місце. Крім того, щоб сечовий міхур і пряма кишка були схожими на кожен день, ми робимо те, що підготовка кишечника та сечового міхура проводиться протягом усього лікування.

ї З чого складається ця дієта?

Це дієта проти метеоризму, щоб у прямій кишці не було відходів чи газів, оскільки вони рухали передміхурову залозу вперед. Ви повинні харчуватися впорядковано, щоб пацієнт приходив одночасно і раніше ходив у ванну. Слід уникати метеоризних продуктів, таких як бобові, горох, квасоля, цвітна капуста, брокколі, капуста, цибуля-порей, зелена квасоля, не слід пити каву чи чай, газовані напої або алкоголь заборонені, а вся випічка, молоко, жирне м’ясо, смажене, делікатеси . А дозволяється нежирне м’ясо, риба, яйця, помідори, мангольд, настої. Також рекомендується приймати протигримні та препарати, що регулюють кишковий ритм, щоб стілець не накопичувався.

Щодо сечового міхура, пацієнтів просять мочитися за годину до лікування і випивати півлітра води.

За допомогою цього препарату намагаються, щоб передміхурова залоза була на своєму місці та добре оброблена, а також сусідні органи захищені. За допомогою технології декількох років тому такого захисту не вдалося досягти або такої точності, а хірургічне втручання було найбільш вживаним методом лікування.

Протягом півтора місяців лікування і після цього засмагати непродуктивно?

На відміну від хіміотерапії, яка виробляє світлочутливість, променева терапія при раку передміхурової залози не викликає жодних проблем зі шкірою, оскільки, оскільки це дуже глибока пухлина, доза, яку отримує шкіра, є дуже низькою. Їм не потрібно доглядати за шкірою, за винятком того, що зазвичай рекомендується всій популяції в цілому з точки зору зволоження та захисту від сонця.

ї Які ще рекомендації ви даєте цим пацієнтам?

Здорові звички, з точки зору дієти та фізичних вправ, уникайте тютюну та алкоголю. Багато пацієнтів запитують мене про зв’язок між їздою на велосипеді та пухлиною, і я пояснюю, що таких стосунків немає і що вони можуть без проблем їздити на велосипеді. Вони також можуть мати статеві контакти під час лікування, тобто практично нормального життя.

Злоякісність цієї пухлини залежить від її розміру?

Розмір точно ні. Більше того, необхідно перевірити, чи обмежена вона простатою чи інфільтрована сусідніми органами. Ви повинні враховувати рівні PSA. До 10 нанограм - це низький ризик, від 10 до 20 є середнім, а вище 20 означає, що він має більшу активність пухлини. Але найголовнішим є гістологічний ступінь, який є шкалою, що називається Глісон, і який встановлюється після проведення біопсії простати, з якою встановлюється ступінь злоякісності: нижче 6 це не пухлина, 6 буде низьким ризиком пухлина, 7 є проміжним, а 8, 9 і 10 є високим ризиком.

Який прогноз у цих людей?

Пухлини поділяються на низький, середній та високий ризик на основі різних параметрів, як ми вже говорили (PSA, T, Gleason).

Перші виліковуються приблизно в 90% випадків, і навіть якщо вони повторюються, їм, як правило, пропонують рятувальне лікування, і це може зайняти 10-15 років, щоб об'єктивувати летальний результат. І до віку, в якому їм ставлять діагноз, який, як правило, становить 60 або 70 років, пацієнт, швидше за все, помре від інших причин.

Для людей із середнім ризиком прогноз майже однаковий. Сьогодні 80% пацієнтів виліковуються, і навіть якби вони цього не зробили, вони точно не померли б від пухлини, а від інших проблем.

Пацієнти з високим ризиком мають нижчий рівень лікування, але вони все ще є пухлинами, які розвиваються повільно, і в даний час у нас є нові терапевтичні альтернативи для цього типу пацієнтів. Існує дуже малий відсоток пухлин з іншою гістологією, нейроендокринною, які мають набагато гірший прогноз, з меншою виживаністю. Але це винятково. Зараз під час скринінгу на ПСА вони діагностуються на набагато ранніх стадіях, і більшість пацієнтів, яких ми бачимо, мають низький або проміжний ризик, а дуже мало - високий. Загалом прогноз дуже хороший.

Що ви порадили б запобігти появі цієї пухлини?

Найгірше - це ожиріння, малорухливий спосіб життя та дієта з високим вмістом жиру. Загалом, я рекомендував би чоловікам робити PSA після певного віку, хоча я знаю, що це спірне питання, і що вони харчуються здоровою та здоровою дієтою, що не палять, не вживають алкоголю і що вони здійснюють.