Літні люди часто приймають кілька видів ліків. Багато разів занадто різноманітний. Як уникнути цього можуть залучені?
Пов’язані статті
Тітка Маріка, його артеріальний тиск 180/100. Може, мені потрібно дати нові ліки? - здивувався у вересні 2010 року сімейний лікар Петерне *, 78 років, якому 78 років. (* Вказані імена змінено.)
Він так і зробив, і тітка Маріка отримала ще одну, крім існуючих. Однак він просто не хотів знижувати тиск, але виникла нова проблема. У жінки з цукровим діабетом у Будапешті почали набрякати ноги, тому вони думали почати серцеву недостатність. Його лікар призначив діуретик для усунення поливу. Короткотерміновий результат: життєрадісна, духовно абсолютно свіжа жінка до цього раптом розгубилася, не підозрюючи про своїх родичів. Він став напруженим, тривожним.
Зрештою його госпіталізували через психіатричні симптоми. Тут виявилося, що було за подіями: біль у коліні. Точніше, ліки, які ревматолог призначав у разі потреби та які він почав приймати вдома через свої скарги. У нього підскочив тиск через протизапальні препарати. Набряки ніг, які вважаються серцевими симптомами, були побічним ефектом зниження артеріального тиску, а діуретик, який також приймали без потреби, спричиняв дефіцит солі, а разом з цим і психічні симптоми. Таким чином пенсіонерка за тиждень вражаюче оговталась у лікарні: її просто довелося позбавити непотрібних ліків.
"Нам дуже пощастило", - каже її дочка. "У старості така пригода могла бути набагато гіршою".
На жаль, це сталося у справі Гези Горвата *. 85-річний чоловік із Сентендре був діабетиком і в червні 2009 року на додаток до звуження судин мав напади стенокардії. Йому призначили ліки для розширення звужених коронарних артерій, що ефективно полегшило скарги. Однак раптове падіння артеріального тиску сталося як побічний ефект, особливо при спробі встати. Одного разу у нього запаморочилося і впало, плюс йому було настільки прикро, що у нього був перелом шийки стегна. Незважаючи на те, що операція була успішною, через кілька днів у лівій нозі розвинувся тромбоз як ускладнення. Зрештою, це також сприяло його смерті через два тижні після аварії.
Тож будьте добре поінформовані!
Якщо ваш лікар призначив вам новий препарат, запитайте його:
• вам точно потрібен товар?
• який саме ефект очікувати?
• як довго ви будете це приймати?
• коли очікується його ефект?
• чи потрібні лабораторні дослідження на додаток до лікування?
• у яких ситуаціях потрібно звернутися до лікаря?
Також не забудьте уважно прочитати інструкцію з експлуатації, щоб з’ясувати:
• в який час доби слід приймати ліки;
• приймати до, під час або без їжі;
• чи може бути взаємодія з їжею або ліками;
• під час лікування слід вживати алкоголь;
• що трапляється, якщо ви пропустите дозу або передчасно припините лікування;
• що робити, якщо ви випадково випили занадто багато ліків.
Якщо ви не впевнені, поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом!
Історія тітки Маріки та дядька Гези не унікальний. Пацієнти літнього віку особливо чутливі до впливу та побічних ефектів ліків. Однак люди похилого віку і так приймають багато ліків. Згідно з міжнародним досвідом, люди старше 65 років становлять третину всього споживання наркотиків.
Канадське опитування показало, що у 2005 році особи у віці 60-69 років змінювали в середньому 35 рецептів на рік порівняно з 74 віком старше 80 років. А в 2008 році 62 відсотки людей похилого віку одночасно приймали понад п’ять препаратів.
Експерти давно вважають джерелом небезпеки одночасне вживання кількох препаратів, тобто поліфармації. - У цьому випадку ефекти окремих препаратів можуть зростати до небажаної міри, і ризик виникнення рідкісних побічних ефектів також суттєво зростає, - каже д-р. Аттіла Балог - регематолог із Сегеду.
Сьогодні також стає все більш відомим, що люди похилого віку ще більш вразливі в цьому плані. Зі збільшенням віку навіть у здорових людей функціонування організму змінюється. Функція їх нирок зменшується, кількість жиру в їх організмі збільшується, виробляється менше шлункової кислоти, а кровопостачання тканин змінюється. Всі ці процеси впливають на розпад ліків, так як довго вони залишаються в організмі і як довго можуть працювати.
Крім того, організм людей похилого віку по-різному реагує на ці ефекти. Деякі типи антигіпертензивних засобів, ліків для серця або засобів, що знімають стрес, мають більшу реакцію (тому потрібні менші дози), тоді як дозу ліків від астми або діуретиків потрібно збільшувати в рази.
Хоча призначають ліки багато болю, скарг та ускладнень можна запобігти, і їх серйозна небезпека є сприйняття. Точних даних немає, але згідно з міжнародними опитуваннями, небажаний ефект наркотиків відіграє певну роль у смерті щорічно в Угорщині до семи тисяч людей похилого віку. Тобто побічні ефекти наркотиків спричиняють більше жертв, ніж дорожньо-транспортні пригоди та жорстока смерть разом узяті.
"Якщо у літньої людини раптово виникають скарги або погіршення стану, одним з найважливіших питань є те, які ліки він або вона отримує, чи змінилася їх доза чи вона нещодавно зазнала змін у ліках", - говорить д-р. Маркус Бернадетт - лікар загальної практики в Будапешті. Крім того, не можна забувати про безрецептурні препарати та трав’яні чаї. Це пов’язано з тим, що ймовірність побічних ефектів зростає із кожним новим препаратом. Наприклад, якщо хтось отримує менше п’яти ліків, це близько 4 відсотків, тоді як для більш ніж 10 ліків це вже 28 відсотків. Крім того, побічні ефекти непередбачувані: хоча доступні дані про ефекти одного препарату, мало відомо про те, як вони поводяться при спільному застосуванні у пацієнта літнього віку.
Як і у випадку з тіткою Марікою, часто трапляється так званий «терапевтичний каскад». Тобто побічний ефект іншого препарату помилково і зовсім непотрібно починається з додаткового препарату. - У вас починає боліти голова від призначених ліків, прийміть для цього знеболююче.
Як побічний ефект знеболюючого засобу, у вас буде розлад шлунку, але зв’язуючі кислоти, які ви приймаєте, можуть перешкоджати дії інших препаратів - типовий приклад показує д-р. Емілія Максей - головний нефролог з Веспрему. Часто для рухових розладів, які виникають як побічна дія призначеного антидепресанту, приймають за хворобу і призначають інший препарат.
"Якщо вони не звернуть уваги, крім існуючих, пацієнт дуже скоро прийме ще 5-6 ліків, які йому не потрібні", - додає д-р Максай. Це не тільки дорого, але й може бути особливо небезпечним через підвищений ризик побічних ефектів. Тому дуже важливо, щоб пацієнт отримував ліки лише в тому випадку, якщо він справді потребує їх.
Однак кількість ліків, які дійсно потрібні, теж не є незначною. Люди похилого віку частіше хворіють і часто страждають від декількох захворювань одночасно, тому, якщо їм потрібно приймати лише одну-дві таблетки за хворобу, добова доза може легко піднятися до 15-30 таблеток.
Оскільки чутливість до ліків сильно варіюється від людини до людини, лікарі повинні прагнути до того, щоб, якщо потрібен новий препарат, початкова доза мала бути низькою, і одночасно вводити лише один тип нових препаратів. Це дасть організму час звикнути до ефекту, і будь-які побічні ефекти можуть бути легко пов’язані з тригером.
У деяких класах препаратів, таких як знеболюючі засоби, антидепресанти, кардіостимулятори та снодійні препарати, є препарати, які набагато частіше викликають побічні ефекти у людей похилого віку. (48 препаратів та груп препаратів, яких слід уникати або з обережністю використовувати людям похилого віку, протягом майже десятиліття збирали групи американських експертів, що називаються списком Бірса.) У цьому випадку той самий терапевтичний ефект.
Зверніть на них увагу найбільше
Препаратами, які найчастіше викликають побічні ефекти при прийомі декількох ліків у літньому віці, є:
• засоби для зняття стресу, заспокійливі, снодійні (бензодіазепіни)
• антигіпертензивні засоби
• антикоагулянтні таблетки
• ліки для серця (дигоксин)
• діуретики
• нестероїдні протизапальні препарати або стероїди
• ліки від астми (теофілін)
Якщо вищевказане використовується разом, зверніть особливу увагу на будь-які незвичні симптоми або скарги.!
Більше інформації про взаємодію ліків: pharmasoft.hu
Ви можете знайти інструкцію з використання всіх ліків тут: ogyi.hu
Незалежно від діючої речовини форма препарату також дуже важлива. - Наприклад, людям похилого віку часто важче проковтнути капсулу. У цьому випадку вам слід вибрати таку, яка не має проблем із прийомом, наприклад, меншу таблетку або навіть медикаментозний розчин », - зазначає доктор Маркус. Однак вони призначаються лише в тому випадку, якщо пацієнт повідомляє лікареві, що у нього виникають труднощі з прийомом ліків. Якщо ви не говорите, лікар не змінить цього.
Тому, призначаючи ліки, варто уточнити найважливіші питання: який саме ефект можна очікувати від ліків, які побічні ефекти можуть виникнути (див. Рамку). Найкраще описати ці проблеми заздалегідь, щоб щось не пропустити. Якщо ви погано чуєте або відчуваєте труднощі з розумінням нових речей, під час візиту має бути присутній родич, який допоможе вам запам’ятати почуте.
Інша велика проблема при лікуванні літніх пацієнтів полягає в тому, що хтось не приймає їх ліки, як це призначено. Це не рідкість: згідно з опитуванням, проведеним у 2011 році серед 1000 людей, лише 30 відсотків людей приймають 80 відсотків ліків, що відпускаються за рецептом. Більш того, рапсодично: наприклад, влітку та Різдво, багато людей беруть «відпустку через наркотики», особливо для ліків, що призначаються від хронічних захворювань (зазвичай приймаються постійно). "Нехай на ногах буде лікар, який чітко визначить, чи погіршення стану пов’язане з неприйомом ліків, побічними ефектами чи погіршенням захворювання", - говорить д-р Максей. Відповідь не однакова: кожна ситуація вимагає принципово іншого лікування.
Тому дуже важливо, щоб пацієнт приймав призначені препарати у встановленому порядку та дозуванні. Літнім людям, у яких також можуть бути проблеми із зором, може допомогти коробка з ліками. Зверніться до свого родича або фармацевта. Прочитайте інструкцію, що додається до ліків, щоб дізнатись, чи слід приймати його ввечері або приймати разом з їжею.
- Найголовніше, проте, це зв’язатися зі своїм лікарем. Повідомте його, якщо він нічого не знає, чи помічає щось незвичне під час прийому ліків або стан його не змінився, радить доктор Балог. Старість - це не те саме, що падіння, хвороба. Ви можете почуватись набагато краще за допомогою простої зміни ліків або зменшення дози. Можна навіть зменшити кількість призначених ліків - як це сталося з Джоном Кенесом *.
82-річного чоловіка з Кіскунфелегіхази мучать місяці все сильнішими скаргами на плечі та стегна. Крім того, голова у нього почала розриватися, зір погіршився, і його мучило страшне виснаження. "Я ледве встав з ліжка вранці". Я був повністю скалічений, згадує він. Лікар призначив йому знеболюючі засоби, які, однак, не покращили його стан, а крім того, живіт був зношений. Також не застосовувались вітамінні препарати. Врешті-решт, він приймав відразу п’ять різних ліків, проте краще не стало.
Зрештою її дочка домовилася про прийом до ревматолога, який поставив їй діагноз аутоімунне захворювання у літньому віці - поліміалгія. Він призначив невелику дозу стероїду. Стан чоловіка відбувся кардинально. За тиждень він майже відродився: скарги зникли, життєвий тонус повернувся - в той час як більша частина ліків могла бути припинена.
- Якщо препарат неефективний, не обов'язково інше введення розчину. Однак пацієнт може лише допомогти знайти найкраще лікування: він може говорити, якщо щось не так. Тож не залишайте цього! Консультує доктора Балога.